陳迎新

（徐州市九龍婦產(chǎn)醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

目前我國(guó)臨床產(chǎn)科剖宮產(chǎn)率超過(guò)50%，與產(chǎn)婦產(chǎn)程過(guò)程中無(wú)法忍受過(guò)長(zhǎng)的產(chǎn)程疼痛密切相關(guān)[1]。無(wú)痛分娩在近年來(lái)受到臨床產(chǎn)科的高度重視，主要是通過(guò)為產(chǎn)婦提供鎮(zhèn)痛及麻醉類藥物，降低疼痛感，借此推動(dòng)分娩過(guò)程。通過(guò)將我院近年來(lái)行無(wú)痛分娩的產(chǎn)婦資料用于研究樣本，重點(diǎn)探討羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼在無(wú)痛分娩過(guò)程中的價(jià)值?，F(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將產(chǎn)科于2019年7月～8月間收治34例無(wú)痛分娩的產(chǎn)婦臨床資料用于研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦均符合ASA分級(jí)，且胎兒足月、單胎。產(chǎn)婦年齡范圍為23～35歲，平均年齡為（28.0±4.0）歲；體重范圍63～73 kg，平均體重為（65.0±1.5）kg。排除有麻醉藥物過(guò)敏史的產(chǎn)婦樣本、高危產(chǎn)婦以及有腰膜外麻醉禁忌證的產(chǎn)婦[2]?；诼樽矸绞降牟煌瑢颖痉纸M，其組間信息無(wú)顯著性差異（P＞0.05），所有產(chǎn)婦均對(duì)于本次臨床研究享有完全的知情權(quán)并同意參與研究。

1.2 方法

對(duì)照組采用利多卡因聯(lián)合舒芬太尼進(jìn)行麻醉，研究組采用羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼進(jìn)行麻醉。

待產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張到2～3 cm，取左側(cè)臥位，行硬膜外穿刺（椎間隙L2-3），留管3～4 cm，上肢靜脈通路開(kāi)放。開(kāi)始產(chǎn)程后，注射1%、4 ml利多卡因（國(guó)藥準(zhǔn)字H62020683，甘肅蘭藥藥業(yè)有限公司），觀察產(chǎn)婦是否出現(xiàn)麻醉中毒癥狀。若無(wú)相關(guān)異常癥狀，則對(duì)照組經(jīng)自動(dòng)鎮(zhèn)痛泵注入0.25%利多卡因聯(lián)合0.25 μg/ml舒芬太尼注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20054172，宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司）混合液10 ml，連續(xù)5 min。研究組經(jīng)自動(dòng)鎮(zhèn)痛泵注入0.1%羅哌卡因聯(lián)合0.25 μg/ml舒芬太尼注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20054172，宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司）混合液10 ml，連續(xù)5 min。鎮(zhèn)痛泵背景劑量均為8 ml/h，劑量控制在5 ml/次，共計(jì)20 min，直到宮口全開(kāi)。期間，密切對(duì)于產(chǎn)婦的生命指征相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)記錄。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

從產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h出血量，6 h、24 h的VAS評(píng)分（視覺(jué)模擬評(píng)分），以及自然分娩、剖宮產(chǎn)幾率進(jìn)行分析，借此作為療效判定標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)于相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h平均出血量為（170.5±15.0）ml，對(duì)照組為（198.4±16.0）ml，P＜0.05，同時(shí)研究組產(chǎn)婦6 h、24 h VAS分別為（3.5±0.5）分、（2.0±0.3）分，對(duì)照組分別為（8.7±1.0）分、（6.3±0.4）分，此外研究組產(chǎn)婦自然分娩率為94%（16例），對(duì)照組為76%（13例），P＜0.05。

3 討 論

臨床研究顯示，分娩疼痛度的改變會(huì)對(duì)于產(chǎn)婦機(jī)體代謝產(chǎn)生非常顯著的影響，如若疼痛感過(guò)高，會(huì)使得產(chǎn)婦不可避免的產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)，這對(duì)于胎盤供血量的保證不利，能夠顯著延長(zhǎng)產(chǎn)程。無(wú)痛分娩主張?jiān)诓挥绊懏a(chǎn)婦及胎兒健康的同時(shí)，基于鎮(zhèn)痛、麻醉藥物來(lái)降低分娩過(guò)程疼痛感，通過(guò)作用于產(chǎn)婦的神經(jīng)功能，改善分娩過(guò)程。

通過(guò)選取近年來(lái)34例接受無(wú)痛分娩的產(chǎn)婦臨床分娩樣本作為研究對(duì)象，設(shè)立對(duì)照，借此對(duì)比利多卡因聯(lián)合舒芬太尼麻醉（對(duì)照組）、羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼麻醉效果（研究組）。結(jié)果顯示，研究組整體效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h平均出血量顯著減少，6 h、24 h VAS評(píng)分明顯降低，自然分娩幾率顯著提高。

綜上所述，羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼在產(chǎn)婦無(wú)痛分娩過(guò)程中的鎮(zhèn)痛麻醉效果理想，能夠有效提升分娩質(zhì)量，推動(dòng)分娩進(jìn)程，值得應(yīng)用。