山東省萊蕪市人民醫(yī)院（271100）柳媛

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展之下，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中的競(jìng)爭(zhēng)日漸激烈，而醫(yī)院作為一個(gè)社會(huì)公共的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部門(mén)，它自身的經(jīng)營(yíng)狀況和未來(lái)的發(fā)展就愈加成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。為了醫(yī)院能夠在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中健康的發(fā)展，為人們提供質(zhì)量更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，必須要做好醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作。審計(jì)作為一種重要的經(jīng)濟(jì)監(jiān)督管理手段，是醫(yī)院管理中非常重要的組成部分，醫(yī)院要將審計(jì)工作貫穿在整個(gè)醫(yī)院的管理工作中，最終使得醫(yī)院的管理水平得到提高，實(shí)現(xiàn)提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的目的。

1 審計(jì)工作管理的內(nèi)涵及重要性

審計(jì)工作管理主要是指人們?cè)谡J(rèn)識(shí)和了解有關(guān)審計(jì)客觀規(guī)律以及審計(jì)環(huán)境和它們之間的相互關(guān)系的大前提下，應(yīng)用現(xiàn)代管理的方式，對(duì)審計(jì)資源有效的使用，充分發(fā)揮審計(jì)工作的作用以及職能，最終的宗旨是實(shí)現(xiàn)審計(jì)工作的目標(biāo)，從而對(duì)審計(jì)工作進(jìn)行一系列審計(jì)活動(dòng)的總稱(chēng)[1]。在醫(yī)院的審計(jì)活動(dòng)中，任何環(huán)節(jié)都會(huì)存在審計(jì)工作管理，它包括從制定審計(jì)計(jì)劃、審查審計(jì)事項(xiàng)，到編制審計(jì)報(bào)告、建立審計(jì)檔案等各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)在內(nèi)的醫(yī)院審計(jì)工作全過(guò)程。

醫(yī)院審計(jì)工作管理主要是通過(guò)對(duì)醫(yī)院工作的宏觀的監(jiān)督、客觀的真實(shí)評(píng)價(jià)以及細(xì)致的鑒定等多項(xiàng)環(huán)節(jié)來(lái)發(fā)揮審計(jì)工作的監(jiān)督職能的重要手段。通過(guò)科學(xué)合理的審計(jì)管理工作，能夠使得醫(yī)院的總體發(fā)展方向、經(jīng)營(yíng)狀況以及經(jīng)濟(jì)效益得到正確的指引，從而使醫(yī)院的審計(jì)工作環(huán)境良好，使得各項(xiàng)審計(jì)工作的工作效率和工作質(zhì)量得到提高[2]。醫(yī)院的審計(jì)工作主要包含審計(jì)工作開(kāi)展之前的相關(guān)準(zhǔn)備工作、審計(jì)工作的具體實(shí)施計(jì)劃、審計(jì)工作的綜合報(bào)告以及具體的處理意見(jiàn)和審計(jì)的結(jié)果備份等項(xiàng)目，各個(gè)審計(jì)環(huán)節(jié)復(fù)雜多樣卻又非常細(xì)微，只有嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)章制度開(kāi)展審計(jì)工作，才能使得審計(jì)結(jié)果公正、公平、公開(kāi)，及時(shí)糾正醫(yī)院各項(xiàng)工作中出現(xiàn)的錯(cuò)誤，讓醫(yī)院的各項(xiàng)管理工作能夠在高效的審計(jì)工作中得到整改和規(guī)范。因此，加強(qiáng)醫(yī)院的審計(jì)工作管理，能夠科學(xué)合理的充分應(yīng)用各項(xiàng)審計(jì)資源，減少資源的浪費(fèi)，嚴(yán)格控制審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，讓醫(yī)院能夠在高質(zhì)量的審計(jì)工作管理中提高經(jīng)濟(jì)效益，在激烈的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中得到生存和發(fā)展。

2 醫(yī)院審計(jì)工作管理的作用

通過(guò)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的審計(jì)工作管理，能夠有效地控制在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中出現(xiàn)的違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象，是醫(yī)院建立和完善醫(yī)院控制制度的有效依據(jù)，能夠有效地提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)改善醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平有著非常重要的作用[3]。具體作用分析如下。

