陳艷敏，王 亞

（河北省邯鄲市中煤一公司嶺北職工醫(yī)院 防?？?，河北 邯鄲 056003）

產(chǎn)后出血（P P H）是指胎兒娩出后2 4 h內(nèi)陰道出血量≥500ml。PPH是發(fā)生在分娩期的嚴重并發(fā)癥之一，是造成產(chǎn)婦死亡的關鍵因素，PPH的原因有很多，如孕婦宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、孕婦子宮內(nèi)翻等，受到了婦產(chǎn)科的關注與重視[1]。為進一步探索產(chǎn)后出血預防對策，我院選取正常分娩產(chǎn)婦120例作為研究對象，獲得了較好的臨床效果，現(xiàn)在對具體情況進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 對象

選取我院在2017年7月到2018年7月之間分娩的產(chǎn)婦120例，隨機將其分成觀察組與對照組，各60例。對照組年齡在22歲到33歲之間，平均（26.19±5.24）歲，初產(chǎn)婦46例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，孕周在38周到41周之間，平均（39.3±0.9）周；觀察組年齡在21歲到34歲之間，平均（26.21±5.22）歲，初產(chǎn)婦48例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，孕周在39周到41周之間，平均（39.1±0.7）周。兩組產(chǎn)婦在年齡、產(chǎn)次及孕周等資料上對比差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理干預模式，觀察組采用預防性綜合護理干預模式，具體包括：①心理干預。有針對的給予心理疏導，幫助其緩解負性情緒，提升安全感；②生理干預。產(chǎn)前指導產(chǎn)婦深呼吸，輕度按摩腹部、腰骶部，以降低疼痛感、保存體力分娩，并指導其在宮縮間隙少食多餐，以補充體能，確保分娩時體力充沛；③產(chǎn)程護理干預。對于重點產(chǎn)婦要關注其第二產(chǎn)程護理，指導其適當控制腹壓，以免分娩過快。有出血傾向的產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程初期應注射葡萄糖注射液與葡糖酸鈣。第三產(chǎn)程胎兒娩出后，立即注射催產(chǎn)素并將卡孕栓置入肛門。既往有人流手術史產(chǎn)婦，胎兒免除后15min若胎盤還未剝離，應進行人工剝離。產(chǎn)后出血多發(fā)生于產(chǎn)后2h，因此這一時間段是護理關鍵期，應對產(chǎn)婦進行2h觀察，收集、測量產(chǎn)后出血量、估測引導分娩產(chǎn)后出血量。產(chǎn)后24h內(nèi)每隔0.5h即對宮縮、膀胱充盈、引導流血等情況進行檢查，壓出宮腔內(nèi)積血，有效促進子宮收縮；④記錄出血量。胎兒娩出之前在臀下放置接血的器皿，注意血液不能溢出，一直接到娩出后2h，胎兒娩出24h內(nèi)出血量≥500ml則為產(chǎn)后出血。

1.3 統(tǒng)計學處理

文中計量資料利用t檢驗，計數(shù)資料利用卡方檢驗，統(tǒng)計學軟件為SPSS19.0，檢驗標準α=0.05。

2 結 果

觀察組產(chǎn)后24h平均出血量為（158.22±23.42）ml，對照組為（261.62±27.21）ml，觀察組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；觀察組共有1例（1.7%）出現(xiàn)產(chǎn)后出血，對照組共有8例（13.3%）出現(xiàn)產(chǎn)后出血，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討 論

產(chǎn)后出血是一種常見的產(chǎn)科并發(fā)癥，也是造成產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，如果不能及時止血，往往會引發(fā)急性腎衰竭、失血性休克等，其預后隨失血速度、失血量及產(chǎn)婦體質(zhì)不同而異，預后直接關系到產(chǎn)婦身體健康及恢復情況，因此預防、建設產(chǎn)后出血非常重要[2-5]。產(chǎn)后出血主要受到子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙等因素影響，產(chǎn)科護理人員應熟悉產(chǎn)后出血的常見影響因素，并熟練掌握處理技能，全面了解產(chǎn)婦身體情況，預見誘發(fā)出血因素并及時采取預防性措施，這對減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生意義重大。

分娩后2h是產(chǎn)后出血高發(fā)期，對于具有出血風險的產(chǎn)婦應在其結束分娩后留觀2h以上，以避免緊急情況發(fā)生，并隨時檢測產(chǎn)婦各項身體情況，以便盡早發(fā)現(xiàn)出血，及時采取有效措施進行處理，從最大程度上降低產(chǎn)婦由于出血而死亡的幾率。從本次研究結果中可以看出，觀察組產(chǎn)后24h平均出血量（158.22±23.42）ml明顯低于對照組（261.62±27.21）ml，P＜0.05；觀察組產(chǎn)后出血率（1.7%）明顯低于對照組（13.3%），P＜0.05，該結果與葉慧珍等報道結果一致[6]。

綜上所述，針對產(chǎn)婦實施預防性綜合護理干預，可以顯著降低其產(chǎn)后出血率，以便降低出血量，由于引發(fā)產(chǎn)后出血的因素非常多，醫(yī)護人員必須全面掌握產(chǎn)婦身體情況，對其實行綜合護理干預，有效降低產(chǎn)后出血率，提升產(chǎn)婦生命質(zhì)量。