梁文麗*，徐玲琳，高 崢

（山西省汾陽醫(yī)院，山西 汾陽 032200）

早在2008年頒布的《護士條例》[1]中對護理人員的關懷能力就已提出新的要求，且護理人員的人文關條件之一。在2012年，衛(wèi)生部門在關于實施護士崗位管理的指導意見[2]中更明確加明確提出“以患者為中心”責任制的整體護理運轉模式。手術室作為一個特殊的科室，在2011年衛(wèi)生部門頒布的三級醫(yī)院評審標準中及國內醫(yī)院協(xié)會發(fā)布的關于患者安全目標行動中均為重點觀察科室，可以說手術室的護理水平直接與整個醫(yī)院的護理水平掛鉤。

1 手術室的特殊性

1.1 病種的特殊性

手術室中接觸的大多數(shù)是外科治療，患者主要是經歷過大的開放性創(chuàng)傷的，病情本身對患者及其家屬來說已是一種應激性創(chuàng)傷，加之手術治療于其他內科的保守治療的區(qū)別，使得患者及家屬的焦慮、恐懼、抵觸等負面情緒要明顯高于其他科室[3]。這不僅會使得患者的配合度降低，同時還會增加其他并發(fā)癥的發(fā)生，如腦出血等。

1.2 環(huán)境的特殊性

手術室是一個封閉的環(huán)境，里面只有專業(yè)人員，家屬不能像在其他科室一樣陪在患者身邊，這會使得患者的孤獨和無助感增加；其次手術室作為手術的地點，使用的儀器設備要比一般科室多且復雜，各種儀器的噪音也會加重患者的恐懼與煩躁感。

1.3 醫(yī)務人員的特殊性

這里的醫(yī)務人員通常全程戴著口罩及無菌衣，且手術需要大量的準備工作，這里的醫(yī)務人員的閑暇時間要少于其他科室，因此，面對患者交流會相對于其他科室少很多，大家主要任務就是將自己的工作做好，保證不出差錯，因此在人文關懷方面做得是不夠的。

基于以上手術室的特點，提供針對性的手術室人文護理從以下幾點進行：

2 醫(yī)院層面

2.1 文化的建設

加強全體醫(yī)務素質的培養(yǎng)，不僅要關注整個科室的業(yè)績水平更要觀者科室內人員的人文素養(yǎng)水平的高低，營造一個和諧友愛的氛圍，降低來到這里的患者及家屬的距離陌生感，為之后進一步的治療做基礎。

2.2 管理者層面

開設特定的課程培訓，提高護理人員的人文修養(yǎng)，更重要的是要監(jiān)督其將人文精神運用到實際工作中去，對于工作中表現(xiàn)好的要給予及時的肯定和鼓勵，給予一定的獎勵，對于做的不好的，受到家屬及患者反映的行為不好的人員要給予相應的懲罰，并對之后的工作展開監(jiān)督。

2.3 護理人員方面

提高自身的整體水平，包括理論和技能，保證做到合格，將本職工作做好是基礎，講基礎工作做好才能為之后的工作提供幫助；加強自身人文素養(yǎng)，可以通過學習科室安排的相關講座及課程來提高自己，培養(yǎng)一顆仁愛之心，并將其運用在自己的實際工作中，提高對自己的要求，不斷完善充實自己。具體體現(xiàn)如下：

2.3.1 手術前

2.3.1.1 與患者所在科室人員交接

術前一天要做到通知相關科室負責人員，對患者的治療護理做調整，做好交接工作，保證患者信息的準確性，包括患者的年齡、性別、病種、家族史、過敏史、既往手術室及術前各項檢查指標進行核對，確認信息后無誤。