2.1 防止醫(yī)院活動(dòng)的違規(guī)違紀(jì)行為 加強(qiáng)醫(yī)院的審計(jì)工作管理，能夠有效地防止在醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中出現(xiàn)的違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象，能夠維護(hù)醫(yī)院正常的經(jīng)濟(jì)秩序。醫(yī)院的審計(jì)工作必須嚴(yán)格按照醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)的規(guī)章制度以及國(guó)家的相關(guān)法律法規(guī)來(lái)進(jìn)行，在醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)以及日常醫(yī)院管理的過(guò)程中進(jìn)行檢查和監(jiān)督，對(duì)一些違規(guī)違紀(jì)的行為活動(dòng)進(jìn)行查證和處理，能夠維護(hù)良好的醫(yī)院形象，還能夠使得醫(yī)院保持良好的經(jīng)濟(jì)秩序。

2.2 建立和完善醫(yī)院的控制制度 通過(guò)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行嚴(yán)格的審計(jì)工作，能夠讓醫(yī)院的控制制度得到完善。審計(jì)工作主要作用是對(duì)醫(yī)院的控制制度進(jìn)行評(píng)價(jià)和檢查，這樣就能夠保證在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)中都能夠有審計(jì)人員的檢查和監(jiān)督，對(duì)于在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中出現(xiàn)的漏洞或者缺陷能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決，在審計(jì)人員的監(jiān)督管理下，能夠?qū)︶t(yī)院控制的薄弱環(huán)節(jié)做好針對(duì)性的提前預(yù)防工作。

2.3 提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益 通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)院的審計(jì)工作，可以對(duì)醫(yī)院的一些財(cái)務(wù)收支情況及經(jīng)濟(jì)效益等有所了解，對(duì)這些財(cái)務(wù)信息進(jìn)行分析，及時(shí)針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行解決，可以有效地遏制醫(yī)院財(cái)務(wù)處理中存在的徇私舞弊的行為，能夠?yàn)獒t(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理工作提出一些建議，還可以有效地提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益[4]。

3 目前我國(guó)醫(yī)院審計(jì)工作管理中存在的問(wèn)題

3.1 不重視醫(yī)院的審計(jì)工作 雖然醫(yī)院的審計(jì)工作能夠有效提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益，但是很多醫(yī)院對(duì)于審計(jì)工作的重要性還沒(méi)有清楚的認(rèn)識(shí)[5]。在我國(guó)目前的醫(yī)院管理中，很多醫(yī)院的審計(jì)工作其實(shí)是名存實(shí)亡的，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)缺乏對(duì)審計(jì)工作的認(rèn)識(shí)和了解，認(rèn)為審計(jì)工作在醫(yī)院的管理工作中可有可無(wú)，對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理來(lái)說(shuō)，審計(jì)工作是否開(kāi)展，沒(méi)有實(shí)質(zhì)的影響。由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)于審計(jì)工作的忽視，導(dǎo)致醫(yī)院的審計(jì)工作人員對(duì)于審計(jì)工作也很懈怠，工作效率大打折扣。由于醫(yī)院的審計(jì)工作一般都是和其他工作相獨(dú)立的，并由醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)直接管轄的，在醫(yī)院的管理人員都不認(rèn)可審計(jì)工作的前提下，醫(yī)院的審計(jì)工作很難得到其他醫(yī)院工作人員的認(rèn)可。

3.2 審計(jì)工作缺乏獨(dú)立性 審計(jì)工作想要順利的進(jìn)行，就必須要保證審計(jì)工作的獨(dú)立性，但是很多醫(yī)院都沒(méi)有建立獨(dú)立的審計(jì)機(jī)構(gòu)，在醫(yī)院的審計(jì)工作大多是作為財(cái)務(wù)部門(mén)或者監(jiān)督部門(mén)的分支來(lái)定位的，這樣情況下，審計(jì)工作的獨(dú)立性就很難保證[6]。除此之外，在進(jìn)行醫(yī)院的審計(jì)工作時(shí)，審計(jì)人員會(huì)受到醫(yī)院管理層的影響，不能夠做到公正、公平、公開(kāi)的開(kāi)展審計(jì)工作，嚴(yán)重影響了審計(jì)工作的獨(dú)立性。

