揚(yáng)周措

【摘要】目的 通過觀察和分析三木色那和癥患者臨床工作中存在的護(hù)理問題，總結(jié)護(hù)理干預(yù)經(jīng)驗(yàn)，更好的指導(dǎo)藏醫(yī)護(hù)理工作，提高療效。方法 針對(duì)80例三木色那和癥患者存在的相關(guān)護(hù)理問題，及時(shí)實(shí)施藏醫(yī)飲食、起居、行為及心理護(hù)理。結(jié)果 75例患者治愈出院，治愈率93.8%，5例患者好轉(zhuǎn)出院，好轉(zhuǎn)率達(dá)6.2%，出院后電話隨訪3個(gè)月，復(fù)發(fā)率為0.1%。結(jié)論 通過重視對(duì)三木色那和癥患者的臨床觀察，加強(qiáng)患者治療過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，并重視采用該癥對(duì)應(yīng)的藏醫(yī)擦斗護(hù)理臨床方法，發(fā)現(xiàn)能夠明顯提升患者的臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】藏醫(yī)擦斗療法;三木色那和癥;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.29..02

基于藏醫(yī)學(xué)認(rèn)為三木色那和癥以生育期女性患者比較多發(fā)，主要由于患者的經(jīng)期、孕期、產(chǎn)期本身缺乏醫(yī)療衛(wèi)生保健意識(shí)，且平日不注意對(duì)身體的保健護(hù)理，因此所致身體濕濁侵入對(duì)血運(yùn)造成很大程度影響。

臨床表現(xiàn)：下腹部 充脹感及下墜感，心慌，氣短，納差，浮腫，尿頻、尿急或排尿困難，便急或便秘。部分患者白帶量多，有異味等。

西方醫(yī)學(xué)則認(rèn)為卵巢腫瘤是女性 生殖器常見腫瘤，有各種不同的性質(zhì)和形態(tài)，即一側(cè)性或雙側(cè)性、囊性或?qū)嵭?、良性或惡性，其中以囊性多見，有一定的惡性比例。本病與遺傳因素、內(nèi)分泌因素、生活方式和環(huán)境因素等有關(guān)。

臨床表現(xiàn)：中等大以下的腹內(nèi)包塊，如無(wú)并發(fā)癥或惡變，其最大特點(diǎn)為可動(dòng)性，往往能自盆腔推移至腹腔。惡性或炎癥情況，腫物活動(dòng)受限，有壓痛，甚至出現(xiàn)腹膜刺激癥狀、腹水等。

擦斗在藏醫(yī)學(xué)中主要指的是通過采用布袋裝入顆粒鹽，根據(jù)患者的病癥情況熱敷促進(jìn)具備皮膚組織能夠盡快升溫，對(duì)植物神經(jīng)有效調(diào)節(jié)，擴(kuò)張毛細(xì)血管加快血液的循環(huán)流動(dòng)速度，也逐漸讓肌肉變得松弛，產(chǎn)生緩解反射性肌肉痙攣，減緩了患者的組織疼痛程度，以及止痛消炎、活血化瘀的臨床效果。

1 護(hù)理要點(diǎn)

1.1 操作前準(zhǔn)

1.1.1 操作者衣、帽、口罩整潔，按七步洗手法洗凈雙手，備齊用物，按醫(yī)囑備藥。

1.1.2 評(píng)估：患者的既往史及過敏史。觀察局部皮膚的情況，如有無(wú)皮疹、潰爛等。了解患者對(duì)熱度的耐受力

1.1.3 根據(jù)醫(yī)囑取適量的鹽。一一核對(duì)患者的臨床信息，包括姓名、床號(hào)、藥物，并對(duì)患者解釋來(lái)提高患者的遵醫(yī)依從性。

1.1.4 將門窗緊閉重視患者的保暖工作，取患者舒適體位將患處暴露，對(duì)患者隱私重視保護(hù)，必要情況下可以采用隔離簾或屏風(fēng)，及時(shí)對(duì)患者的患處用溫水仔細(xì)清洗。

