阿米尼姑·阿吾提

（新疆巴楚縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 喀什 843800）

在妊娠期間，孕婦雌激素水平會(huì)發(fā)生極大的變化，進(jìn)而影響到甲狀腺功能，而甲狀腺激素作為一種可調(diào)控激素，與胎兒生長(zhǎng)發(fā)育存在密切關(guān)系，關(guān)系到胎兒與整個(gè)坯胎的生長(zhǎng)，若甲狀腺功能異常變化，則會(huì)對(duì)母嬰身心健康產(chǎn)生許多不良影響，比如胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒遠(yuǎn)期智力障礙、流產(chǎn)、妊娠糖尿病等，故需要定期監(jiān)測(cè)妊娠期孕婦甲狀腺激素水平，了解孕婦不同妊娠期的甲狀腺激素水平變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理妊娠期并發(fā)癥，保證良好的妊娠結(jié)局[1]。該實(shí)驗(yàn)選取46例妊娠期孕婦和20例健康婦女，分析甲狀腺激素水平的變化在妊娠期孕婦中的檢測(cè)價(jià)值，具體流程如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2015年1月～2018年11月于本院行常規(guī)產(chǎn)檢的妊娠期孕婦46例，將早期妊娠15例孕婦作為A組，孕周0～13周，平均孕周（10.05±1.23）周；年齡23～39歲，平均年齡（27.42±5.71）歲；將中期妊娠16例孕婦作為B組，年齡24～42歲，年齡均值（28.51±6.01）歲；孕周14～27周，孕周均值（23.14±3.27）周；將晚期妊娠15例孕婦作為C組，孕周28～40周，平均孕周（34.68±3.09）周；年齡21～40歲，年齡均值（28.24±5.62）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)B超檢查顯示無(wú)甲狀腺疾病，血清檢查甲狀腺抗體呈現(xiàn)陰性者；既往未出現(xiàn)糖尿病史、高血壓病史者；均是單胎妊娠者；無(wú)子宮疾病且子宮發(fā)育正常者；自身免疫功能正常者；近期未服用影響甲狀腺功能藥物者；排除標(biāo)準(zhǔn)：腹部存在惡性腫瘤疾病者；存在宮外孕史或先兆流產(chǎn)者[2]；另選取同時(shí)間于本院進(jìn)行體檢的健康婦女20例作為D組，年齡25～48歲，年齡均值（28.67±8.01）歲。四組受檢者在文化學(xué)歷、身高等臨床資料上無(wú)比較差異（P＞0.05）。

1.2 方法

四組受檢者入院后，需抽取其早晨空腹?fàn)顩r下肘部靜脈血5 ml，在室溫條件下靜置半小時(shí)后，需嚴(yán)格按照每分鐘4000 r速度進(jìn)行離心操作5分鐘，并采集上層清液，保存在-80℃的冰箱內(nèi)等待統(tǒng)一檢測(cè)，甲狀腺激素指標(biāo)包括促甲狀腺激素（TSH）、總甲狀腺素（TT4）、總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）、游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲腺原氨酸（FT3）等，采用電化學(xué)發(fā)光全自動(dòng)免疫分析儀、配套試劑嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)完成檢測(cè)。

1.3 評(píng)析標(biāo)準(zhǔn)

由2名及以上專業(yè)醫(yī)師參照《2012妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》合理判斷四組受檢者甲狀腺功能異常情況，其中包括亞甲狀腺功能亢進(jìn)（診斷標(biāo)準(zhǔn)：TSH＜0.3 mlU/L，10.3 pmol/L≤FT4＜24.5 pmol/L）、甲狀腺功能亢進(jìn)（診斷標(biāo)準(zhǔn)：TSH＜0.3 mlU/L，F(xiàn)T4≥24.5 pmol/L）、亞甲狀腺功能減退（診斷標(biāo)準(zhǔn)：TSH≥2.5 mlU/L，3 pmol/L≤FT4＜24.5 pmol/L）、甲狀腺功能減退等（診斷標(biāo)準(zhǔn)：TSH≥2.5 mlU/L，F(xiàn)T4＜10.33 pmol/L）[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

四組檢測(cè)結(jié)果由SPSS 22.0軟件進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)，百分比（%）描述計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)行x2，（x ±s）描述計(jì)量資料，檢驗(yàn)行t值，當(dāng)P＜0.05時(shí)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 四組受檢者甲狀腺激素水平對(duì)比

