肖秋云

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，泉州，362000)

宮頸癌化療的方式幾乎涉及到宮頸癌的各個(gè)期別，在宮頸癌的綜合治療中起著至關(guān)重要的作用，它可以起到保護(hù)患者相關(guān)功能的作用，尤其是對(duì)于年輕的患者[1]。宮頸癌化療主要是應(yīng)用在晚期復(fù)發(fā)性難治性宮頸癌的姑息治療，它有利于減少患者的復(fù)發(fā)機(jī)率和轉(zhuǎn)移機(jī)率，但是也容易使患者產(chǎn)生一系列的不良反應(yīng)，例如患者的睡眠質(zhì)量受到影響[2]。因此，為了使患者在化療后睡眠質(zhì)量能夠得到改善，本文對(duì)責(zé)任制優(yōu)質(zhì)護(hù)理全程追蹤模式對(duì)宮頸癌化療后睡眠障礙的影響進(jìn)行了詳細(xì)分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院收治的宮頸癌患者60例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法不同分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組中平均年齡(38.01±2.44)歲，觀察組中平均年齡(39.54±2.35)歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)患者均屬于已婚女性；2)患者均是通過病理組織學(xué)的檢查或者細(xì)胞學(xué)的檢查進(jìn)行確診；3)所有患者對(duì)此次研究均表示知情，并自愿簽署研究同意書，此后通過我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究的批準(zhǔn)認(rèn)可。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員首先需要將進(jìn)行化療的方法步驟以及化療的優(yōu)點(diǎn)詳細(xì)告知患者及其家屬，以幫助患者及家屬減輕心理負(fù)擔(dān)，向患者及家屬進(jìn)行健康教育宣傳，并指導(dǎo)患者完成相關(guān)的常規(guī)檢查，例如生化指標(biāo)，血常規(guī)和尿常規(guī)等。觀察組患者應(yīng)用責(zé)任制優(yōu)質(zhì)護(hù)理全程追蹤模式。觀察組患者在應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上增加使用責(zé)任制優(yōu)質(zhì)護(hù)理全程追蹤模式，具體如下：1)化療前：護(hù)理人員需要給每位自己具體負(fù)責(zé)的患者詳細(xì)介紹醫(yī)院的環(huán)境和相關(guān)負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)人員，并給患者介紹相關(guān)的宮頸癌化療知識(shí)，使患者及家屬對(duì)宮頸癌的病癥和治療方法有所了解，并將治療期間患者應(yīng)如何配合護(hù)理人員的相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)說明，獲得患者及家屬的積極支持，保證化療任務(wù)的順利完成。此外，責(zé)任護(hù)士應(yīng)該對(duì)所管的患者實(shí)行8 h在班，24 h負(fù)責(zé)制，一對(duì)一護(hù)理，以便患者能夠及時(shí)聯(lián)系到護(hù)理人員，獲取幫助，也能將護(hù)理人員的護(hù)理責(zé)任落到實(shí)處，激起護(hù)理人員的責(zé)任心和耐心。2)化療中：護(hù)理人員需要根據(jù)患者的具體病情情況制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，也可以詢問關(guān)于患者的意見，及時(shí)完善護(hù)理計(jì)劃的不足之處，并將需要化療的項(xiàng)目詳細(xì)寫入護(hù)理計(jì)劃之中，密切觀察患者接受化療的情況，將患者在化療中出現(xiàn)的并發(fā)癥情況詳細(xì)記錄，及時(shí)反饋給醫(yī)生，以便能夠采取積極有效的措施進(jìn)行救治。同時(shí)，護(hù)理人員需要對(duì)患者的口腔PH值進(jìn)行測(cè)定，以防患者的口腔出現(xiàn)繼發(fā)性感染的情況，并且叮囑患者多飲水，食用新鮮的水果蔬菜，注意體內(nèi)有足夠的營(yíng)養(yǎng)維持。3)化療后：化療結(jié)束后，護(hù)理人員可以根據(jù)患者的身體情況制定適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃，幫助患者恢復(fù)身體功能的活動(dòng)性，對(duì)針對(duì)患者出現(xiàn)的心理問題進(jìn)行心理輔導(dǎo)，尤其是心理承受能力較差的患者，護(hù)理人員可以通過幫助患者聽音樂或者觀看電影，書籍的方式來緩解不良情緒，可以達(dá)到改善患者睡眠質(zhì)量的目的。此外，護(hù)理人員需要定期測(cè)定患者的睡眠質(zhì)量并進(jìn)行評(píng)分，將睡眠質(zhì)量較差的后果告知患者，使患者能夠積極配合，愿意調(diào)整自身的心態(tài)來幫助自己改善睡眠質(zhì)量；也可以利用儀器測(cè)定患者的睡眠深度和夜間做夢(mèng)的情況來及時(shí)反應(yīng)患者接受化療后的睡眠障礙問題，以便能夠及時(shí)采取措施幫助患者。2組患者皆需要在出院后進(jìn)行隨訪，一般從患者出院后的第1年內(nèi)，并叮囑患者以后每隔2～3個(gè)月進(jìn)行復(fù)查1次，復(fù)查的內(nèi)容包括患者是否有再次出現(xiàn)陰道流血、疼痛、咳嗽以及胸痛等，并指導(dǎo)患者記錄自己的恢復(fù)情況，以便醫(yī)師能夠給予較為準(zhǔn)確的判斷治療。

