丁爽

(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，長(zhǎng)春，130021)

失眠是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的一種獨(dú)立疾病，屬于某些病癥的臨床表現(xiàn)，在臨床上十分常見(jiàn)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全球中存在睡眠障礙的人群約為30%，我國(guó)的發(fā)病率則高達(dá)40%以上[1]。對(duì)亞健康失眠人群展開(kāi)大量心里問(wèn)卷調(diào)查研究，對(duì)引起失眠的原因進(jìn)行總結(jié)，并在此基礎(chǔ)上有針對(duì)性地提出整改策略與方案，幫助亞健康失眠患者擺脫痛苦，在臨床治療上十分有必要。

1 分類綜述

1.1 亞健康失眠的概念及臨床意義

1.1.1 亞健康失眠的概念 亞健康是指軀體沒(méi)有任何疾病感覺(jué)，但卻也感覺(jué)不健康，是介于健康與疾病之間的一種狀態(tài)。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，將疾病與健康二者之間的狀態(tài)稱為生理功能低下，也稱之為人體的第三狀態(tài)，即人們?nèi)粘Ｉ钪兴追Q的亞健康。亞健康狀態(tài)若能及時(shí)得到有效調(diào)整，機(jī)體便可以朝著健康的方向不斷轉(zhuǎn)化；反之患病的機(jī)率就可能增加。睡眠障礙即由多種原因?qū)е碌娜梭w睡眠與覺(jué)醒機(jī)制的失常的一種常見(jiàn)疾病，以睡眠不足以及睡眠質(zhì)量差為主要臨床表現(xiàn)[2]。失眠癥給人們的健康帶來(lái)極大的痛苦，嚴(yán)重影響人們的日常生活，臨床上也有許多種辦法可以緩解以及有效改善失眠癥狀。

1.1.2 亞健康失眠的臨床意義 亞健康相關(guān)研究學(xué)家將亞健康失眠診斷為：持續(xù)時(shí)間在3個(gè)月以上的一種持續(xù)性的失眠狀態(tài)，通過(guò)診斷可知，慢性原發(fā)性失眠也屬于亞健康失眠[3]?，F(xiàn)如今，失眠已不單單屬于生理性疾病，也包含了大量社會(huì)與醫(yī)學(xué)方面內(nèi)容，同多個(gè)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科有著密切關(guān)聯(lián)，因此，只將失眠癥歸納于神經(jīng)系統(tǒng)疾病已經(jīng)不再完整；除此之外，現(xiàn)代化社會(huì)大多數(shù)失眠患者也是亞健康癥狀攜帶者，也有很多長(zhǎng)期失眠的患者是通過(guò)亞健康失眠不斷引發(fā)來(lái)的，相關(guān)研究者與學(xué)者進(jìn)行的大量流行病學(xué)調(diào)查研究結(jié)果均顯示，年齡再30～50歲之間是亞健康失眠癥狀高發(fā)人群[4]，該部分人群大都屬于腦力勞動(dòng)者，失眠程度一般為輕、中度。通過(guò)該研究結(jié)果可知，亞健康失眠已不再是亞健康癥狀中的一種亞型，它是失眠人群中的重要組成部分，若長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有進(jìn)行有效調(diào)理，癥狀不斷反復(fù)，長(zhǎng)此以往就會(huì)形成頑固性失眠癥狀。

1.2 國(guó)內(nèi)外對(duì)于亞健康失眠的研究進(jìn)展

1.2.1 國(guó)內(nèi)對(duì)于亞健康失眠的研究進(jìn)展 根據(jù)對(duì)已有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，我國(guó)同時(shí)存在亞健康與失眠的人群較多，國(guó)內(nèi)的大多數(shù)學(xué)者都是從引起亞健康失眠的原因、發(fā)展現(xiàn)狀、相關(guān)因素、癥狀與表現(xiàn)以及心理等多方面展開(kāi)的調(diào)查研究。學(xué)者王德春[5]的觀點(diǎn)為：失眠是睡眠障礙中最為常見(jiàn)的一種癥狀，常常以入睡困難、多夢(mèng)、易醒等為臨床表現(xiàn)，給人們的生活和工作帶來(lái)不良影響。人們對(duì)失眠所帶來(lái)的不良后果十分擔(dān)心，這種擔(dān)心會(huì)激發(fā)情緒低落以及煩躁不安等情緒表現(xiàn)，進(jìn)而產(chǎn)生失眠-擔(dān)心-焦慮-失眠惡性循環(huán)，使人們對(duì)睡眠質(zhì)量的降低而苦惱。學(xué)者阿依努爾·木合買(mǎi)提巴克[6]提出，亞健康失眠有別于一般概念的失眠，它是亞健康癥狀發(fā)展過(guò)程中一個(gè)重要環(huán)節(jié)，也是亞健康狀態(tài)中極為特殊的類型。想要從根本上改善亞健康失眠問(wèn)題，就要從心理因素進(jìn)行分析，從而找尋有效的整改措施。

