楊冰沁，胡艷玲*，袁明娜

（江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院產(chǎn)房，江蘇 南京 210043）

近年來(lái)由于催產(chǎn)素加強(qiáng)宮縮被廣泛應(yīng)用臨床，在保證母兒安全的情況下，臨床上對(duì)于經(jīng)產(chǎn)婦使用縮宮素加強(qiáng)宮縮，應(yīng)用較為嚴(yán)格，稍有不慎易導(dǎo)致急產(chǎn)。對(duì)于使用縮宮素有一定分險(xiǎn)，不做任何干預(yù)產(chǎn)程會(huì)過(guò)長(zhǎng)，宮縮乏力。我院采取中藥“穴位貼敷”來(lái)促進(jìn)第一產(chǎn)程宮縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)程進(jìn)展緩慢。通過(guò)古書檢索， 發(fā)現(xiàn)針灸合谷、至陰穴可促進(jìn)宮縮加快產(chǎn)程進(jìn)展， 有催生作用。又有古書記載，[2]懷牛膝含有對(duì)動(dòng)物子宮平滑肌有活性的三萜皂苷，能使子宮收縮幅度增大，頻率加快；其補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨功能可緩解腰膝酸軟無(wú)力。法半夏中含蛋白質(zhì)、皂苷，半夏蛋白對(duì)晚孕子宮有抑制作用。二者調(diào)和貼敷于經(jīng)氣集中的體表腧穴，通過(guò)藥物、腧穴、經(jīng)絡(luò)的綜合作用起到加強(qiáng)宮縮、縮短產(chǎn)程作用。為此我們本次研究針對(duì)中藥貼敷合谷穴、三陰交穴對(duì)于經(jīng)產(chǎn)婦第一產(chǎn)程宮縮乏力的效果觀察對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月～2018年12月住院待產(chǎn)的孕周37-41周，年齡在20～36歲的單胎、頭位，無(wú)妊娠合并癥及并發(fā)癥、無(wú)急產(chǎn)史、分娩大于5年的經(jīng)產(chǎn)婦150例作為臨床對(duì)象。隨機(jī)選擇要求穴位貼敷的經(jīng)產(chǎn)婦50例為觀察組，催產(chǎn)素引產(chǎn)的經(jīng)產(chǎn)婦50例為對(duì)照組一，無(wú)任何藥物作用的經(jīng)產(chǎn)婦50例為對(duì)照組二。

1.2 方法

觀察組：經(jīng)產(chǎn)婦臨產(chǎn)后宮縮欠佳，采用穴位貼敷加強(qiáng)宮縮，取穴：合谷穴、三陰交穴，用溫水局部清潔合谷穴、三陰交穴。中藥：取懷牛膝、法半夏、藥物研成粉末狀以1:1配比，用凡士林調(diào)和成糊狀。取適量的藥物貼于經(jīng)產(chǎn)婦的雙手合谷穴，雙腿三陰交穴，以天灸貼覆蓋其上，避免脫落。每?jī)尚r(shí)更換一次，穴位貼敷的過(guò)程中密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展、胎心監(jiān)護(hù)及宮縮情況，并告知產(chǎn)婦宮口進(jìn)展情況，給予產(chǎn)程中的心理護(hù)理和生活護(hù)理，采取自由體位，產(chǎn)程中給予產(chǎn)婦言語(yǔ)安慰，緩解產(chǎn)婦緊張和焦慮情緒。

對(duì)照組一：經(jīng)產(chǎn)婦臨產(chǎn)后宮縮欠佳，予以催產(chǎn)素2.5單位加入500毫升生理鹽水，以4滴每分起每15分鐘增加四滴直至宮縮規(guī)律每五分鐘兩次宮縮。期間密切觀察產(chǎn)程，告知產(chǎn)程進(jìn)展?fàn)顩r，給予心理護(hù)理和生活護(hù)理，采取自由體位，產(chǎn)程中給予產(chǎn)婦言語(yǔ)安慰，緩解產(chǎn)婦緊張和焦慮情緒。

對(duì)照組二：經(jīng)產(chǎn)婦臨產(chǎn)后，密切觀察產(chǎn)程，告知產(chǎn)程進(jìn)展?fàn)顩r，給予心理護(hù)理和生活護(hù)理，采取自由體位，產(chǎn)程中給予產(chǎn)婦言語(yǔ)安慰，緩解產(chǎn)婦緊張和焦慮情緒。不予任何藥物加速第一產(chǎn)程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比第一產(chǎn)程時(shí)間，第一產(chǎn)程為經(jīng)產(chǎn)婦規(guī)律宮縮開(kāi)始至宮口開(kāi)全的時(shí)間，對(duì)比三組第一產(chǎn)程的時(shí)間的長(zhǎng)短進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用軟件 SPSS20. 0 進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析， 進(jìn)而得出客觀真實(shí)的研究結(jié)果（P＜0.05）。

2 效果評(píng)價(jià)

觀察組第一產(chǎn)程時(shí)間為351 min，對(duì)照組一第一產(chǎn)程時(shí)間為244 min，對(duì)照組二第一產(chǎn)程時(shí)間為419 min觀察組的第一產(chǎn)程時(shí)間明顯比對(duì)照組二的第一產(chǎn)程時(shí)間要短68 min，但是比對(duì)照組一的第一產(chǎn)程時(shí)間長(zhǎng)107 min。

3 總 結(jié)

臨床上用于促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)程的方法有很多種。但催產(chǎn)素引產(chǎn)用于經(jīng)產(chǎn)婦加速產(chǎn)程還是有一定的風(fēng)險(xiǎn)，比如可能會(huì)產(chǎn)生宮縮過(guò)強(qiáng)現(xiàn)象，會(huì)增加急產(chǎn)的發(fā)生率，等等。但有時(shí)完全靠產(chǎn)婦自己的宮縮，又有可能出現(xiàn)宮縮間隔時(shí)間長(zhǎng)，宮縮乏力，產(chǎn)婦疲勞等問(wèn)題。在上訴觀察組和對(duì)照組中表明穴位貼敷確實(shí)可以有效的加速經(jīng)產(chǎn)婦第一產(chǎn)程。本次采取合谷穴，三陰交穴進(jìn)行穴位貼敷，運(yùn)用非侵入性中藥貼敷方法可以促進(jìn)產(chǎn)程，縮短第一產(chǎn)程，且該項(xiàng)技術(shù)助產(chǎn)士可快速掌握，孕婦及家屬也能夠接受，適宜繼續(xù)推廣下去。