虞曉琰，杭晨晨，張 聿

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院/無(wú)錫市第四人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214000）

上消化道出血是指患者的消化道食管、胃、十二指腸及胰膽等部位出現(xiàn)出血癥狀，患者的臨床變現(xiàn)為吐血及便血，是臨床上常見的消化道疾病，該病起病急，病因復(fù)雜，且短時(shí)間內(nèi)容易出現(xiàn)失血性休克及臟器衰竭情況，危及患者生命[1]。由于疾病的痛苦，患者容易出現(xiàn)一些負(fù)面情緒，導(dǎo)致依從性及配合度不高[2]，因此，除了有效的搶救措施之外，心理干預(yù)也十分重要。下面本文采取88例上消化道出血患者為對(duì)象，針對(duì)本院實(shí)施的心理干預(yù)效果進(jìn)行探討，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以2017年1月～2019年1月我院收治的88例上消化道出血患者為對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)CT檢查，符合上消化道出血診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者知情并自愿參與；排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病；②臨床資料不齊全；③配合度不高。采用隨機(jī)分組法對(duì)患者實(shí)施平均分組：對(duì)照組中男性30例，女性14例，年齡36～75歲，平均（45.38±5.62）歲；觀察組男性31例，女性13例，年齡35～75歲，平均（46.21±5.48）歲。兩組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，患者入院之后，取側(cè)臥位，建立靜脈通道，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的補(bǔ)液治療，詢問患者及其家屬患者的臨床癥狀、癥狀持續(xù)時(shí)間、有無(wú)抽煙飲酒情況、有無(wú)藥物禁忌，根據(jù)患者面色對(duì)疾病做出基本判斷，觀察患者呼吸是否通暢，輸血輸液期間觀察患者是否出現(xiàn)不良情況。對(duì)患者的便血與嘔血的顏色及量進(jìn)行記錄，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行止血處理。觀察患者的生命體征，做好心電圖等生命監(jiān)測(cè)，對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教及常規(guī)用藥指導(dǎo)，出現(xiàn)異常及時(shí)告知主治醫(yī)生。

1.2.2 觀察組

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理干預(yù)，具體護(hù)理方法如下：

（1）患者及其家屬對(duì)于吐血及嘔血現(xiàn)象沒有經(jīng)驗(yàn)，欠缺醫(yī)學(xué)常識(shí)，以為自己危在旦夕，非常容易產(chǎn)生沮喪、悲觀、焦慮和抑郁等情緒，對(duì)患者依從性產(chǎn)生非常不利的影響，因此，護(hù)理人員首先對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教等心理干預(yù)，在患者清醒的時(shí)候，告知患者疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀及治療措施，加強(qiáng)其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。（2）針對(duì)患者的負(fù)面情緒，進(jìn)行個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，幫助患者消除恐懼心理，用平和且具有親和力的語(yǔ)氣，耐心向患者及其家屬解釋原因，解答其心中的疑慮，告知患者配合治療，積極心情面對(duì)疾病。（3）后期注意對(duì)飲食及不良的生活習(xí)慣的心理輔導(dǎo)，疾病一般都能有效控制，并向患者講解疾病治療成功的案例，使得患者加強(qiáng)疾病治愈的信心，從而提高治療的依從性，通過(guò)細(xì)心的態(tài)度及專業(yè)的護(hù)理知識(shí)，使得患者的不良情緒得以穩(wěn)定。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表評(píng)估患者的焦慮情緒，調(diào)查表分為4個(gè)等級(jí)，每個(gè)選項(xiàng)1～4分，表示、沒有、少數(shù)時(shí)候存在、多數(shù)時(shí)候存在及完全存在不良情緒，總分80分，50分為臨界點(diǎn)，＞50分表示患者存在焦慮現(xiàn)象，且分?jǐn)?shù)越高，表示患者焦慮情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)比，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)據(jù)資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組SAS評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者SAS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組患者SAS評(píng)分較對(duì)照組和治療前，下降更加顯著（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組再出血發(fā)生率比較

觀察組再出血發(fā)生率2.3%（1/44）明顯低于對(duì)照組的15.9%（7/44），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.548,P＜0.05）。

3 討 論

上消化道出血一般是動(dòng)脈出血所致，一般情況下，患者出血量較大且不易自行止血，與患者的不健康飲食喜歡及不良的生活行為有關(guān)，長(zhǎng)期酗酒的人群發(fā)病率高于普通人3倍以上，患者以便血及嘔血現(xiàn)象為主，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)身體重要臟器衰竭，危及生命[3]。除了有效的治療幫助患者止血外，針對(duì)患者對(duì)于疾病癥狀表現(xiàn)的恐懼及不安心理，以及焦慮及負(fù)面情緒，好需要針對(duì)性地進(jìn)行心理干預(yù)[4]。

本次研究中，觀察組對(duì)患者進(jìn)行一系列常規(guī)急救措施之后，對(duì)患者加強(qiáng)心理干預(yù)，對(duì)疾病進(jìn)行健康知識(shí)宣講，加強(qiáng)患者對(duì)于疾病的了解程度，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，幫助患者疏導(dǎo)焦慮情緒，同時(shí)，加強(qiáng)飲食護(hù)理，從根本上緩解不良飲食對(duì)患者腸胃造成的負(fù)擔(dān)，結(jié)果顯示，觀察組患者的焦慮SAS得以緩解，再出血情況明顯減少，患者獲得良好的護(hù)理體驗(yàn)，有利于疾病預(yù)后。

綜上所述，針對(duì)上消化道出血患者，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理干預(yù)，使得患者的焦慮情況得以明顯緩解，減少再出血發(fā)生率，具有臨床推廣價(jià)值。