1.4 觀察指標(biāo) 通過比較2組患者的睡眠障礙情況和睡眠時(shí)間，以及患者的生命質(zhì)量等數(shù)據(jù)來判斷責(zé)任制優(yōu)質(zhì)護(hù)理全程追蹤模式對(duì)宮頸癌化療后睡眠障礙的影響。睡眠障礙判斷標(biāo)準(zhǔn)：使用SPIEGEL表，分值越高，患者的睡眠障礙癥狀越嚴(yán)重；生命質(zhì)量的內(nèi)容：生理功能、社會(huì)功能、情感功能等。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠障礙評(píng)分和睡眠時(shí)間數(shù)據(jù)比較 2組患者各有30例，對(duì)照組患者睡眠障礙評(píng)分為(22.78±1.4)明顯高于觀察組患者睡眠障礙評(píng)分為(8.49±1.38)，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=39.815 5，P<0.05)；對(duì)照組患者睡眠時(shí)間為(6.78±1.5)h明顯低于觀察組患者睡眠時(shí)間評(píng)分為(9.40±1.68)h，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.371 7，P<0.05)。

2.2 2組患者生命質(zhì)量數(shù)據(jù)比較 對(duì)照組患者生理功能評(píng)分為(60.58±4.70)明顯低于觀察組患者生理功能評(píng)分為(80.54±5.02)，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=15.897 7，P<0.05)；對(duì)照組患者社會(huì)功能評(píng)分為(70.65±5.3)明顯低于觀察組患者社會(huì)功能評(píng)分為(85.64±4.9)，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.374 8，P<0.05)；對(duì)照組患者社會(huì)功能評(píng)分為(71.82±4.67)明顯低于觀察組患者社會(huì)功能評(píng)分為(86.77±6.75)，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.976 2，P<0.05)；對(duì)照組患者情感功能評(píng)分為(73.45±4.22)明顯低于觀察組患者情感功能評(píng)分為(89.67±5.21)，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=13.250 6，P<0.05)。

3 討論

宮頸癌是發(fā)生在女性身上并僅次于乳腺癌的第2個(gè)常見腫瘤，引起發(fā)病的因素涉及有性生活過早、性生活紊亂或者在患者18歲以前就結(jié)婚，這是因?yàn)榛颊叩纳车郎形窗l(fā)育成熟，對(duì)于容易致癌的因素刺激較為敏感，一旦感染了某些細(xì)菌或者病毒，患者患有宮頸癌的機(jī)率會(huì)因此大大增加[3]。早期的宮頸癌患者并無明顯的癥狀，但是會(huì)隨著患者病情的惡化而出現(xiàn)陰道出血，陰道排液以及下肢水腫、泌尿系統(tǒng)癥等癥狀，患者的臨床體征會(huì)根據(jù)病理的不同和臨床分期的不同出現(xiàn)不同的癥狀[4]。常見的治療方式有放療、化療以及手術(shù)等3種方式，但是為了能夠進(jìn)一步提高患者的生命質(zhì)量，需要突出護(hù)理的意義。

常規(guī)的護(hù)理方法雖然也能夠幫助宮頸癌患者在化療后恢復(fù)一定的睡眠質(zhì)量，并緩解患者的不良情緒，但是由于宮頸癌的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，因此，采取積極有效的護(hù)理措施和心理護(hù)理的配合才是幫助提高患者生命質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)的主要手段，由此突出了護(hù)理的意義[5]。但是常規(guī)的護(hù)理方法針對(duì)性不強(qiáng)，在臨床上無法取得理想的護(hù)理效果，患者的滿意度相對(duì)較低。

與之比較，應(yīng)用責(zé)任制優(yōu)質(zhì)護(hù)理全程追蹤模式是一種更為全面、科學(xué)的護(hù)理方法。它能為患者提供較為整體、連續(xù)的護(hù)理模式，具體工作會(huì)由每一位護(hù)士擔(dān)任患者的整體護(hù)理全責(zé)，直至患者出院，因此患者具有一定的安全感[6]。此外，由于護(hù)理人員采取的是一對(duì)一看護(hù)，因此可以拉近與患者的距離，明確患者內(nèi)心的需求，并能根據(jù)患者內(nèi)心的需求給予患者心理輔導(dǎo)，調(diào)動(dòng)患者積極接受治療的信心，樹立能夠正確面對(duì)疾病的態(tài)度，減輕患者及其家屬的心理負(fù)擔(dān)和不必要的擔(dān)憂。護(hù)理人員會(huì)采取積極科學(xué)的措施幫助患者轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的注意力，以輕松愉快的方式面對(duì)，以此達(dá)到改善患者睡眠質(zhì)量的目的，患者的生命質(zhì)量包括情感、社會(huì)功能等也都能得到明顯改善。這是因?yàn)榛颊叩牟涣记榫w會(huì)影響患者神經(jīng)-內(nèi)分泌--免疫等途徑使患者更容易對(duì)應(yīng)激反應(yīng)源產(chǎn)生敏感，從而影響了患者的睡眠質(zhì)量[7]。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者睡眠障礙評(píng)分明顯高于觀察組患者的睡眠障礙評(píng)分，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組患者的睡眠時(shí)間明顯低于觀察組患者的睡眠時(shí)間，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組患者的生命質(zhì)量評(píng)分明顯低于觀察組患者的生命質(zhì)量，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，應(yīng)用責(zé)任制優(yōu)質(zhì)護(hù)理全程追蹤模式對(duì)宮頸癌化療后患者的睡眠障礙癥狀能夠明顯改善，提高患者的生命質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。