劉 芳，胡秀籠

（衡水市第四人民醫(yī)院婦科，河北 衡水 053000）

宮頸細(xì)胞學(xué)的篩查普及推廣，有效提高了宮頸癌、癌前病變早期的檢出率，及早給予治療，從而有效降低了宮頸癌發(fā)病率與死亡率。臨床檢查宮頸疾病常用方式是陰道鏡，可以幫助對患者病情進(jìn)行評估，從而使宮頸上皮內(nèi)瘤變診斷準(zhǔn)確率得到提高[1]。本次研究中，選擇2015年7月～2018年7月我院收治的80例行陰道鏡檢宮頸疾病患者作為研究對象，，分析陰道鏡應(yīng)用于宮頸上皮內(nèi)瘤變治療的應(yīng)用效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月～2018年7月我院收治的80例行陰道鏡檢宮頸疾病患者作為研究對象，確定陰道鏡檢查指征為患者臨床表現(xiàn)出白帶增多、性交出血；經(jīng)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查巴氏涂片高于2級；高危型HPV-DNA呈陽性；絕經(jīng)后陰道出血；有宮頸或陰道病變史并復(fù)查患者。疾病類型分為接觸性出血、肉眼見可疑病變及宮頸糜爛等。年齡20～70歲，平均（38.1±5.5）歲；本次研究患者在知情情況下簽署同意書，經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

80例患者應(yīng)用陰道鏡檢查，對病灶周圍碘反應(yīng)、血管、形態(tài)等異常情況進(jìn)行觀察，所有患者均由同組經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)師檢查。取棉簽對宮頸表面、陰道內(nèi)分泌物進(jìn)行擦拭，對鱗柱交界處、血管等處進(jìn)行觀察，同時(shí)以冰醋酸濕敷宮頸表面持續(xù)60 s再觀察，若有白色上皮或點(diǎn)狀血管表明為異常轉(zhuǎn)化區(qū)。以碘溶液對宮頸涂抹，觀察碘不著色區(qū)，對陰道鏡觀察表現(xiàn)異常的圖像區(qū)實(shí)施多點(diǎn)、定點(diǎn)活檢，分裝后加入10%甲醛，送至病理檢驗(yàn)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察陰道鏡圖像以醋酸白色上皮和點(diǎn)狀血管、血管表現(xiàn)異形或鑲嵌、碘陰性區(qū)等確定為異常圖像，根據(jù)圖像表現(xiàn)特點(diǎn)區(qū)別確定是慢性宮頸炎、宮頸癌或CINⅠ-Ⅲ級。

病理診斷標(biāo)準(zhǔn)以細(xì)胞異型性程度、范圍等分別確定為炎癥、CINⅠ-Ⅲ級、鱗癌、腺癌及腺鱗癌等疾病[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用x2比較，檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

陰道鏡檢查結(jié)果顯示：慢性宮頸炎8例，CINⅠ級9例，CINⅡ級2例，CINⅢ級1例，宮頸濕疣1例，宮頸癌1例，其余58例患者陰道鏡圖像表現(xiàn)正常。病理學(xué)檢查結(jié)果顯示，慢性宮頸炎9例，CINⅠ級8例，CINⅡ級3例，CINⅢ級1例，宮頸濕疣1例，宮頸癌1例，其余57例患者陰道鏡圖像表現(xiàn)正常。與病理結(jié)果為參考，經(jīng)陰道鏡診斷確診符合率達(dá)95.65%。

3 討 論

宮頸癌為女性惡性腫瘤的一種，臨床發(fā)病率位于第二位，僅次乳腺癌，多發(fā)30歲以下女性，近年來，此病發(fā)病呈年輕化發(fā)展趨勢。研究發(fā)現(xiàn)[3]，宮頸癌臨床主要表現(xiàn)出陰道流血、尿急、尿頻及下肢腫痛等癥，若未及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療還會威脅到患者的生命安全。及早確診，及早治療可以有效降低宮頸癌發(fā)病率與死亡率。宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）和宮頸浸潤癌前病變相關(guān)，能分析宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展進(jìn)程。陰道鏡為臨床輔助檢查方式，在臨床上應(yīng)用較為廣泛，通過陰道鏡觀察可以放大病灶10～40倍，能有效提高病灶的陽性檢出率。本次研究結(jié)果顯示，與病理結(jié)果對比，陰道鏡檢查確診符合率達(dá)95.65%，低于病理診斷結(jié)果，可是與其他檢查方式對比，符合準(zhǔn)確率較高。經(jīng)陰道鏡下定位活檢能有效提高CIN的診斷率，根據(jù)患者病變程度，可以不斷提高診斷的符合率，以此幫助臨床及早將CIN不同分期進(jìn)行識別，同時(shí)及早識別宮頸癌，具有重要的診斷作用。

研究發(fā)現(xiàn)[4]，CIN與宮頸癌發(fā)病逐步年輕化，與性伴侶過多，性生活過早等因素相關(guān)，還會增HPV感染風(fēng)險(xiǎn)，要加強(qiáng)對育齡期女性健康教育工作，同時(shí)要加強(qiáng)宮頸癌知識的宣傳，提高女性的自我保健意識，通過定期體檢，有效降低宮頸癌的發(fā)病率。

綜上，臨床應(yīng)用陰道鏡檢查能及早發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變，從而提高宮頸癌的檢出率，幫助患者及早確定治療方案提供參考。