佘春芝 連露

(廈門市兒童醫(yī)院，廈門，361000)

麻醉蘇醒室為患者必經(jīng)休息室，逐步成為疾病治療的重要環(huán)節(jié)，由于治療過(guò)程中麻醉會(huì)為患者造成生理功能不適或一定程度的限制，因此常會(huì)在麻醉蘇醒期出現(xiàn)多種并發(fā)癥。本研究發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙，嚴(yán)重影響患者預(yù)后恢復(fù)的效果，同時(shí)也不利于患者平穩(wěn)渡過(guò)術(shù)后危險(xiǎn)期[1-2]。為提升患者麻醉蘇醒時(shí)的睡眠質(zhì)量，我們選取麻醉復(fù)蘇室睡眠障礙患者150例作為研究對(duì)象，主要對(duì)引發(fā)原因進(jìn)行深入分析，同時(shí)提出有效干預(yù)措施，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年5月廈門市兒童醫(yī)院收治的麻醉復(fù)蘇室睡眠障礙患者150例作為研究對(duì)象，其中男70例，女80例，年齡0～14歲，平均年齡(9.52±2.16)歲，骨科患者46例，泌尿科患者43例，普外科29例、耳鼻喉科32例。

1.2 方法 本次研究中自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，并對(duì)患者睡眠障礙原因和類型進(jìn)行分類。同時(shí)劃分睡眠障礙時(shí)的主要類型為頻繁易醒、入睡困難和早醒后再次入睡困難、未眠。同時(shí)將睡眠障礙的預(yù)估性原因分為：睡眠體位、腹脹、患處疼痛、尿頻、尿急、環(huán)境影響以及心理因素，患者也可進(jìn)行自我總結(jié)。所有調(diào)查問(wèn)卷均由患者自主填寫，并對(duì)患者相應(yīng)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行分析，期間共發(fā)放了調(diào)查問(wèn)卷150份，所有問(wèn)卷回收率為100%。

1.3 睡眠障礙原因分析

1.3.1 疼痛 疼痛主患處疼痛、靜脈注射時(shí)穿刺疼痛，引流管刺激、腹痛等也會(huì)產(chǎn)生疼痛。部分患者吸痰以及咳嗽、體位變化操作也會(huì)造成一定程度疼痛，繼而使得患者情緒低落、煩躁不安，嚴(yán)重影響患者睡眠質(zhì)量。

1.3.2 睡眠體位變化 患者常需接受各種引流和輔助性治療，同時(shí)體位也會(huì)被限制，進(jìn)而使得患者因睡眠體位不佳而產(chǎn)生不適。

1.3.3 腹脹福尿急等原因 出現(xiàn)此種狀況主要為多數(shù)患者治療過(guò)程中需進(jìn)行持續(xù)輸液，因此極易出現(xiàn)腹脹、尿頻、尿急等癥狀，加之引流刺激，也會(huì)使得患者出現(xiàn)疼痛等癥狀，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。

1.3.4 心理因素 分析發(fā)現(xiàn)治療過(guò)程中部分患者對(duì)手術(shù)過(guò)程缺乏了解，因此會(huì)對(duì)治療方式以及病情發(fā)展產(chǎn)生擔(dān)憂，繼而出現(xiàn)焦慮和恐懼等不良情緒，影響睡眠。

1.3.5 環(huán)境因素 醫(yī)院為辦公場(chǎng)所，因此會(huì)產(chǎn)生各種造音，此種情況也會(huì)使得患者心情煩躁。同時(shí)也有研究發(fā)現(xiàn)，由于護(hù)理人員疏忽，病房長(zhǎng)時(shí)間光照也是影響患者睡眠障礙的重要原因。

