周朝敏，李雪梅，甘曉琴

（陸軍軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院，重慶 400042）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式向醫(yī)學(xué)-生物-社會(huì)模式發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員的診療方式也由傳統(tǒng)的“以疾病為中心”轉(zhuǎn)換為“以患者為中心”[1]，更加注重對(duì)生命的關(guān)愛(ài)和對(duì)患者的人文關(guān)懷服務(wù)，對(duì)手術(shù)患者更是如此。人性化服務(wù)作為一種科學(xué)、合理的護(hù)理服務(wù)[2]，應(yīng)用于局部麻醉方式下清醒的手術(shù)患者，不僅可緩解患者緊張、焦慮的復(fù)雜心理、降低麻醉不良反應(yīng)[3]，還可保障手術(shù)安全、提高患者滿意度。本文綜合文獻(xiàn)資料，并結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)，探究人性化服務(wù)在局部麻醉手術(shù)中的應(yīng)用，可為臨床手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員對(duì)手術(shù)患者實(shí)行人性化照護(hù)提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 麻醉前的人性化服務(wù)

1.1 在入室前，核對(duì)手術(shù)患者的時(shí)候，請(qǐng)先溫柔地作自我介紹，簡(jiǎn)單地介紹一下手術(shù)室環(huán)境，或者詢問(wèn)一下患者昨晚的睡眠情況，或者給患者一個(gè)甜美的微笑，讓他覺(jué)得安心一些；

1.2 患者入室后，請(qǐng)給他送上一個(gè)合適的枕頭，并蓋上干凈的被子，可詢問(wèn)患者房間的溫度是否合適，盡可能讓患者躺得舒服一些；

1.3 在進(jìn)行靜脈輸液前，應(yīng)作穿刺前的操作解釋，壓脈帶的松緊度應(yīng)適中，盡可能地減少拍打血管的次數(shù)，盡可能一次性穿刺成功；

1.4 為患者解開(kāi)衣褲之前，請(qǐng)務(wù)必做好解釋，如“現(xiàn)在我要給您連接心電監(jiān)護(hù)，需要解開(kāi)您的衣服，請(qǐng)您配合一下”；

1.5 綁上測(cè)量血壓的袖帶之后，請(qǐng)將患者前臂的衣服拉下來(lái)蓋住手腕；

1.6 椎管麻醉在側(cè)臥位穿刺前，務(wù)必請(qǐng)麻醉醫(yī)生給患者說(shuō)明需要配合的注意事項(xiàng)，一句“消毒液有點(diǎn)冰，請(qǐng)不要緊張”的隨口習(xí)慣，能給患者一種暖心的感覺(jué)；

1.7 硬膜外導(dǎo)管固定好后，請(qǐng)將患者后背的衣服捋平，讓他們舒服地躺著；

1.8 提前告知患者“麻醉的效果會(huì)使您的雙腿處于麻木狀態(tài)，您可能暫時(shí)動(dòng)不了，這都是正常反應(yīng)，請(qǐng)您不要慌張”，以緩解其恐懼感；

1.9 測(cè)試麻醉平面，切勿用削尖的棉簽直接撮患者的皮膚，可用酒精棉簽試一下溫度覺(jué)，這種方法既可靠又可減少患者痛苦；

1.10 麻醉成功后，可將患者的身體姿勢(shì)調(diào)整到最舒適、放松的狀態(tài)，等待手術(shù)開(kāi)始；

1.11 手術(shù)開(kāi)始前，手術(shù)護(hù)士切勿將手術(shù)器械弄得鐺鐺作響，以免增加患者的緊張情緒；

1.12 盡可能學(xué)會(huì)一些地方方言，便于與不同地方的患者溝通，以增加親近感和信任感。

2 麻醉中的人性化服務(wù)