A組、B組、C組、D組女性的T S H分別為（2.00±0.79）mlU/L、（2.20±0.67）mlU/L、（3.90±0.73）mlU/L、（2.41±1.02）mlU/L，TT4分別為（135.52±32.21）nmol/L、（134.98±28.63）nmol/L、（129.58±24.27）nmol/L、（140.99±31.25）nmol/L，TT3分別為（1.20±0.20）nmol/L、（1.43±0.17）nmol/L、（1.30±0.15）nmol/L、（1.53±0.30）nmol/L，F(xiàn)T4分別為（16.81±2.42）pmol/L、（15.40±2.13）pmol/L、（13.25±1.82）pmol/L、（17.70±1.25）pmol/L，F(xiàn)T3分別為（5.10±1.11）pmol/L、（4.20±1.23）pmol/L、（3.72±0.89）pmol/L、（5.27±1.00）pmol/L，由此可知，A組、B組、C組孕婦與D組女性的TSH、TT4、TT3、FT4、FT3等激素水平存在明顯差異，而B(niǎo)組、C組孕婦的TSH、FT4、FT3等激素水平明顯低于A組，C組孕婦的TT4明顯低于B組和A組，且C組孕婦TSH、FT4、FT3也明顯低于B組（P＜0.05），A、B、C組孕婦的TT3對(duì)比無(wú)異，A組和B組孕婦的TT4比較無(wú)差異（P＞0.05）。

2.2 四組受檢者甲狀腺功能異常率對(duì)比

A組孕婦甲狀腺功能異常率為20.00%，即亞甲狀腺功能減退3例，B組孕婦甲狀腺功能異常率為25.00%，即亞甲狀腺功能減退3例、甲狀腺功能減退1例，C組孕婦甲狀腺功能異常率為33.33%，即亞甲狀腺功能減退3例、甲狀腺功能減退2例，D組婦女孕婦甲狀腺功能異常率為0.00%，由此可知，A組、B組、C組孕婦甲狀腺功能異常率明顯高于D組婦女（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺是人體主要內(nèi)分泌器官之一，甲狀腺激素水平與人體新陳代謝、生殖器官生長(zhǎng)發(fā)育、腦部生長(zhǎng)發(fā)育存在密切關(guān)系，由于妊娠，孕婦孕期雌激素水平會(huì)出現(xiàn)不同程度的變化，進(jìn)而影響到甲狀腺激素水平，根據(jù)相關(guān)研究可知，母體甲狀腺激素水平的變化會(huì)對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育造成一定的影響，若母體甲狀腺功能異常，則胎兒極易發(fā)生永久性損傷，比如運(yùn)動(dòng)功能障礙、遠(yuǎn)期智力障礙、死于宮內(nèi)等，同時(shí)孕婦也可能出現(xiàn)流產(chǎn)、妊娠期并發(fā)癥等，嚴(yán)重危害到母嬰生命安全，造成不良妊娠結(jié)局，因此需要實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)不同妊娠期孕婦的甲狀腺激素水平，了解其甲狀腺激素水平變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理孕婦妊娠期并發(fā)癥，全面預(yù)防不良妊娠結(jié)局，保證母嬰身心健康[3]。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，A組、B組、C組孕婦的TSH、TT4、TT3、FT4、FT3等激素水平與D組婦女存在明顯差異，甲狀腺功能異常率明顯高于D組，而B(niǎo)組、C組孕婦的TSH、FT4、FT3等激素水平明顯低于A組，C組孕婦的TT4明顯低于B組和A組，且C組孕婦TSH、FT4、FT3也明顯低于B組（P＜0.05），A、B、C組孕婦的TT3對(duì)比無(wú)異，A組和B組孕婦的TT4比較無(wú)差異（P＞0.05）。

總之，甲狀腺激素水平的變化在妊娠期孕婦中的檢測(cè)價(jià)值較顯著，能清晰顯示出孕婦不同妊娠期的甲狀腺激素水平變化情況，可及時(shí)預(yù)防和干預(yù)妊娠并發(fā)癥，有助于改善妊娠結(jié)局，可推廣應(yīng)用在妊娠期孕婦中。