翟躍軍

（北京安貞醫(yī)院，北京 100029）

腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)面小、痛苦少的優(yōu)勢，同時能夠縮短患者恢復(fù)期，降低治療費用[1]。為探討手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的效果，筆者對我院收治的80例患者進(jìn)行分組研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取自2016年3月至2018年3月在我院接受腹腔鏡手術(shù)治療的80例患者作為研究對象，均符合腹腔鏡手術(shù)指征，患者知曉本次研究且簽署知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法將其分為觀察組與參考組，各為40例。觀察組：男20例，女20例，年齡22-74歲，平均（56.39±5.02）歲；手術(shù)類型：膽囊手術(shù)21例，脾臟手術(shù)9例，肝臟手術(shù)5例，其他5例。參考組：男21例，女19例，年齡22-73歲，平均（56.18±5.21）歲；手術(shù)類型：膽囊手術(shù)20例，脾臟手術(shù)10例，肝臟手術(shù)6例，其他4例。兩組臨床資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方 法

參考組接受腹腔鏡手術(shù)常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上實施手術(shù)室護(hù)理路徑，具體如下：（1）制定手術(shù)室護(hù)理路徑?？剖易o(hù)士長為組長、科室全體人員為組員，共同查閱、分析我院近10年來腹腔鏡手術(shù)患者的病歷資料。參考國內(nèi)臨床公認(rèn)的最佳標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃設(shè)置手術(shù)室護(hù)理路徑表，時間順序為橫軸，所有醫(yī)療手段等作為橫軸。（2）手術(shù)室護(hù)理路徑的實施。①術(shù)前1d，嚴(yán)格按照護(hù)理路徑表格開展護(hù)理工作，主治醫(yī)生、巡回護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士共同查房，核對患者詳細(xì)信息；觀察患者情緒狀態(tài)，給予針對性的疏導(dǎo)，獲取患者信任；情緒過度緊張者，可指導(dǎo)其以深呼吸法、轉(zhuǎn)移法等疏導(dǎo)、緩解緊張情緒。詳細(xì)、準(zhǔn)確的告知患者術(shù)前準(zhǔn)備事項。②手術(shù)當(dāng)天，進(jìn)入手術(shù)室后，醫(yī)護(hù)人員再次核對基本信息，麻醉前安撫患者。③術(shù)后，患者去枕平臥5-6h，留置導(dǎo)尿管，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密觀察其生命體征、導(dǎo)尿管、輸液管等，記錄液體出入量等，及時發(fā)現(xiàn)異常并立即告知。術(shù)后8h，患者肛門排氣后，可適量進(jìn)食流食、營養(yǎng)液等。幫助患者定期翻身，預(yù)防壓瘡。④術(shù)后第1d，依照患者恢復(fù)狀況恢復(fù)進(jìn)食，嚴(yán)禁辛辣、刺激、生冷食物，術(shù)后24h，觀察生命體征基本穩(wěn)定后，恢復(fù)局部活動訓(xùn)練。⑤出院前1d，將手術(shù)后注意事項，告知患者，指導(dǎo)其養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）術(shù)前、后以SAS評分評價患者焦慮程度，以50分為界限，50分以上表明有焦慮情緒，分?jǐn)?shù)越高則焦慮程度越嚴(yán)重[2]。（2）觀察患者術(shù)中心率（HR）、平均動脈壓（MAP）以及血氧飽和度（SpO2）水平；（3）統(tǒng)計術(shù)后兩組切口感染、腹痛腹脹、情緒煩躁等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)前、后SAS評分比較

術(shù)前，觀察組S A S評分為（4 8.5 6±3.33）分，參考組SAS評分為（52.09±3.19）分，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（T=4.841,P=0.000）；術(shù)后，觀察組SAS評分為（45.77±3.09）分，參考組SAS評分為（48.96±3.61）分，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（T=4.246,P=0.000）。

2.2 術(shù)中HR、MAP以及SpO2比較

觀察組術(shù)中HR、MAP以及SpO2水平均明顯優(yōu)于參考組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。2

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組術(shù)后1例腹痛腹脹，并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，參考組術(shù)后3例切口感染、3例腹痛腹脹、4例情緒煩躁，并發(fā)癥發(fā)生率為25%，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=8.538,P=0.003）。

3 討 論

隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷提高，腹腔鏡手術(shù)輔助設(shè)備越來越先進(jìn)。然而腹腔鏡手術(shù)存在一定禁忌癥，這就要求術(shù)前醫(yī)護(hù)人員完善患者病歷資料，詳細(xì)做好排查，以保證手術(shù)的安全進(jìn)行。鑒于此，在手術(shù)室護(hù)理路徑中將心理護(hù)理干預(yù)、并發(fā)癥的預(yù)防作為重點。術(shù)前，配合主治醫(yī)生查房中，掌握患者情緒變化并實施針對性的心理引導(dǎo)辦法，結(jié)果顯示患者術(shù)前、后SAS評分明顯低于參考組，同時術(shù)中患者中HR、MAP以及SpO2水平明顯優(yōu)于參考組（P＜0.05），證明了術(shù)前心理護(hù)理能夠通過干預(yù)情緒而減少機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參考組（P＜0.05），證明手術(shù)室護(hù)理路徑能夠提高手術(shù)安全性。

總之，在腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中采用手術(shù)室護(hù)理路徑，能夠緩解術(shù)前患者心理壓力，減少機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)。