3.3 審計(jì)工作人員安排不合理，知識(shí)不全面 醫(yī)院的審計(jì)工作對(duì)醫(yī)院審計(jì)工作人員的專(zhuān)業(yè)能力有很高的要求。因?yàn)獒t(yī)院的審計(jì)工作會(huì)涉及到醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)中去，這就需要醫(yī)院的審計(jì)工作人員具備較高的綜合能力，對(duì)各方面的審計(jì)工作都能夠勝任。一個(gè)合格的審計(jì)工作人員不僅僅要能夠掌握有關(guān)審計(jì)和財(cái)務(wù)方面的知識(shí)，還應(yīng)該了解有關(guān)市場(chǎng)、經(jīng)濟(jì)方面的內(nèi)容。由于很多醫(yī)院的管理層并不重視醫(yī)院的審計(jì)工作，因此，醫(yī)院的審計(jì)工作大多都是由醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員兼任的。這就導(dǎo)致醫(yī)院的審計(jì)工作不能夠獨(dú)立于醫(yī)院的其他工作，而且財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)也不能滿(mǎn)足醫(yī)院審計(jì)工作的要求，或者就是安排的審計(jì)工作人員的綜合素質(zhì)較低，根本不能勝任審計(jì)工作，使得審計(jì)工作的工作質(zhì)量無(wú)法得到保障，很難使審計(jì)工作起到實(shí)際的效果，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展有很大的影響。

4 強(qiáng)化醫(yī)院審計(jì)工作管理的有效策略

4.1 提高醫(yī)院內(nèi)審重視程度 實(shí)踐表明，醫(yī)院內(nèi)部財(cái)會(huì)收支審計(jì)工作的不斷改良與發(fā)展，完全成為自身謀求發(fā)展的需求，這是不因人的意志而轉(zhuǎn)移的[3]。從醫(yī)院內(nèi)部財(cái)會(huì)收支審計(jì)工作的職能與內(nèi)容來(lái)看，既要合理地發(fā)揮內(nèi)部財(cái)會(huì)收支審計(jì)的規(guī)范控制管理、評(píng)估醫(yī)院經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)、嚴(yán)格實(shí)行會(huì)計(jì)核算、預(yù)測(cè)潛在的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)等作用，又要及時(shí)轉(zhuǎn)變觀念，與時(shí)俱進(jìn)、解放思想，實(shí)事求是。

4.2 建立健全的審計(jì)機(jī)構(gòu)，保證審計(jì)工作的獨(dú)立性 隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)的體制改革，醫(yī)院審計(jì)工作的地位越來(lái)越重要，作用也非常顯著，因此，醫(yī)院必須建立完善的審計(jì)機(jī)構(gòu)，由醫(yī)院管理層的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行直接管理，與醫(yī)院的財(cái)務(wù)、監(jiān)察等部門(mén)分別設(shè)立，只有保證審計(jì)機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性，才能夠讓審計(jì)工作真正發(fā)揮它的相關(guān)職能，但是，審計(jì)機(jī)構(gòu)應(yīng)該在保持其獨(dú)立性的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)和醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)的聯(lián)系，將監(jiān)督工作和服務(wù)工作都做到最好，融合監(jiān)督與服務(wù)之中[7]。

4.3 拓寬醫(yī)院審計(jì)工作的范圍 目前我國(guó)的醫(yī)院審計(jì)工作大多數(shù)還都停留在醫(yī)院活動(dòng)事后的相關(guān)監(jiān)督管理工作，隨著醫(yī)院對(duì)于審計(jì)工作的要求逐漸提高，審計(jì)工作必須要拓寬審計(jì)范圍，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作要履行綜合監(jiān)督的職能，還需要不斷的向價(jià)值增值、風(fēng)險(xiǎn)管理、內(nèi)部控制、效益評(píng)估等方面延伸，在審計(jì)工作的監(jiān)督方式上，逐漸由事后監(jiān)督向全過(guò)程監(jiān)督轉(zhuǎn)型，為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供有力的支持。

