寧圓圓，張淑文，程德梅

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院，北京 100029）

在2010年的1月，衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生系統(tǒng)逐漸的啟動了夯實基礎(chǔ)護理工作的活動，為保證護理服務(wù)更深入人心，達到患者預(yù)期，實現(xiàn)政府設(shè)定的目標(biāo)，特別開展此類型的活動。在醫(yī)療市場化逐步發(fā)展的今天，傳統(tǒng)的護理服務(wù)模式將無法滿足患者對醫(yī)療服務(wù)所提出的基本要求，主張通過更為科學(xué)的方式，讓工作流程趨向于規(guī)范化。靜脈輸液作為疾病治療過程中最為常見的一種途徑，對于保護患者的生命健康有著非常積極的意義。如何將更加人性化的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用到門診輸液過程中，是現(xiàn)階段亟待解決的一項重要問題[1]。基于此，我院于2017年1月-2017年7月開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，并將其應(yīng)用到實際的門診靜脈輸液患者臨床護理當(dāng)中，其中最為明顯的就是規(guī)范了靜脈護理流程，效果顯著，本文對此展開報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取200例2017年1月-2017年7月來我院門診就診且進行靜脈輸液的患者，按照隨機法則分為均等的觀察組和對照組，各100例。其中觀察組男48例，女52例，年齡1個月-68歲，平均（37.3±1.8）歲；對照組男45例，女55例，年齡4個月-66歲，平均（36.9±1.4）歲。所有患者均行靜脈輸液且患者的資料對比差異不明顯（P＜0.05）。

1.2 方 法

對照組患者采用普通的輸液護理措施。觀察組在此基礎(chǔ)上，加用規(guī)范化靜脈輸液流程優(yōu)質(zhì)護理手段。措施如下：①制定“門診靜脈輸液規(guī)范流程”。在制定“門診靜脈輸液規(guī)范流程”過程中，應(yīng)根據(jù)《基礎(chǔ)護理學(xué)》以及《常用基礎(chǔ)護理操作教程及考核標(biāo)準(zhǔn)》中對于靜脈輸液操作流程的具體要求，結(jié)合患者的實際需求以及醫(yī)院門診的實際情況，來不斷規(guī)范“門診靜脈輸液流程”。在患者進行靜脈輸液的過程中，往往希望對自己治療的相關(guān)情況有所了解，例如使用什么藥品，藥品的實際的臨床效果以及副作用，用藥劑量以及頻率，靜脈輸液相關(guān)注意事項等等。但是在實際操作過程中，由于患者較多，醫(yī)護人員很難做到對患者進行一一解答，加之部分患者往往對于輸液中的注意事項并未完全了解，交流中出現(xiàn)誤解，最終導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。除此之外，在整個輸液環(huán)節(jié)，由于患者或者醫(yī)護人員的客觀原因，也極易導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。因此，通過對現(xiàn)階段門診靜脈輸液護理工作中的薄弱環(huán)節(jié)進行分析，結(jié)合各個環(huán)節(jié)中存在的不足以及心理學(xué)知識，制定了“門診靜脈輸液規(guī)范流程”[2]。②在對門診患者進行輸液的過程中，醫(yī)院應(yīng)對相關(guān)醫(yī)護人員進行“規(guī)范流程”的理論以及操作培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員的專業(yè)技能，要求每個醫(yī)護人員必須熟練掌握規(guī)范流程中的技能以及步驟，在具體的操作中能夠嫻熟的應(yīng)對各類突發(fā)狀況。此外，還應(yīng)牢記相關(guān)心理學(xué)護理方法，保證在日常靜脈輸液工作中能夠滿足規(guī)范中對于靜脈輸液的具體要求[3]。為門診患者提供更加規(guī)范以及優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患者的護理前后的輸液差錯率以及輸液滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，以%表示計數(shù)資料，x2檢驗。P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理前后輸液出錯情況比較

