李寧

【摘要】目的 評(píng)估手術(shù)室臨床護(hù)理路徑在手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2015年7月～2018年6月在煙臺(tái)海港醫(yī)院手術(shù)治療的患者90例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的圍手術(shù)期護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組按照特定的臨床護(hù)理路徑方式。從平均住院天數(shù)、住院費(fèi)用、健康教育達(dá)標(biāo)率及滿意率4個(gè)指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的平均住院天數(shù)和住院費(fèi)用相比對(duì)照組明顯減少，而健康教育達(dá)標(biāo)率及滿意率顯著增加。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑作為一種高效率、高品質(zhì)、低成本的健康服務(wù)模式，也適用于手術(shù)室患者的護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;手術(shù)室;健康教育

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.29..02

【Abstract】Objective To evaluate the application value of clinical nursing pathway in operating room.Methods 90 patients were selected as samples for the operating room of our hospital， and were randomly divided into control group and experimental group. The control group received conventional treatment and nursing， and the experimental group received treatment and nursing according to clinical nursing path.Results Compared with the control group， the average length of stay and hospitalization cost in the experimental group were significantly reduced， and the satisfaction rate and the compliance rate of health education were increased.Conclusion Clinical nursing path is also suitable for the nursing of patients in the operating room.

【Key words】clinical nursing path;operating room;Health education

臨床護(hù)理路徑是臨床路徑的一個(gè)分支，根據(jù)臨床診斷、疾病特點(diǎn)或手術(shù)需要而制定的一種治療護(hù)理模式，嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑表的標(biāo)準(zhǔn)化流程，讓病人從住院到出院的整個(gè)住院過(guò)程都接受此模式的治療護(hù)理。手術(shù)室是為危重、急癥患者提供手術(shù)及搶救的場(chǎng)所，技術(shù)性極強(qiáng)，是醫(yī)院的重要部門。因而需要手術(shù)室護(hù)理人員工作靈敏、快捷，工作效率高效。并且國(guó)內(nèi)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院多個(gè)臨床科室運(yùn)用這種新興的臨床護(hù)理路徑都取得了明顯的效果[1，2]。我院近年結(jié)合實(shí)際情況設(shè)計(jì)出一整套嚴(yán)格的手術(shù)室臨床護(hù)理路徑，并應(yīng)用到臨床實(shí)踐，為了觀察該路徑的效果，發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)完善，我們選取在煙臺(tái)海港醫(yī)院手術(shù)治療的患者90例作為觀察對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2018年6月在煙臺(tái)海港醫(yī)院手術(shù)治療的患者90例作為研究對(duì)象，手術(shù)前知情并同意加入新的臨床護(hù)理路徑試驗(yàn)。其中，男36例，女54例，年齡25～61歲，平均年齡（45.5±5.3）歲，病程2～27個(gè)月，平均病程（12.9±2.5）個(gè)月。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各45例，兩組患者一般資料（年齡、性別、病程等）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法

手術(shù)前，由患者的主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者病情并參考患者本人或家屬的意見(jiàn)制定出特定的臨床護(hù)理措施，護(hù)理措施分為三個(gè)方面：術(shù)前醫(yī)護(hù)對(duì)患者訪視，交待注意事項(xiàng);術(shù)中密切觀察，并對(duì)意識(shí)清醒的局麻患者進(jìn)行心理護(hù)理;術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)適量的恢復(fù)訓(xùn)練等。除此之外，為了更好地護(hù)理患者，設(shè)計(jì)疾病相關(guān)問(wèn)卷，對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查：（1）健康知識(shí)掌握情況問(wèn)卷，共設(shè)計(jì)20個(gè)簡(jiǎn)短選擇題，題目?jī)?nèi)容為手術(shù)注意事項(xiàng)、護(hù)理措施及手術(shù)后并發(fā)癥防治等。每題掌握得5分，基本清楚得3分，完全不清楚得0分;總分?jǐn)?shù)達(dá)到60分及以上為達(dá)標(biāo)。（2）患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷，由醫(yī)院護(hù)理部門結(jié)合實(shí)際設(shè)計(jì)，有10個(gè)簡(jiǎn)短選擇題，選項(xiàng)為滿意、部分滿意、不滿意三個(gè)層次，記分依次為l0分、6分、0分，總分?jǐn)?shù)達(dá)到60分或以上為滿意。

