楊艷艷，張明芳*

（昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，云南 昆明 650101）

1 用物準(zhǔn)備

治療盤、安爾碘消毒液、棉簽、一次性采血針、一次性動(dòng)脈采血器（BD）、血常規(guī)等檢查試管、一張無菌治療單、一次性無菌乳膠手套一雙、利器盒。

2 方 法

重癥患者常規(guī)選擇橈動(dòng)脈或足背動(dòng)脈，如果選擇橈動(dòng)脈，采血前進(jìn)行改良AIIen試驗(yàn)，改良Allen試驗(yàn)陰性，且橈動(dòng)脈搏動(dòng)清楚、腕部血管走行無異常的人可進(jìn)行橈動(dòng)脈穿刺，改良Allen試驗(yàn)陽(yáng)性，則選擇足背動(dòng)脈。

采血前核對(duì)患者信息及采血項(xiàng)目，先將一次性動(dòng)脈采血器（BD）針?biāo)ㄍ频降住０闯Ｒ?guī)方法評(píng)估患者動(dòng)脈血管，確定穿刺點(diǎn)，鋪無菌治療單在穿刺點(diǎn)下方，再次核對(duì)后消毒兩次穿刺部位皮膚，消毒范圍直徑≥5厘米，自然待干。常規(guī)帶無菌手套，右手持一次性采血針針柄，左手示指與中指按壓穿刺部位動(dòng)脈搏動(dòng)處，兩指均感覺到動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)，針頭與皮膚呈30-45°緩慢刺入，見血后停止進(jìn)針后固定，采血針另一端鏈接一次性動(dòng)脈采血器，動(dòng)脈采血器呈向下45°傾斜，抽吸血液達(dá)動(dòng)脈血?dú)夥治鲂枰亢螅凑垡淮涡圆裳?，迅速排?dòng)脈采血器的空氣后封閉血標(biāo)本，然后依次連接其他實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，標(biāo)本及時(shí)送檢。

3 討 論

3.1 優(yōu)點(diǎn)

（1）使用一次性采血針配合一次性動(dòng)脈采血器、負(fù)壓采血管采血以其簡(jiǎn)單、高效、安全等優(yōu)點(diǎn)，且能有效保護(hù)醫(yī)務(wù)人員，避免及減少針刺傷的發(fā)生，并且節(jié)約時(shí)間。（2）動(dòng)脈血與外周靜脈血均可做血常規(guī)、凝血等實(shí)驗(yàn)室檢查，改進(jìn)后的標(biāo)本采集流程只需進(jìn)行一次動(dòng)脈穿刺即可，降低了患者感染及遭受二次疼痛的機(jī)會(huì)，同時(shí)降低了采血護(hù)士的工作量。（3）一次性采血針設(shè)備，針梗更細(xì)，降低了患者穿刺時(shí)帶來的疼痛感。（4）當(dāng)某患者需要較大量標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，一次性動(dòng)脈采血器可有效控制采血量，對(duì)貧血患者尤為重要

3.2 注意事項(xiàng)

（1）動(dòng)脈采血器采集好血液時(shí)，為了能迅速排出動(dòng)脈采血器內(nèi)空氣并封閉標(biāo)本，需要另一人配合進(jìn)行。（2）動(dòng)脈血?dú)夥治霾裳髴?yīng)立即送檢，并在30分鐘內(nèi)完成檢測(cè)；如進(jìn)行乳酸檢測(cè)，需在15分鐘內(nèi)完成檢測(cè)；如無法在采血后30分鐘內(nèi)完成檢測(cè)，應(yīng)在0℃～4℃低溫保存，存儲(chǔ)時(shí)應(yīng)避免溫度降至0℃以下；低溫保存的血標(biāo)本僅能進(jìn)行氣體壓力檢測(cè)，不可用于電解質(zhì)檢測(cè)。（3）如果一次性動(dòng)脈采血器（BD）針?biāo)ㄍ频降?，然后再拉到預(yù)設(shè)位置時(shí)，采血時(shí)，動(dòng)脈采血器應(yīng)向上45°傾斜，但病人血液循環(huán)不良時(shí)，不予使用此法。