王偉理

【摘要】目的 通過對確診患者 CT影像的分析，探討在對肝臟病變的診斷過程中 CT檢查的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取某醫(yī)院2016年1月～2018年6月確診存在肝臟病變的患者45例，其中13例患者為肝癌、11例患者為脂肪肝、10例患者為肝硬化、6例患者為肝膿腫、5例患者肝囊腫。 脂肪肝11例、肝硬化10例、肝膿腫6例、肝囊腫5例。抽取其在院期間的CT掃描影像資料進(jìn)行分析。結(jié)果 肝肝癌患者多為單發(fā)病灶，病灶部位呈現(xiàn)出圓形或者近圓形的腫塊狀，腫塊密度不均勻灶部位呈現(xiàn)低密度，呈現(xiàn)出圓形或者近圓形的腫塊狀，腫塊密度不均勻，動(dòng)脈期內(nèi)CT值迅速增強(qiáng)，病灶部位密度顯著高于周圍的正常肝實(shí)質(zhì)，而在門靜脈期卻比正常肝實(shí)質(zhì)更低的密度。脂肪肝患者平掃表現(xiàn)為全肝的密度降低，肝內(nèi)血管影清晰，呈樹枝狀高密度影，且行走分支等均正常。肝硬化患者肝臟邊緣呈結(jié)節(jié)狀凹凸不平，可見肝葉增大和萎縮，密度不均勻，彌漫性減低，存在多發(fā)性再生結(jié)節(jié)。肝膿腫患者CT掃描影像顯示圓形或者近圓形的低密度腫塊，中央位置分布有膿腔，CT值位于水和肝之間，偶見氣泡或液氣平面，呈現(xiàn)出雙環(huán)征與三環(huán)征。肝囊腫患者CT掃描影像顯示病灶處為圓形或橢圓形，邊緣清晰，呈現(xiàn)出均勻的低密度分布。結(jié)論 CT掃描影像能夠清晰地展現(xiàn)患者的病灶情況，有利于提高臨床對患者病情治療的準(zhǔn)確性，值得繼續(xù)推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】CT;肝臟病變;診斷

【中圖分類號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.34..02

【Abstract】Objective To explore the value of CT examination in the diagnosis of liver lesions through the analysis of CT images of diagnosed patients.Methods A hospital was selected from January 2016 to June 2018 to confirm the existence of liver lesions in 45 patients，of which 13 patients were liver cancer，11 patients were fatty liver，10 patients were liver cirrhosis，6 patients were liver abscess，5 patients liver cyst.Fat liver 11 cases，liver cirrhosis 10 cases，liver abscess 6 cases，liver cyst 5 cases.The CT scan image data during the hospital were extracted for analysis.Results Liver cancer patients were mostly single lesions，the lesions showed a round or nearly circular mass，the masses showed a low density，and the masses showed a round or nearly circular mass.The density of the masses was uneven.During the arterial phase，the CT value increased rapidly，and the density of the site of the lesion was significantly higher than that of the surrounding normal hepatic parenchyma，while the density of the portal vein was lower than that of the normal hepatic parenchyma.Lipid liver patients with flat sweep showed a decrease in the density of the entire liver，clear blood vessels in the liver，a dendritic high-density shadow，and normal walking branches.Liver edges of patients with cirrhosis are nodular and uneven.It can be seen that the liver leaves increase and shrink，the density is uneven，the diffusivity is reduced，and multiple regenerated nodules exist.CT scans of patients with liver abscesses show a round or nearly circular low-density mass with an abscess in the central position.The CT value is located between the water and the liver.Occasionally，bubbles or liquid gas planes exhibit double ring signs and triple ring signs.CT scans of patients with liver cysts showed that the lesion was round or elliptical， with clear edges and a uniform low density distribution.Conclusion CT scan can clearly show the condition of the patient， it is helpful to improve the accuracy of the clinical treatment of the patient's condition，and it is worth further promotion and application.