1.2.2 國(guó)外對(duì)于亞健康失眠的研究進(jìn)展 國(guó)外有關(guān)亞健康失眠的研究較多，對(duì)失眠的原因及癥狀表現(xiàn)分析得較為透徹，而相關(guān)亞健康人群失眠的心理因素分析卻相對(duì)較少，且大多數(shù)調(diào)查研究都是在近些年才開(kāi)始進(jìn)行的。關(guān)于亞健康失眠人群的心理狀況的調(diào)查結(jié)果表明，所有人幾乎都存在不同程度的睡眠障礙問(wèn)題，而不同問(wèn)題與困難，恰好構(gòu)成了不同患者的失眠情況，給每個(gè)患者帶來(lái)了不同程度的壓力。學(xué)者康雷[7]的觀點(diǎn)為：人們?cè)谟龅郊膊〉膽?yīng)激時(shí)，大豆會(huì)通過(guò)回避或屈服等方式，用消極的狀態(tài)應(yīng)對(duì)，進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮以及抑郁等不良情緒，久而久之就會(huì)出現(xiàn)失眠癥狀。另有學(xué)者張繼軍[8]認(rèn)為：人們?nèi)粘Ｉ钪谐３?huì)出現(xiàn)一些負(fù)性情緒，而這些大都是因?yàn)閷?duì)疾病或失眠癥狀有錯(cuò)誤的認(rèn)知而造成的。大量研究結(jié)果表明，亞健康失眠人群的確是因?yàn)槭艿讲煌潭鹊男睦?、生理以及社?huì)因素的影響。若不能及時(shí)糾正失眠癥狀，那么會(huì)對(duì)患者的工作、生活、學(xué)習(xí)以及身心健康均造成嚴(yán)重影響。因此對(duì)亞健康失眠人群實(shí)施積極有效的臨床心理治療，十分有必要。

1.3 亞健康失眠研究過(guò)程中存在的問(wèn)題與發(fā)展趨勢(shì)

1.3.1 亞健康失眠研究中存在問(wèn)題 引起失眠障礙的主要因素包括：心理壓力、經(jīng)濟(jì)壓力、疾病痛苦等[9]。本綜述主要對(duì)引發(fā)亞健康人群失眠的心理因素進(jìn)行分析，從而探討相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略，以便于幫助解決亞健康人群失眠所帶來(lái)的煩惱與痛苦。亞健康失眠的人群，機(jī)體本身沒(méi)有器質(zhì)性的病變，主要臨床癥狀為失眠，對(duì)生命質(zhì)量以及社會(huì)功能均產(chǎn)生不良影響。目前臨床上以抑郁障礙的關(guān)聯(lián)性失眠最為常見(jiàn)，患者就診時(shí)大都以失眠為主訴。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究表示，我國(guó)的亞健康人群中伴有失眠癥狀的人較多。相關(guān)研究結(jié)果表明：內(nèi)科醫(yī)生對(duì)神經(jīng)障礙的判定幾率為15.9%，即便是對(duì)已經(jīng)獲識(shí)的心理問(wèn)題進(jìn)行治療，總體康復(fù)率也較低[10]。

1.3.2 亞健康失眠研究的發(fā)展趨勢(shì) 目前，世界各國(guó)關(guān)于亞健康失眠的研究都處在積極探索階段，對(duì)于該癥狀的病因、診斷、患病率、治療方法等方面的探討還存在一系列問(wèn)題有待解決，對(duì)此問(wèn)題的研究方法缺乏前瞻性。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，調(diào)查研究范圍不斷增多，對(duì)于患病率問(wèn)題已有較為確切統(tǒng)計(jì)，而關(guān)于其發(fā)病率的研究與統(tǒng)計(jì)還有待于進(jìn)一步完善，對(duì)于疾病的預(yù)后與轉(zhuǎn)軌的判斷也不夠確切[11]。從醫(yī)學(xué)角度而言，失眠通常會(huì)版友焦慮以及悲觀等不良情緒，長(zhǎng)期的失眠更容易引發(fā)作者多種負(fù)面情緒并發(fā)，這是十分常見(jiàn)也是很可怕的一種惡性循環(huán)[12]。因而展開(kāi)對(duì)亞健康人群失眠因素的心里調(diào)查，以便于有針對(duì)性地提出整改策略，改善亞健康失眠的癥狀，更好地幫助人們恢復(fù)正常的生活狀態(tài)。

2 總結(jié)與展望

隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式也由原本以治療疾病為目的逐漸轉(zhuǎn)化為以促進(jìn)人類健康、促進(jìn)社會(huì)進(jìn)步與發(fā)展為目的，為了改善人們生活，提高生活條件與質(zhì)量而不斷改革更新，與此同時(shí)，人們的心理因素與各種疾病之間的密切練習(xí)也逐漸引起醫(yī)學(xué)界的高度重視。睡眠屬于人們?nèi)粘Ｉ钪斜夭豢缮俚纳憩F(xiàn)象，通過(guò)睡眠可保持日常生命活動(dòng)，對(duì)于提高生命質(zhì)量有著重要作用[13]。失眠癥一方面是引發(fā)抑郁癥并且是抑郁癥反復(fù)發(fā)作的危險(xiǎn)因素，另一方面也是治療抑郁癥后的一種殘留癥狀，說(shuō)明心理因素可以決定睡眠質(zhì)量的好壞[14]。

失眠會(huì)給人們的身心健康造成極大危害，其中抑郁情緒就是伴隨失眠而出現(xiàn)的重要因素，失眠者日常生活中會(huì)表現(xiàn)出情緒低落、精神萎靡以及工作質(zhì)量下降等狀態(tài)，長(zhǎng)此以往會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)衰弱或抑郁癥等較為嚴(yán)重的神經(jīng)性疾病。除此之外，長(zhǎng)期處于失眠狀態(tài)的患者，還會(huì)出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)以及氣血不足的現(xiàn)象，體內(nèi)的垃圾毒素長(zhǎng)期無(wú)法排出，還易出現(xiàn)肥胖癥。若不能及時(shí)調(diào)理與改善，則患者的工作、學(xué)習(xí)、身體與精神等多方面均會(huì)受到嚴(yán)重影響，進(jìn)而引發(fā)許多慢性疾病，因此，積極調(diào)理和改善亞健康人群的失眠癥狀，無(wú)論是臨床治療還是對(duì)患者本身都是十分有必要的[15]。