由海燕，覃曉紅，鄧艷紅

（廣西桂林市人民醫(yī)院，廣西 桂林 541002）

臨床上宮頸活檢是宮頸相關(guān)疾病診斷的主要方法。通過陰道鏡進行宮頸活檢是目前常用的內(nèi)鏡檢查方法，其可將局部黏膜情況放大觀察，便于發(fā)現(xiàn)微小病變，便于臨床診斷參考[1]。但受檢者由于焦慮、擔心、害怕等心理以及對操作的不熟悉，陰道鏡宮頸活檢后出血是較常發(fā)生的情況，此時及時有效的護理干預(yù)十分必要[2]。本文研究中，選取我院2017年1月至2018年1月收集的200例陰道鏡宮頸活檢后出血的患者，進行不同護理方法干預(yù)研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

200例陰道鏡宮頸活檢后出血的患者系我院2017年1月至2018年1月收集，陰道鏡宮頸活檢操作均在患者月經(jīng)后7d左右進行，陰道鏡宮頸活檢步驟嚴格按照臨床操作要求[3]。隨機分為研究組和對照組，每組100例患者。研究組年齡22～69歲，平均年齡（48.1±7.6）歲，學(xué)歷水平：小學(xué)5例，初中例20，高中及以上75例，宮頸糜爛：中度62例，重度38例。對照組年齡21～68歲，平均年齡（48.3±7.7）歲，學(xué)歷水平：小學(xué)6例，初中21例，高中及以上73例，宮頸糜爛：中度63例，重度37例。所有患者對本研究知情同意，本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準。兩分組患者年齡、學(xué)歷、病情的比較上無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方 法

對照組給予常規(guī)護理，發(fā)生出血后及時填塞無菌止血紗布，并注意觀察止血情況，協(xié)助患者進行日常照護，24h后取出紗布。研究組在對照組的基礎(chǔ)上進行針對性護理干預(yù)，具體日下。

1.2.1 心理護理

告知患者術(shù)中可能發(fā)生的情況，說明術(shù)中出血是可能發(fā)生的檢查情況，告知患者不必緊張，以及需要進行的護理方法，讓患者積極配合護理及臨床治療，并對患者存在的心理疑慮進行針對性的解答，安撫患者出現(xiàn)的不良情緒，通過既往干預(yù)案例的講解緩解患者緊張等不良的心理。

1.2.2 術(shù)后護理干預(yù)

常規(guī)紗布止血干預(yù)后，告知患者盡量控制活動量，減少下床走動，提高患者的重視程度。注意休息，不能久蹲、久站和進行劇烈運動，盡量穿著全棉內(nèi)褲。告知患者可能出現(xiàn)的問題，對患者內(nèi)心的疑問進行解答，如超過既往月經(jīng)量的出血等，安撫患者的不良情緒。囑患者如有異常及時報告醫(yī)生，及時就診，切忌自行治療。

1.2.3 健康教育

向患者及其家屬發(fā)放健康知識宣傳單頁，使患者及其家屬正確認識陰道鏡宮頸活檢術(shù)。囑咐患者術(shù)后1個月不要進行性生活，并及時到院領(lǐng)取病理檢查報告，若對檢查報告存在疑問，及時進行聯(lián)系。內(nèi)衣單獨清洗，不要單獨用藥清洗陰道，以防止破壞正常的放于功能，若要清洗，選擇清水即可。告知患者日常生活不必拘謹，應(yīng)多參加活動，改善心理，有利于身心健康。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的出血量及生活質(zhì)量。

1.4 指標判定

出血量為統(tǒng)計多量出血患者的比例，多量出血是指超過既往月經(jīng)出血量60ml以上。生活質(zhì)量的比較通過健康調(diào)查簡表SF-36評分進行量化，選取一般健康維度作為患者評分結(jié)果，總得分100分，分數(shù)越高表示健康狀況越好[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較進行t檢驗，計數(shù)資料通過率進行表示，采用卡方檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的術(shù)后出血量的比較

在出血量的比較上，研究組多量出血比例為5.00%（5/100），對照組多量出血比例為25.00%（25/100），研究組多量出血比例低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量的比較

在生活質(zhì)量的比較上，研究組一般健康評分為（76.4±6.3）分，對照組一般健康評分為（63.2±6.7）分，研究組高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

陰道鏡宮頸活檢為臨床宮頸疾病診斷常用方法，操作過程中需要對黏膜可疑組織進行切取以判斷病理，便于臨床治療參考。但宮頸組織為基本結(jié)締組織，檢查操作后可能出現(xiàn)出血，且由于患者宮頸基礎(chǔ)情況不同，宮頸組織較差的患者往往出血量較多，此時患者對于檢查方法的不熟悉以及對出血的擔心往往產(chǎn)生不良心理，導(dǎo)致出血量的增加，影響日常生活質(zhì)量。此時有效的護理干預(yù)十分必要。

本文研究中，研究組患者給予針對性護理干預(yù)，對照組為臨床常規(guī)護理干預(yù)，在結(jié)果上，研究組多量出血比例低于對照組（P＜0.05），研究組生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）。這說明，通過心理護理、術(shù)后護理、健康教育等綜合干預(yù)的護理方式，可患者內(nèi)心焦慮，有效控制出血情況，提高患者的健康狀態(tài)，有利于患者回歸日常生活。

綜上所述，針對陰道鏡宮頸活檢后出血的患者，進行針對性護理干預(yù)，可減少患者出血情況，提高生活質(zhì)量，適合于臨床護理應(yīng)用。