李楠

【摘要】目的 探討西列汀對(duì)2型糖尿病合并心衰患者的降糖及心功能改善作用。方法 選取2017年5月～2019年4月在我院診治的2型糖尿病合并心衰患者86例作為研究對(duì)象，以1：1比例將其隨機(jī)分為甲組和乙組，各43例。甲組使用格列吡嗪聯(lián)合常規(guī)抗心衰救治，乙組使用西列汀聯(lián)合常規(guī)抗心衰救治，比較各組降糖效果、心功能指標(biāo)。結(jié)論 乙組FPG、2hPG、HbA1c指標(biāo)明顯低于甲組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。甲組NT-proBNP、LVEF、LVEDd指標(biāo)略差于乙組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。討論 針對(duì)2型糖尿病合并心衰患者治療期間，西列汀聯(lián)合常規(guī)抗心衰救治方式，可在有效降糖的同時(shí)，改善機(jī)體心功能，可推廣。

【關(guān)鍵詞】西列汀;2型糖尿病;心衰;心功能

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.29..02

研究顯示，2型糖尿病患者中心衰患病率是普通群體數(shù)倍以上，老年患者尤甚，即做好心衰預(yù)防是2型糖尿病救治的關(guān)鍵。磷酸西格列汀片為新興降糖口服藥，也是目前國內(nèi)首批二肽基肽酶-4抑制劑，降糖效果良好，可有效抑制糖尿病進(jìn)展。除常規(guī)降糖外，該類藥物還呈現(xiàn)抗氧化應(yīng)激、抗炎、保護(hù)血管內(nèi)皮等優(yōu)勢，阻斷心血管危險(xiǎn)因素。對(duì)此，取我院內(nèi)診治的86例2型糖尿病合并心衰患者，探討西列汀對(duì)2型糖尿病合并心衰患者的降糖及心功能改善作用。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2019年4月在我院診治的2型糖尿病合并心衰患者86例作為研究對(duì)象，以1：1比例將其隨機(jī)分為甲組和乙組，各43例。其中，甲組男21例、女22例，年齡52～83歲，平均（66.4±10.6）歲，BMI平均（24.1±2.2）kg/m2、FPG平均（13.0±1.4）mmol/L;乙組男23例、女20例，年齡47～82歲，平均（65.9±13.0）歲，BMI平均（24.4±2.8）kg/m2、FPG平均（13.2±1.7）mmol/L。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

甲組患者使用格列吡嗪聯(lián)合常規(guī)抗心衰救治，乙組患者使用西列汀聯(lián)合常規(guī)抗心衰救治。即常規(guī)抗心衰救治，包括洋地黃類藥物、血管擴(kuò)張劑、利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等;格列吡嗪緩釋片（美國默沙東公司提供）初始給藥劑量為2.5 mg，口服給藥，1次/d，依據(jù)患者血糖水平對(duì)用藥劑量予以調(diào)整，但日劑量可控制在5～10 mg;西列?。〒P(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司提供）次劑量為100 mg，1日1次，口服給藥。持續(xù)給藥12周時(shí)評(píng)估患者血糖和心功能指標(biāo)[1-2]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前和治療12周時(shí)，采集患者2 mL空腹靜脈血，取全自動(dòng)生化分析儀，對(duì)FPG（空腹血糖）和HbA1c（糖化血紅蛋白）予以測定，于進(jìn)食2 h時(shí)取相同方式測定2hPG（餐后2 h血糖）;且同時(shí)完成NT-proBNP（氨基末端腦鈉鈦前體）、LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）、LVEDd（左室舒張末期內(nèi)徑）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較治療前后各組血糖指標(biāo)

治療前各組患者血糖指標(biāo)相似（P>0.05）;但治療后，乙組FPG、2hPG、HbA1c指標(biāo)明顯低于甲組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較治療前后各組心功能指標(biāo)

治療前各組患者心功能指標(biāo)相似（P>0.05）;但治療后，甲組NT-proBNP、LVEF、LVEDd指標(biāo)略差于乙組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

2型糖尿病是因胰島素抵抗異常、胰島素分泌缺陷導(dǎo)致的機(jī)體血糖代謝疾病，若未對(duì)血糖予以有效控制，則會(huì)引起周圍神經(jīng)、心臟和腎臟、眼等器官組織病變，威脅機(jī)體身心健康[3]。目前該病治療主要以血糖控制、預(yù)防慢性并發(fā)癥為主導(dǎo)，常見藥物為磺脲類和非磺脲類促泌劑、胰島素增敏劑等。例如格列吡嗪是現(xiàn)代常見降糖藥，為二代磺脲類藥，可在促進(jìn)胰島素分泌和靶向作用的前提下，增強(qiáng)葡萄糖利用率，以此起到降糖效果;西格列汀則為促胰島類降糖藥，可在提高血漿活性的前提下，改善胰島α和胰島β細(xì)胞功能，在減少胰高血糖素指標(biāo)的同時(shí)，降低血糖[4]。本文可知，乙組FPG、2hPG、HbA1c指標(biāo)明顯低于甲組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。甲組NT-proBNP、LVEF、LVEDd指標(biāo)略差于乙組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總而言之，針對(duì)2型糖尿病合并心衰患者治療期間，西列汀聯(lián)合常規(guī)抗心衰救治方式，可在有效降糖的同時(shí)，改善機(jī)體心功能，可推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李 瑩，劉 娜，張 艷，等.不同降糖方法對(duì)糖尿病患者脛骨高位截骨術(shù)的影響[J].中國綜合臨床，2017，33（12）：1071-1072.

[3] 董世超，陳固洲，韓耀天，等.抗2型糖尿病藥西他列汀雜質(zhì)A的合成研究[J].中國藥學(xué)雜志，2017，52（6）：438-441.

[4] 葉海燕，陳 平.維格列汀聯(lián)合二甲雙胍與短期胰島素強(qiáng)化治療2型糖尿病的臨床療效[J].西部醫(yī)學(xué)，2017，29（10）：65-68.

本文編輯：劉欣悅