觀察組患者輸液過程中漏讀0例，錯讀0例，出錯率為0；對照組患者輸液過程中漏讀2例，錯讀3例，出錯率為5.00%。在出錯率方面比較，差異明顯，觀察組的差錯率更少，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度比較

觀察組患者中，通過對護理滿意度進行統(tǒng)計，非常滿意76例，滿意為22例，不滿意2例，滿意率98.00%；對照組非常滿意57例，滿意29例，不滿意14例，滿意率為86.00%。兩組患者輸液滿意率對比，觀察組患者的滿意度更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

靜脈輸液作為臨床治療過程中最為常見的一種治療方式，在保證患者生命健康方面發(fā)揮著非常積極的作用。但是由于門診醫(yī)護人員日常工作量較大，因此，很容易導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。因此，只有不斷規(guī)范輸液流程，才能從根本上降低門診輸液不良事件的發(fā)生率。采用相對規(guī)范的靜脈輸液流程，可以及時的避免護理差錯的出現(xiàn)，同時穩(wěn)步的提升門診護理的整體質(zhì)量。門診護士的工作看似簡單，只是簡單的輸液，但其實需要注意的細(xì)節(jié)很多，工作操作的重復(fù)性大，面對的人群多，在工作中要不斷的核對基本信息，反復(fù)的查詢醫(yī)囑，避免在靜脈穿刺中出現(xiàn)差錯。在給患者進行輸液之后，也要加強巡視，及時處理各種問題。這種單調(diào)重復(fù)的工作，時間一長，會對護理工作者的大腦造成沖擊，使其出現(xiàn)疲勞厭倦、產(chǎn)生厭煩情緒、注意力不集中等，再加上輸液室人流多，長期處于嘈雜的環(huán)境下，護理人員更容易出現(xiàn)差錯。比如由于交流帶來的誤解、由于信息核對不準(zhǔn)確帶來的失誤、由于操作技術(shù)不嫻熟導(dǎo)致的穿刺不成功，這些現(xiàn)象隨時都可能導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。所以，在門診靜脈輸液的過程中，應(yīng)該不斷強化“三查七對”制度，認(rèn)真核查每一個環(huán)節(jié)的信息，加強與患者的溝通交流，盡量降低出現(xiàn)差錯的幾率。在輸液之前，一定要等到患者予以確認(rèn)后進行治療，這樣的過程可更好的體現(xiàn)出針對性治療優(yōu)勢，讓患者的情況予以及時的管理。

本次研究通過制定“門診靜脈輸液規(guī)范流程”并將其應(yīng)用到實際的靜脈輸液工作中之后，患者的不良事件發(fā)生率以及輸液滿意度均得到了較大的改善。經(jīng)本次調(diào)查結(jié)果證實了規(guī)范化靜脈輸液流程在門診優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用效果，在應(yīng)用的過程中，大大的提高了治療的準(zhǔn)確度，提高了患者對門診輸液的護理滿意度，減少了護理差錯發(fā)生的幾率，全面的提升了門診護理的整體質(zhì)量。患者對于護理服務(wù)滿意度有了較大幅度的提升，這就在一定程度上反映出輸液流程的合理優(yōu)化意義，可及時的改善患者對護理人員的認(rèn)識，提升對護理服務(wù)的認(rèn)可度，對于護理人員而言，在優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量和細(xì)節(jié)流程上也有極大的幫助，對樹立起優(yōu)良的醫(yī)院形象有著較大的幫助，也提升了自身的專業(yè)技能和職業(yè)歸屬感，提升了護理工作的整體效益，

讓門診輸液安全性呈現(xiàn)出大幅度的提高。

綜上，在門診優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中應(yīng)用規(guī)劃法靜脈輸液流程，對于降低不良事件發(fā)生率以及提高輸液滿意程度效果顯著，是樹立良好醫(yī)院形象的關(guān)鍵，也是打造出護理服務(wù)品牌的優(yōu)勢所在，無論是對護理人員還是對患者而言，都體現(xiàn)出實際的應(yīng)用價值，值得臨床上推廣。