張 景，王艷萍*，李文玉

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長(zhǎng)春 130000）

1 辨證論治

羅元愷[1]教授認(rèn)為絕經(jīng)前后諸證主要可從腎陰虛和腎陰陽(yáng)兩虛兩方面論治。但可兼夾心肝陰虛、肝氣郁滯、心脾陽(yáng)虛等證，當(dāng)辨證論治。

李素等[2]從臟腑、臟腑兼證及兼夾病理產(chǎn)物三方面探討各家治療絕經(jīng)前后諸證的臨床經(jīng)驗(yàn)，其臨床醫(yī)家對(duì)絕經(jīng)前后諸證多從腎虛論治，亦有一些醫(yī)家以腎虛論治為基礎(chǔ)，再?gòu)母巍⑿?、脾三臟以及所夾痰瘀等病理產(chǎn)物論治，其治療多以補(bǔ)腎為主，兼顧疏肝、養(yǎng)心、健脾、祛痰化瘀等法。

宋雨菊等[3]認(rèn)為十二經(jīng)脈氣血運(yùn)行皆有其順序，依賴肝氣暢達(dá)，氣血和調(diào)，則全身臟腑經(jīng)絡(luò)的氣血運(yùn)行調(diào)暢有序，諸臟安和，故主張“從肝論治”，治以平肝潛陽(yáng)、柔肝滋陰、舒肝解郁、疏肝健脾、養(yǎng)肝寧心之法，臨床療效顯著。

王小云[4]教授總結(jié)自己多年來治療更年期綜合征的經(jīng)驗(yàn)，以補(bǔ)腎固本，健脾、調(diào)心肝為治療原則，注重臨床辯證論治，其臨床治療多采用一貫煎、右歸丸、二仙湯、歸脾湯等為基礎(chǔ)方并隨證加減。

2 古方論治

呂田堯等[5]以一貫煎為基礎(chǔ)方治療肝腎陰虛型圍絕經(jīng)期綜合癥，并隨證加減，以滋陰平肝、交通心腎原則，治療58例，痊愈為10例,顯效38例,愈顯率為82.76%，總有效率為93.10%。

邱芳等[6]以加味二仙湯治療腎虛肝郁型絕經(jīng)前后諸證，藥物組成有仙茅、仙靈脾、當(dāng)歸、巴戟天、知母、黃柏、柴胡、白芍、山藥、甘草。治療30例，治愈3例，顯效22例，有效2例，無效3例，總有效率為90.0%。其對(duì)烘熱汗出、畏寒、煩躁易怒，抑郁寡歡等精神、神經(jīng)癥狀療效顯著，并檢測(cè)患者血、尿、肝、腎功能、心電圖等指標(biāo)，并未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 自擬組方

雒煥文等[7]認(rèn)為圍絕經(jīng)期綜合征主要由于肝腎陰虛，精血不足，肝氣盛則化火而致。其自擬滋腎柔肝湯治療圍絕經(jīng)期綜合征，主要由生地黃、天冬、玄參、山茱萸、旱蓮草、女貞子、白芍、何首烏、柴胡、梔子、龍齒、紫貝齒等藥物組成。藥后烘熱汗出，煩躁易怒等癥狀消失，總有效率為94.8%。有效地貫徹了“勿拘于腎，勿忘于肝”這一治療理念。

郝玉蓮[8]自擬更年康湯以補(bǔ)腎健脾、疏肝解郁、寧心安神為主治療絕經(jīng)前后諸癥,藥物組成為：何首烏、山藥、黑芝麻、元參、黃芪、黨參、知母、丹參、三棱、莪術(shù)、龍骨、牡蠣、升麻、柴胡、豆豉。其100例病例治療后總有效率為97%。

張映蘭等[9]應(yīng)用自擬益天癸方治療圍絕經(jīng)期綜合癥，觀察組為口服自擬益天癸方,方藥為鹿角膠、熟地、焦杜仲、菟絲子、淫羊藿、柴胡、白芍、當(dāng)歸、益母草、炙甘草。對(duì)照組則口服尼爾雌醇、更年康、谷維素。治療2個(gè)月后,觀察組總有效率97.5%明顯高于對(duì)照組88.33%。滋腎調(diào)肝法之益天癸方治療圍絕經(jīng)期綜合癥臨床療效顯著,值得臨床廣泛應(yīng)用。

圍絕經(jīng)期綜合征已經(jīng)日益成為婦科臨床常見病及多發(fā)病，對(duì)患者的生理及心理健康有著重要的影響，越來越受到人們的關(guān)注。本病在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中已成為一個(gè)獨(dú)立的病種，中醫(yī)認(rèn)為該病多以腎虛為主，導(dǎo)致陰陽(yáng)失于調(diào)和，波及其他臟腑，筆者認(rèn)為肝主疏泄，喜調(diào)達(dá)，可調(diào)暢氣機(jī)和情志，肝失于疏泄，氣機(jī)郁滯可見絕經(jīng)期女性煩躁易怒等癥狀，因此在滋腎的基礎(chǔ)上還應(yīng)調(diào)護(hù)肝氣。

中醫(yī)運(yùn)用其“辨證論治”的獨(dú)特理論，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)。今后，我們更應(yīng)致力于中醫(yī)臨床研究，正確辨證，深入探索中醫(yī)對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征的有效治療方法，從而應(yīng)用于臨床治療，提高臨床療效。