4.4 強(qiáng)化醫(yī)院審計(jì)隊(duì)伍的建設(shè)，培養(yǎng)高素質(zhì)審計(jì)人才 高素質(zhì)的醫(yī)院審計(jì)隊(duì)伍能夠保障醫(yī)院審計(jì)工作的正常開(kāi)展[8]。因此，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)于審計(jì)工作人員的素質(zhì)教育和綜合職業(yè)技能的培訓(xùn)，在醫(yī)院的審計(jì)隊(duì)伍中，應(yīng)該具備財(cái)務(wù)、經(jīng)濟(jì)、機(jī)械、法律等多種專(zhuān)業(yè)的技術(shù)人才。通過(guò)對(duì)審計(jì)工作人員的定期培訓(xùn)，讓審計(jì)工作人員學(xué)到先進(jìn)的審計(jì)經(jīng)驗(yàn)，提高審計(jì)工作人員對(duì)問(wèn)題的分析和解決能力，鼓勵(lì)審計(jì)工作人員參加國(guó)家審計(jì)師注冊(cè)考試，讓審計(jì)工作人員的專(zhuān)業(yè)能力得到認(rèn)可。同時(shí)，審計(jì)工作人員自己也要不斷的學(xué)習(xí)，充實(shí)自己，學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)及醫(yī)院的相關(guān)制度，加強(qiáng)自身的職業(yè)道德建設(shè)和思想建設(shè)，形成高素質(zhì)、高水平的專(zhuān)業(yè)化審計(jì)團(tuán)隊(duì)，更好地履行審計(jì)監(jiān)督檢查職能，為醫(yī)院的健康發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。

4.5 加強(qiáng)內(nèi)審法制建設(shè) 法律法規(guī)作為財(cái)會(huì)收支審計(jì)人員工作的依據(jù)與規(guī)范，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)審計(jì)工作有著嚴(yán)重的意義。目前我國(guó)的衛(wèi)生主管部門(mén)應(yīng)該根據(jù)國(guó)家的《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作》與《審計(jì)法》的相關(guān)規(guī)定，作為符合醫(yī)院實(shí)際的內(nèi)部審計(jì)條例與行為操作指南。醫(yī)院也需要從實(shí)際出發(fā)，制定相關(guān)的《內(nèi)部審計(jì)制度》、《內(nèi)部審計(jì)職業(yè)道德規(guī)范》、《審計(jì)人員崗位職責(zé)》等規(guī)章制度，以此來(lái)約束財(cái)會(huì)收支審計(jì)功能工作人員的行為規(guī)范[6]。通過(guò)完善內(nèi)審機(jī)制，明晰內(nèi)審職能與內(nèi)審內(nèi)容，從而促使醫(yī)院的內(nèi)審工作趨于科學(xué)化、合法化、規(guī)范化、系統(tǒng)化，從而保證醫(yī)院內(nèi)審制度的有效執(zhí)行，真正發(fā)揮體制的作用。

5 結(jié)束語(yǔ)

隨著目前全球經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，在帶動(dòng)了我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)，使得我國(guó)的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)同樣也處在一個(gè)全新的發(fā)展時(shí)期。為此，各大醫(yī)院都應(yīng)該把握住這一次機(jī)會(huì)，轉(zhuǎn)變?cè)瓉?lái)的管理觀念，解放思想，加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)院的審計(jì)工作管理，具備科學(xué)合理的審計(jì)管理理念，總結(jié)和研究在審計(jì)工作管理中出現(xiàn)的經(jīng)驗(yàn)和問(wèn)題，拓寬審計(jì)的范圍、對(duì)審計(jì)工作的力度加以強(qiáng)化，提高審計(jì)工作人員的綜合素質(zhì)，使他們樹(shù)立良好的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，完善醫(yī)院的審計(jì)環(huán)境，用高效而又優(yōu)質(zhì)的審計(jì)工作管理來(lái)促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，為醫(yī)院的全面發(fā)展做出貢獻(xiàn)，讓醫(yī)院能夠在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中取得勝利。