1.2 操作步驟

1.2.1 準(zhǔn)備一個(gè)20×40 cm的布袋，將重量500 g的顆粒鹽裝入其中，置于清洗干凈的鍋中控制小火炒熱，需要注意鍋中不可以出現(xiàn)油，在炒時(shí)可以根據(jù)患者情況將適當(dāng)?shù)氖[段、花椒、卡擦藥加入鹽中。

1.2.2 通過在布口袋內(nèi)裝入炒好的熱鹽，將袋口運(yùn)用繩子扎緊后患者平躺仰臥體態(tài)，將熱鹽袋置于患處， 可包在透氣好的毛巾里放置，防止?fàn)C傷，待稍冷卻后便可以直接放到患處。

1.2.3 溫度一般35～40℃敷30～40℃。

1.2.4 對(duì)患者的藥包運(yùn)用周圍皮膚組織密切觀察，假若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生皮膚組織潮紅情況需要即刻停止以此來(lái)有效避免發(fā)生燙傷。

1.2.5 在治療之后幫助患者穿戴好衣物

1.2.6 囑患者20～30分鐘后，做適當(dāng)活動(dòng)。

1.3 注意事項(xiàng)

1.3.1 鹽敷治療時(shí)囑患者穿 棉質(zhì)、透氣性好的內(nèi)褲，以免影響治療效果。

1.3.2 溫度不宜過高，需要嚴(yán)格控制鹽袋的溫度嚴(yán)防出現(xiàn)燙傷情況，在治療期間囑咐患者重視個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理。

1.3.3 冬天注意保暖、防止受涼，熱敷后不能洗澡。

1.3.4 體質(zhì)較弱的患者鹽敷的溫度不宜過高，時(shí)間不宜過長(zhǎng)。

1.3.5 熱敷治療應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，以免出現(xiàn)意外。

1.3.6 鹽袋要做到 一人一用一消毒，防止交叉感染。

2 討 論

通過在我科室采用藏醫(yī)學(xué)的擦斗療法，針對(duì)三木色那和癥患者的及時(shí)治療，在此基礎(chǔ)之上還重視對(duì)患者每一個(gè)治療環(huán)節(jié)的臨床藏醫(yī)護(hù)理，發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者原本存在的下腹部充脹感及下墜感，心慌，氣短，納差，浮腫，尿頻、尿急或排尿困難，便急或便秘。部分患者白帶量多，有異味等癥狀均可消退。經(jīng)臨床有關(guān)研究結(jié)果表明，對(duì)90例三木色那和癥患者采用藏醫(yī)擦斗療法，未采用護(hù)理干預(yù)及采用擦斗療法護(hù)理干預(yù)的兩組，發(fā)現(xiàn)未采用護(hù)理干預(yù)組的患者不良反應(yīng)發(fā)生率，較采用擦斗療法護(hù)理干預(yù)組的患者較高，因此也證實(shí)了需要對(duì)行藏醫(yī)學(xué)擦斗療法治療的三木色那和癥患者的臨床護(hù)理干預(yù)工作開展。

綜上所述通過對(duì)三木色那和癥患者采用藏醫(yī)擦斗療法治療，能夠有效達(dá)到患者皮膚組織的局部升溫，對(duì)植物神經(jīng)有效調(diào)節(jié)擴(kuò)張患者的毛細(xì)血管，促進(jìn)血液循環(huán)加速，減緩肌肉緊張程度逐漸松弛，緩解了反射性肌肉痙攣及疼痛癥狀，進(jìn)而達(dá)到的消炎止痛、活血化瘀功效，同時(shí)通過提高治愈率，達(dá)到遠(yuǎn)期預(yù)防的目的，操作方法簡(jiǎn)單易行，療效可靠、安全、簡(jiǎn)便，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，無(wú)副作用，值得臨床推薦。

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本文編輯：劉欣悅