2.2 請(qǐng)將“請(qǐng)不要緊張、有任何不舒服請(qǐng)及時(shí)給我說(shuō)”等話語(yǔ)常掛在嘴邊；

2.2 給患者扣上氧氣面罩的時(shí)候，松緊應(yīng)適度，不要死死地壓在患者面部；

2.3 鋪單之后，請(qǐng)將患者的頭部露出來(lái)，在患者的雙肩處蓋好干凈的治療巾，用清潔的敷料或者布單遮蓋患者的隱私部位；

2.4 可為患者擦擦汗，了解患者的感受，以增加患者的安全感；

2.5 如果患者發(fā)生了嘔吐，應(yīng)及時(shí)將嘔吐物清理干凈，確保呼吸道通暢；

2.6 如果沒(méi)有新的面罩，請(qǐng)將舊面罩用酒精擦擦、消消毒；

2.7 盡可能找著話題和患者聊聊天、拉家常，以轉(zhuǎn)移患者對(duì)手術(shù)的恐懼感；

2.8 可根據(jù)患者喜好，播放舒緩的音樂(lè)，讓其放松心境；

2.9 手術(shù)期間，盡可能不談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，禁止高聲談話說(shuō)笑等行為；

2.10 如果手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，在不影響手術(shù)醫(yī)生操作的前提下，可適當(dāng)?shù)卣{(diào)整肢體擺放位置、按摩受壓部位；

2.11 患者心率增快時(shí)，及時(shí)詢問(wèn)患者有無(wú)不適，并及時(shí)處理；

2.12 適當(dāng)讓患者了解麻醉程度的手術(shù)進(jìn)度，時(shí)常詢問(wèn)患者感受，及時(shí)回答患者的疑問(wèn)；

2.13 如果患者極度緊張，可建議麻醉醫(yī)生適當(dāng)?shù)貞?yīng)用麻醉輔助藥物，以消除患者對(duì)惡性刺激的恐懼；

2.14 術(shù)中切下的標(biāo)本，應(yīng)及時(shí)給患者查看，并告知其標(biāo)本處理方式。

3 麻醉后的人性化服務(wù)

3.1 手術(shù)結(jié)束后，及時(shí)告知患者手術(shù)已結(jié)束，并告知術(shù)中情況；

3.2 手術(shù)結(jié)束后，麻醉效果可能還沒(méi)有完全消失，應(yīng)及時(shí)給患者解釋，緩解患者的不安與焦慮；

3.3 用溫水擦掉患者身上的血跡，保護(hù)固定好傷口，盡可能為患者穿好衣褲；

3.4 妥善固定留置針、各種引流管及引流袋，并在標(biāo)簽上注明名稱及時(shí)間；

3.5 在搬運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)小心輕放，合理保護(hù)患者的隱私；

3.6 如果患者要求使用麻醉鎮(zhèn)痛泵，一定要教會(huì)患者麻醉鎮(zhèn)痛泵的使用方法以及注意事項(xiàng)；

3.7 送患者回病房前，請(qǐng)蓋好被單，不要將輸液管道壓在患者臉上，也不要將輸液瓶直接放在患者身上；

3.8 送回病房的路途中，時(shí)刻觀察患者面部情況，注意有無(wú)呼吸困難等情形；

3.9 將患者安全地送回病房，并向病房護(hù)士交代術(shù)中情況及患者用物，向患者家屬交代術(shù)后護(hù)理的注意事項(xiàng)；

3.10 術(shù)后一天，常規(guī)進(jìn)行術(shù)后回訪，積極評(píng)估患者的心理狀態(tài)、傷口疼痛等情況，請(qǐng)患者評(píng)價(jià)對(duì)手術(shù)室服務(wù)的滿意度以及有無(wú)需要改進(jìn)的方面。

4 小 結(jié)

人性化服務(wù)是一種以患者為中心的服務(wù)模式，以滿足患者合理的需求為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，它基于不同的麻醉方式、特點(diǎn)進(jìn)行的個(gè)體化且全面的服務(wù)[4]。在圍手術(shù)期的每一個(gè)階段，在做任何操作之前，均應(yīng)該對(duì)患者做好解釋說(shuō)明，且應(yīng)該將“請(qǐng)您”、“麻煩您”、“謝謝您”等話語(yǔ)時(shí)刻掛在嘴邊，以體現(xiàn)對(duì)患者的尊重和愛(ài)護(hù)。無(wú)論是清醒的患者還是全麻的患者，都應(yīng)該盡可能地將每一位患者當(dāng)作自己的親人一般對(duì)待，盡可能滿足患者合理的服務(wù)需求，尊重每一位患者的信仰，合理保護(hù)患者的隱私[5]，真真正正地落實(shí)“以人為本”的服務(wù)行為，扎扎實(shí)實(shí)地細(xì)化人性化服務(wù)內(nèi)涵。