2 結(jié)果

2.1 患者睡眠狀況 頻繁易醒患者42例，早醒再次入睡困難36例，未睡52例，無(wú)法入睡20例。

2.2 患者問(wèn)卷調(diào)查 睡眠體位不適40例，患處疼痛60例，尿頻、尿急腹脹21例，環(huán)境影響12例，心理因素17例。

3 討論

麻醉作為疾病治療的重要步驟，為提升患者預(yù)后效果，降低麻醉蘇醒后不良狀況十分重要。而分析患者麻醉蘇醒后睡眠障礙的原因時(shí)發(fā)現(xiàn)：麻醉后常會(huì)影響患者睡眠節(jié)律，使得褪黑素和生物基因出現(xiàn)改變[3]，其中褪黑素可通過(guò)縮短入睡時(shí)間影響睡眠質(zhì)量，是睡眠質(zhì)量降低的病理學(xué)因素。但通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，患者睡眠質(zhì)量差和護(hù)理方式之間也有重要關(guān)系，現(xiàn)在睡眠障礙基礎(chǔ)上提出有效干預(yù)措施，結(jié)果分析如下：1)調(diào)整患者睡眠體位：合適的睡眠體位能夠有效減少患者并發(fā)癥，促使其快速康復(fù)。本研究通過(guò)為有效提升臥床舒適度，在患者舒適狀況下合理調(diào)整體位，同時(shí)指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行恰當(dāng)按摩，有效降低了不適感。2)緩解患者疼痛：護(hù)理人員需強(qiáng)化和患者交流，轉(zhuǎn)移患者注意力，同時(shí)也為其講解疼痛發(fā)生機(jī)制，通過(guò)此種方式降低恐懼感。對(duì)過(guò)于疼痛的患者可采用藥物控制，可采用止痛片進(jìn)行鎮(zhèn)痛，但藥物鎮(zhèn)痛需進(jìn)行區(qū)分，骨折患者不宜使用。3)預(yù)防患者尿頻、腹脹和尿急等癥狀：患者術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)腹脹和尿急等狀況，對(duì)此種狀況則需采用有效方式進(jìn)行干預(yù)，腹痛患者則需分析疼痛原因采用合適方式進(jìn)行干預(yù)。4)制定合理睡眠計(jì)劃：睡眠為緩解疲勞的重要方式，充足的睡眠可有效保證患者的身體康復(fù)，但睡眠也有其節(jié)律性，因此為提升患者睡眠效果，需通過(guò)制定活動(dòng)、休息以及睡眠表的方式督促患者依據(jù)按時(shí)間表進(jìn)行節(jié)律性活動(dòng)，準(zhǔn)時(shí)睡眠和節(jié)律性運(yùn)動(dòng)也為提升患者睡眠的重要方式，同時(shí)在和患者進(jìn)行知識(shí)講解時(shí)不可過(guò)分強(qiáng)調(diào)睡眠時(shí)間長(zhǎng)短和質(zhì)量高低，過(guò)分重視睡眠質(zhì)量也為影響睡眠的重要原因[4-5]。為患者講解白天適當(dāng)小睡也可有效恢復(fù)體力，進(jìn)而改善身體狀況。同時(shí)在為患者制定睡眠計(jì)劃時(shí)也需根據(jù)患者身體狀況分析，確保每位患者有適合自己的睡眠規(guī)律和計(jì)劃方案，在制定計(jì)劃時(shí)不打破白天、夜晚睡眠的規(guī)律，可依據(jù)患者個(gè)人喜好進(jìn)行睡眠方式制定，同時(shí)也可依據(jù)患者自身狀況制定短時(shí)間休眠計(jì)劃。5)心理指導(dǎo)：進(jìn)行心理指導(dǎo)首先需對(duì)患者術(shù)前心理狀況進(jìn)行分析，通過(guò)降低患者精神負(fù)擔(dān)有效改善心理狀況。也可為患者多講解幫助睡眠技巧，通過(guò)此種方式有效提升患者睡眠質(zhì)量。心理護(hù)理也可結(jié)合認(rèn)知療法和睡眠指導(dǎo)，針對(duì)患者病情、家庭狀況、性格特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。護(hù)士人員在干預(yù)時(shí)要多換位思考，充分理解患者心理問(wèn)題，找出個(gè)性化干預(yù)方式。也可采用心理暗示、情感支持以及心理疏導(dǎo)等方式確保患者和護(hù)理人員溝通順暢，及時(shí)解決存在問(wèn)題，提升心理護(hù)理效果。盡可能發(fā)揮家庭和社會(huì)支持系統(tǒng)，幫助患者數(shù)據(jù)戰(zhàn)勝疾病信心，對(duì)無(wú)法解決的問(wèn)題可指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)短期遺忘法，消除內(nèi)心苦悶，降低由于思考所引發(fā)的睡眠障礙。6)睡眠環(huán)境維護(hù)：護(hù)理人員需調(diào)整病變環(huán)境，其中溫度和濕度均需控制在合理范圍，避免外部噪聲、采光干擾。每天定時(shí)打掃衛(wèi)生和消毒，卻把室內(nèi)干凈整潔。也可叮囑患者依據(jù)自身喜好適當(dāng)安排病房環(huán)境，通過(guò)此種方式有效提升病房熟悉度，降低陌生感。

分析可知，麻醉蘇醒患者常因心理、環(huán)境、疼痛等多方面因素引發(fā)睡眠障礙，為有效提升患者睡眠質(zhì)量，需為患者營(yíng)造良好病房環(huán)境，同時(shí)也需重視患者心理狀況干預(yù)，體位護(hù)理，通過(guò)此種方式方可有效提升患者睡眠質(zhì)量。