王淑方

（溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 溧陽(yáng) 213300）

心肌梗塞為臨床常見(jiàn)病之一，該病發(fā)作時(shí)，能導(dǎo)致患者喪失自理能力，嚴(yán)重影響病人的生存質(zhì)量。目前，越來(lái)越多醫(yī)護(hù)人員逐漸認(rèn)識(shí)到，對(duì)于心肌梗塞病人來(lái)說(shuō)，臨床治療固然很重要，但是病人的生存質(zhì)量更加重要，因此，采取適當(dāng)?shù)拇胧┰诓∪酥委熯^(guò)程時(shí)實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，提高病人的自理能力，意義重大[1]。本文作者對(duì)50例應(yīng)用Orem自理模式的心肌梗塞病人作出研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2018年2月期間收治的100例心肌梗塞病人作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法，將應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的病人設(shè)為對(duì)照組，應(yīng)用Orem自理模式護(hù)理的病人設(shè)為觀察組。其中對(duì)照組50例，男33例（66.00%），女17例（34.00%）；年齡38-83歲，平均（58.24±1.98）歲。觀察組50例，男34例（68.00%），女16例（32.00%）；年齡39-84歲，平均（58.63±2.16）歲。組間一般資料作對(duì)比，p＞0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方 法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，主要包括健康宣教、心理疏導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)等等。

觀察組基于對(duì)照組的前提下增加應(yīng)用Orem自理模式護(hù)理，具體如下：（1）完全補(bǔ)償干預(yù)。病人入院第一周內(nèi)，護(hù)士及家屬需要負(fù)責(zé)病人全部日常生活，并囑托病人絕對(duì)臥床休息。同時(shí)，護(hù)士需要給予病人心理干預(yù)，增強(qiáng)病人角色，并將絕對(duì)臥床的作用詳細(xì)告知病人，協(xié)助病人克服消極心理。護(hù)士還應(yīng)該盡量滿(mǎn)足病人基本生理要求，對(duì)患者病情進(jìn)行密切觀察，確保每個(gè)引流管道處于通暢的狀態(tài)中，及時(shí)處理各種并發(fā)癥，確保病人生命體征穩(wěn)定[2]。（2）部分補(bǔ)償干預(yù)。若病人無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)，病情穩(wěn)定后，護(hù)士便可協(xié)助病人開(kāi)展床上運(yùn)動(dòng)，并實(shí)施部分補(bǔ)償護(hù)理，護(hù)士可以指導(dǎo)病人用藥、進(jìn)食以及輕微活動(dòng)軀體，但是需要重視預(yù)防病人情緒激動(dòng)以及疲勞。第3周，護(hù)士應(yīng)用在一旁扶持病人起床站立，幫助患者開(kāi)展適當(dāng)?shù)闹w運(yùn)動(dòng)，加快血液循環(huán)速度，避免出現(xiàn)血栓[3]。（3）輔助教育干預(yù)。由于心肌梗塞病情嚴(yán)重，患者心理壓力大，存在不同的護(hù)理問(wèn)題。因此，可以將輔助教育干預(yù)貫穿于整個(gè)護(hù)理過(guò)程中。病人的病情穩(wěn)定后，護(hù)士可以對(duì)患者開(kāi)展用藥、生活、運(yùn)動(dòng)以及飲食等指導(dǎo)，堅(jiān)持循序漸進(jìn)原則，囑托病人戒煙戒酒，保持情緒穩(wěn)定，預(yù)防復(fù)發(fā)。此外，護(hù)士還需要積極與病人交流，認(rèn)真病人的提問(wèn)，指導(dǎo)其養(yǎng)成科學(xué)的生活習(xí)慣[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)觀察及記錄兩組病人護(hù)理后的Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer積分以及住院時(shí)間，并對(duì)兩組病人的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組病人的臨床數(shù)據(jù)均采取SPSSl1.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)方式表示計(jì)量數(shù)據(jù)，并進(jìn)行t檢驗(yàn)；采取百分比方式表示計(jì)數(shù)資料，并進(jìn)行X2校驗(yàn)，P＞0.05時(shí)說(shuō)明差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05時(shí)說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組病人的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組病人中，胸痛2例，心律失常1例，其并發(fā)癥發(fā)生率為6%；對(duì)照組病人中，胸痛7例，心律失常5例，心力衰竭2例，其并發(fā)癥發(fā)生率為28%；組間并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，P＜0.05。

2.2 兩組病人的觀察指標(biāo)對(duì)比

觀察組病人護(hù)理后的Barthel指數(shù)為（71.17±1.04）、Fugl-Meyer積分為（67.46±）23.75）、住院時(shí)間為（21.12±2.39）d；對(duì)照組病人護(hù)理后的Barthel指數(shù)為（50.17±1.12）、Fugl-Meyer積分為（36.48±22.89）、住院時(shí)間為（32.18±2.38）d；組間對(duì)比，P＜0.05。

3 討 論

Orem自理模式在心肌梗塞病人護(hù)理中的應(yīng)用，能夠給病人提供大量有助于健康的信息，并且加深病人對(duì)影響健康因素的認(rèn)識(shí)，協(xié)助病人開(kāi)展保持健康的對(duì)策，從而提高其自理能力，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，并且采取樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)疾病[5]。本研究結(jié)果中，觀察組病人護(hù)理后的Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer積分、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；該結(jié)果充分說(shuō)明了心肌梗塞病人護(hù)理中應(yīng)用Orem自理模式，能夠?qū)Σ∪说淖岳砟芰吧钯|(zhì)量起到改善作用，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。