1.2.2 對(duì)照組護(hù)理方法

采取常規(guī)的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理方式，如認(rèn)真交代患者及其家屬在圍手術(shù)期需要注意的事項(xiàng)，對(duì)患者的心理、進(jìn)食等進(jìn)行正確有效的指導(dǎo)和健康宣教，并同時(shí)進(jìn)行服務(wù)滿意度調(diào)查。

2 結(jié) 果

45例實(shí)驗(yàn)組患者的平均住院天數(shù)低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），住院費(fèi)用也明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，實(shí)驗(yàn)組患者的健康教育達(dá)標(biāo)率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者的滿意率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

做手術(shù)費(fèi)用一般較高，但是療效產(chǎn)生快捷，患者入院手術(shù)治療都希望降低醫(yī)療費(fèi)用及減少平均住院天數(shù)，有研究表明推行臨床護(hù)理路徑對(duì)此有積極促進(jìn)的作用[3]。對(duì)患者實(shí)行臨床護(hù)理路徑不僅明顯降低其平均住院天數(shù)明顯和醫(yī)療費(fèi)用，還可以使患者更加了解自身的疾病治療過(guò)程，掌握其自身疾病相關(guān)的健康知識(shí)，能更加配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理行為，最大程度地保證手術(shù)治療效果。臨床護(hù)理路徑在手術(shù)室患者推行后，使手術(shù)治療、圍手術(shù)期護(hù)理和手術(shù)后康復(fù)的操作程序得到極大的規(guī)范，醫(yī)生、護(hù)理人員、患者之間的關(guān)系也得到空前的改善，充分體現(xiàn)了"以人為本"的服務(wù)理念，也有效擴(kuò)大了患者的知情權(quán)，從而增高了治療及護(hù)理的質(zhì)量。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，45例實(shí)驗(yàn)組患者的平均住院天數(shù)低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），住院費(fèi)用也明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，實(shí)驗(yàn)組患者的健康教育達(dá)標(biāo)率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者的滿意率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明臨床護(hù)理路徑在平均住院天數(shù)、住院費(fèi)用、健康教育達(dá)標(biāo)率及滿意率四個(gè)指標(biāo)上面均較常規(guī)護(hù)理模式有明顯優(yōu)勢(shì)，這與國(guó)內(nèi)一些學(xué)者報(bào)告的結(jié)果一致[2-3]。

臨床護(hù)理路徑在手術(shù)室的推行對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員提出了較高的要求，護(hù)理人員在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中需要跟患者及其家屬有更好的溝通，詳細(xì)介紹將要實(shí)施的治療方案、大概的治療費(fèi)用及臨床護(hù)理路徑的程序及要點(diǎn)，極大地透明化患者的整個(gè)治療過(guò)程，從而促進(jìn)患者及其家屬對(duì)手術(shù)治療及圍手術(shù)期護(hù)理工作的監(jiān)督，進(jìn)而使醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為更加規(guī)范，形成一個(gè)良性循環(huán)，進(jìn)一步提高了患者的滿意度[4]。

綜上，在手術(shù)室護(hù)理工作中推行臨床護(hù)理路徑，降低患者的平均住院天數(shù)、住院費(fèi)用，并顯著地提高了健康教育達(dá)標(biāo)率及滿意率，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的要求，提高患者的治療效果，與醫(yī)院定義的護(hù)理工作內(nèi)涵一致，有極大的應(yīng)用價(jià)值，在結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況的前提下，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁劍云，英立平.臨床護(hù)理路徑實(shí)施手冊(cè)[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，2012：5.

[2] 馮燕英，鄔要芬，周維枝.舒適護(hù)理在大腸癌患者術(shù)后化療中的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，7（6B）：23-25.

[3] 黃 丹，譚愛(ài)梅，蔣學(xué)軍.經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2016，6（5）：333.

[4] 閻秀麗.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)社區(qū)高血壓患者實(shí)施健康教育[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2016，22（7）：37-38.

本文編輯：劉欣悅