2.3.1.2 與患者交接

訪視接觸患者，首先要保證服裝得體，態(tài)度和藹，保持微笑，這樣可以減輕患者的恐懼及焦慮感，稱呼患者時避免直接呼叫床號，最好是床號名字帶尊稱，這樣既可以體現(xiàn)對患者的尊重，拉近彼此的距離，建立信任感，還可以降低患者的陌生恐懼感，一定程度上為其的心理提供一份溫暖，促進之后工作的順利進行。其次，要告知患者具體手術時間及手術注意事項，如術前12小時不可以吃喝，上手術間一定要記得佩戴腕帶和穿病號服等。再次，對患者可能出現(xiàn)的疑問進行解答，如采取何種麻醉方式，術中的體位是怎樣的，手術一般持續(xù)時間等，切記不能夸大其詞，對于自己很清楚的知識可以進一步解釋，自己不清楚的一定要告知對方自己也不知道，問清楚專業(yè)人士再做解答，避免對患者造成不必要的擔心或是盲目的樂觀與期待。最后，告知患者術前好好休息，并告知自己第二天接他的時間，讓其安心在病房等待即可。

2.3.1.3 與患者家屬的交接

告知患者家屬手術前家屬需要做的工作有哪些，詢問患者的心理需要要那些[4]，積極配合患者同時要注意觀察患者的情況，盡量保持和平常一樣的狀態(tài)，不過多干涉患者的舉動，鼓勵患者積極配合，幫助其保持積極地心態(tài)，同時巡回護士要將手術相關知識告知家屬，降低其對手術的恐懼和不理解，減輕患者家屬內心的恐懼和焦慮感。

2.3.2 術中

2.3.2.1 環(huán)境的調整

將手術間的溫度和濕度及光線調整好，保持22℃-26℃的室溫，40%-60%的濕度，并在術中詢問患者感受，適當?shù)臑槠浔?。條件及手術許可的前提下可以通過播放柔和的音樂緩和其緊張情緒。

2.3.2.2 對患者

在患者進入手術間，護士為其做好相應準備工作后，包括靜脈通道的建立、手術器械的準備查點等，要對患者進行言語的安慰，如詢問他真實的感受，如若患者感覺緊張恐慌，護士可以通過適當?shù)闹w接觸[5]進行安撫，如拉拉患者的手，讓他知道自己一直陪在其身邊，還可以通過簡單的放松調節(jié)的方法帶其放松，如呼吸放松、想象放松等。

2.3.2.3 對患者家屬

手術開始后，家屬的焦慮擔心會更加明顯，這個時候可以安排一名護士去做安撫工作，讓家屬知道手術的進展情況，減輕其焦慮感。這樣做，不僅可以緩解家屬的緊張焦慮感，同時可以提高家屬對護理工作的滿意度，對后續(xù)的工作打好基礎。

2.3.3 手術后

2.3.3.1 與科室人員交接

手術結束后待患者恢復清醒，告知其手術結束并護送患者回到病房，卻讓患者安全安置后要與該科室負責人做好交接，將手術的具體情況告知負責人，并將術后需要特殊交代的事項進行逐一告知，確保信息傳達準確無誤后方可離開病房。

2.3.3.2 與患者交接

告知患者自己已將其安全送回病房，自己在后期還會回來看望患者，鼓勵其樹立信心，配合治療，進行心理安撫。

2.3.3.3 與患者家屬交接

告知家屬相關注意事項，如去枕平躺頭偏向一側，徹底清醒后體位體位如何擺放等，觀察到不好的情況要及時向科室人員反應。

2.3.4 術后隨訪

手術后第二天對患者進行隨訪[6]，第一，詢問患者的恢復情況，并告知注意事項，第二，詢問患者及家屬對手術室護理人員的滿意度，并提出寶貴意見，條件允許，可以贈送小禮物給患者，幫助其保持愉悅的心情。

中共十七大報告第一次闡明要重視心理疏導及人文關懷，人文關懷在當代社會中已經越來越重要[7]。人文關懷最主要的是人性的體現(xiàn)[8-9]，在這個前提下，患者在我們眼里不僅僅只是來做治療的一個個體，我們要關注的是包括其病情、情緒、心理需求等在內的所有內容，并對患者作出針對性的，整體化的有效的治療路徑，以患者為中心，微笑服務，真正做到為其的生命及質量保駕護航。