【Key words】CT;Liver lesions;diagnosis

由于肝臟病變在早期普遍沒有明顯的特異性病癥在臨床實(shí)踐過程中，影像學(xué)檢查是診斷肝臟病變的重要方法，例如B超、CT掃描、磁共振成像等[1]，本次研究通過對確診患者CT影像的分析，探討在對肝臟病變的診斷過程中CT檢查的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某醫(yī)院2016年1月～2018年6月確診存在肝臟病變的患者45例。其中男26例，女24例，年齡28～58歲，平均（49.26±7.02）歲。肝臟病變分別為：13例患者為肝癌、11例患者為脂肪肝、10例患者為肝硬化、6例患者為肝膿腫、5例患者肝囊腫。

1.2 方法

碘海醇注射液100ml作為造影劑，采用GE Light speed4 CT診斷儀器進(jìn)行掃描。使患者采取仰臥位，先行平行掃描，再行增強(qiáng)掃描。掃描后將得到的影像傳送至計(jì)算機(jī)進(jìn)行分析處理，由兩位高年資主治醫(yī)師對患者的肝臟疾病進(jìn)行位置判斷和病情分析，形成報(bào)告。

2 結(jié) 果

（1）肝癌患者。平掃CT掃描影像中顯示9例患者為單發(fā)病例，4例患者為多發(fā)病灶。病灶部位呈現(xiàn)低密度，呈現(xiàn)出圓形或者近圓形的腫塊狀，腫塊密度不均勻，增強(qiáng)掃描影像表現(xiàn)按動(dòng)脈期、門靜脈期、延遲期分為三個(gè)階段。動(dòng)脈期內(nèi)CT值迅速增強(qiáng)，病灶部位密度顯著高于周圍的正常肝實(shí)質(zhì)，而在門靜脈期卻比正常肝實(shí)質(zhì)更低的密度，在延遲期又恢復(fù)了類似平掃的表現(xiàn)[2]。

（2）脂肪肝患者。平掃CT掃描影像表現(xiàn)為全肝的密度降低，肝內(nèi)血管影清晰，呈樹枝狀高密度影，且行走分支等均正常，而在增強(qiáng) CT掃描影像中，肝內(nèi)的血管顯示更加清楚。

（3）肝硬化患者。平掃CT掃描影像顯示肝臟邊緣呈結(jié)節(jié)狀凹凸不平，可見肝左葉和尾狀葉增大和肝右葉萎縮，肝實(shí)質(zhì)內(nèi)密度不均勻，彌漫性減低，存在以散在的高密度結(jié)節(jié)為表現(xiàn)的多發(fā)性再生結(jié)節(jié)，這種情況在增強(qiáng)掃描中呈現(xiàn)地更為明顯[3]。

（4）肝膿腫患者。平掃CT掃描影像顯示圓形或者近圓形的低密度腫塊，中央位置分布有膿腔， CT值位于水和肝之間，偶見氣泡或液氣平面。增強(qiáng)CT影像中呈現(xiàn)為雙環(huán)征與三環(huán)征，肝膿腫患者的特殊CT表現(xiàn)即為“環(huán)征”和氣泡。

（5）肝囊腫患者。平掃CT掃描影像顯示病灶處為圓形或橢圓形，邊緣清晰，呈現(xiàn)出均勻的低密度分布，增強(qiáng)CT顯示囊腫無強(qiáng)化效果，顯示情況同平掃CT且更清楚。

3 討 論

本次研究經(jīng)CT掃描成像后發(fā)現(xiàn)肝癌患者多為單發(fā)病灶，病灶部位呈現(xiàn)出圓形或者近圓形的腫塊狀，腫塊密度不均勻。脂肪肝患者平掃表現(xiàn)為全肝的密度降低，肝內(nèi)血管影清晰，呈樹枝狀高密度影，且行走分支等均正常。肝硬化患者肝臟邊緣呈結(jié)節(jié)狀凹凸不平，可見肝葉增大和萎縮，密度不均勻，彌漫性減低，存在多發(fā)性再生結(jié)節(jié)。肝膿腫患者CT掃描影像顯示圓形或者近圓形的低密度腫塊，中央位置分布有膿腔，CT值位于水和肝之間，偶見氣泡或液氣平面，呈現(xiàn)出雙環(huán)征與三環(huán)征。肝囊腫患者CT掃描影像顯示病灶處為圓形或橢圓形，邊緣清晰，呈現(xiàn)出均勻的低密度分布。

總而言之，利用CT成像結(jié)合高年資醫(yī)師的診斷分析，可以較為清晰地判斷患者肝臟病變的位置及病發(fā)情況，有利于提高臨床對患者病情治療的準(zhǔn)確性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變采取積極治療，值得繼續(xù)在臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖興麗.螺旋CT診斷肝臟病變的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)藥前沿，2017，（7）：123-124.

[2] 許潔如.CT能譜成像在鑒別診斷膽囊良惡性病變中的初步臨床應(yīng)用研究[D].蘇州大學(xué)，2017，（8）：46-48.

[3] 蘇占亮，劉連杰，張麗微，等.能譜CT診斷早期原發(fā)性肝癌的研究進(jìn)展[J].醫(yī)療裝備，2018，（20）：152-153.

本文編輯：趙小龍