蔡 英，穆尼熱·阿不都克熱木

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第一師醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 阿克蘇 843000）

女性患者容易出現(xiàn)子宮肌瘤，這雖然是良性腫瘤，但是未進(jìn)行有效治療，也可能會(huì)腫瘤惡化。子宮肌瘤通常也被稱為子宮纖維瘤或者是纖維肌瘤，病因是患者的子宮平滑肌細(xì)胞出現(xiàn)增生，少量的纖維結(jié)締組織成為一種支持性組織，因而，子宮肌瘤的全稱應(yīng)該是子宮平滑肌瘤。子宮肌瘤的臨床診斷和治療不當(dāng)，會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者身體健康，降低患者生存質(zhì)量，臨床實(shí)踐中需采取積極有效的治療方法。

1 資料與方法

1.1 患者資料

在隨機(jī)性原則指導(dǎo)下，選擇2015年6月～2018年6月在我院進(jìn)行子宮肌瘤治療的380例患者作為臨床研究的觀察對(duì)象，均符合醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，影像學(xué)檢查為子宮肌瘤，患者年齡28～57歲，平均年齡（43.2±0.4）歲，排除嚴(yán)重腎臟、心肺疾病患者和手術(shù)禁忌癥者，患者均自愿簽署知情同意書參與本次臨床研究。以平均劃分原則，將實(shí)驗(yàn)對(duì)象分成參照組和研究組兩組，每組各有190例患者。參照組患者年齡范圍在28～55歲之間，平均年齡范圍（42.5±0.3）歲；研究組患者年齡范圍在30～57歲之間，平均年齡范圍（43.1±0.4）歲。患者資料等相互比較無明顯差異，（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此也不影響臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

1.2 方法

對(duì)參照組190例子宮肌瘤患者應(yīng)用經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療：患者取仰臥位后對(duì)其全身麻醉，在其腹部正中處作切口，切口長度為5～10cm。注射縮宮素找到腫瘤凸起部分，依次切開子宮漿肌層和瘤核，剔除全部肌瘤[2]。最后對(duì)患者進(jìn)行縫合止血。

對(duì)研究組190例子宮肌瘤患者采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療：患者取仰臥位并全身麻醉，做好常規(guī)性的鋪巾和消毒工作；手術(shù)切口選擇臍孔、反麥?zhǔn)宵c(diǎn)、麥?zhǔn)宵c(diǎn)。充氣后對(duì)患者臀位抬高并降低頭位，檢查肌瘤位置和數(shù)量，將垂體后葉素注射在肌瘤較大子宮體位[3]。使用電凝鉤打開肌瘤包膜，與子宮肌瘤抓鉗聯(lián)合取出肌瘤。成功取出肌瘤后，全面檢查患者腹腔，防止遺漏。清洗干凈后若患者未出現(xiàn)活動(dòng)性出血，則可以放氣取出腹腔鏡，對(duì)切口處予以縫合[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

結(jié)合患者臨床資料、治療情況以及患者身體指標(biāo)狀況，統(tǒng)計(jì)患者全程手術(shù)時(shí)間、術(shù)中總出血量、并發(fā)癥情況包括氣腫、切口出血、術(shù)后感染、腸梗阻等進(jìn)行綜合統(tǒng)計(jì)。比較兩組治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于臨床實(shí)驗(yàn)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)和文本等均可采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施統(tǒng)一處理，計(jì)量資料表示為），計(jì)數(shù)資料則行卡方檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)后如果P＜0.05，就可以說明實(shí)驗(yàn)結(jié)果的比較差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

參照組190例子宮肌瘤患者在經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療中，平均手術(shù)時(shí)間（107.6±20.1）min，術(shù)中出血量（115.4±15.8）ml，且術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥氣腫8例、切口出血12例、術(shù)后感染10例、腸梗阻8例，并發(fā)癥總發(fā)生率20%；研究組190例子宮肌瘤患者在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療中，平均手術(shù)時(shí)間（98.3±17.4）min，術(shù)中出血量（85.2±13.6）ml，且術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥氣腫2例、切口出血5例、術(shù)后感染1例、腸梗阻2例，并發(fā)癥總發(fā)生率5.3%。研究組手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量和并發(fā)癥少，總體治療效果優(yōu)于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤屬于婦科腫瘤疾病，疾病癥狀通常保表現(xiàn)為腹部包塊明顯、子宮出血，同時(shí)伴隨著不同程度的疼痛感、壓迫感，部分患者白帶增多、不孕、低血糖和紅細(xì)胞增多等，妊娠患者還可能會(huì)直接導(dǎo)致流產(chǎn)。對(duì)子宮肌瘤實(shí)施臨床治療，可以采用藥物治療，也可以應(yīng)用臨床手術(shù)治療，其中手術(shù)治療包括腹腔鏡子宮肌瘤剔除治療以及經(jīng)腹子宮肌瘤剔除，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤較為常見，這是因?yàn)楦骨荤R子宮肌瘤剔除手術(shù)的總體時(shí)間較短，并且患者在手術(shù)中由于切口創(chuàng)傷較小，因而可以有效減少患者在手術(shù)中的出血量，大大降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，總體治療效果更好，且患者的術(shù)后恢復(fù)較快，住院時(shí)間也縮短，值得在臨床實(shí)踐中進(jìn)一步的推廣使用。對(duì)子宮肌瘤患者采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療可以取得良好成效，但是在手術(shù)過程中，需要對(duì)患者的術(shù)中表現(xiàn)情況以及身體各項(xiàng)指標(biāo)變化情況等進(jìn)行密切的觀察，一旦出現(xiàn)異常情況，要及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生采取措施予以急救，減小手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。