河南省平頂山市第一人民醫(yī)院(467000)張平麗
化膿性闌尾炎屬于腹部感染性疾病,臨床較為常見,發(fā)病原因?yàn)閰捬蹙突撔源竽c桿菌合并感染,闌尾發(fā)生化膿性病理改變或合并穿孔,進(jìn)而導(dǎo)致腹腔感染和切口感染,其中切口感染也是一種常見的并發(fā)癥[1]。造成切口感染的原因較多,比如患者自身免疫能力、手術(shù)時間、手術(shù)切口大小等。一旦發(fā)生切口感染,將會延長愈合時間;同時切口易發(fā)潰爛、化膿問題,增加了患者痛苦程度,并伴有發(fā)熱,延長患者住院時間,增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)[2]。因此如何預(yù)防化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染成為臨床工作人員重點(diǎn)考慮為問題。隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展,預(yù)防性綜合護(hù)理逐漸受到重視,對預(yù)防感染有重要意義。此次研究將本院收治的74例化膿性闌尾炎患者作為研究對象,對預(yù)防性綜合護(hù)理進(jìn)行相關(guān)分析,詳細(xì)報道如下。
1.1 一般資料 選取本院自2016年11月~2018年4月收治的74例化膿性闌尾炎手術(shù)患者作為研究對象,并分成觀察組和對照組,每組37例。其中觀察組中男20例,女17例;年齡19~74歲,平均年齡(41.23±3.67)歲;病程5h~3d,平均(1.07±0.25)d;對照組中男18例,女19例;年齡18~72歲,平均(38.36±4.06)歲;病程0.8h~3d,平均(1.33±0.19)d。所有患者均有右上腹壓痛和(或)反復(fù)跳痛表現(xiàn),經(jīng)B超檢查可確診為闌尾炎。對比兩組患者的性別、年齡、病程和臨床表現(xiàn)等基本資料無明顯差異(P>0.05),可做進(jìn)一步研究。
1.2 方法 兩組患者均采用手術(shù)治療,術(shù)后為所有患者采用生理鹽水進(jìn)行腹腔沖洗,沖洗完成后利用吸引器吸收干凈沖洗液,沖洗2~3遍之后縫合腹膜,之后用生理鹽水進(jìn)行切口沖洗,沖洗2-3遍,避免切口位置殘留細(xì)菌,術(shù)后置入引流管,將切口縫合。在此基礎(chǔ)上給予對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù),包括常規(guī)抗感染、抗炎等對癥治療,觀察患者的臨床表現(xiàn)。給予觀察組預(yù)防性綜合護(hù)理干預(yù),①重點(diǎn)加強(qiáng)無菌管理操作,包括手術(shù)室無菌管理、無菌技術(shù)操作、術(shù)區(qū)備皮的規(guī)范性,保證各項(xiàng)操作都嚴(yán)格按照無菌操作執(zhí)行。②心理護(hù)理。針對患者對化膿性闌尾炎認(rèn)知程度不夠問題,由護(hù)理人員為其進(jìn)行介紹,提高患者對疾病的認(rèn)知程度,緩解其焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài),提高其治療的依從性。在此過程中贏取患者的信任,有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,提高護(hù)理滿意度。③飲食指導(dǎo)。針對患者飲食喜好制定為其制定合理的飲食計劃,禁食辛辣、刺激、生冷食物。④運(yùn)動指導(dǎo)。針對患者病情恢復(fù)情況,指導(dǎo)其適當(dāng)運(yùn)動,盡早下床活動,以此防止腸粘連。⑤密切觀測患者的體溫變化和血象,如有高溫則可采用物理降溫或藥物降溫。⑥注重對切口引流護(hù)理。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度,護(hù)理滿意度采用本院自制滿意度調(diào)查表判斷,總分100分。分為非常滿意、基本滿意和不滿意三個等級,其中非常滿意為85分之上;基本滿意為55~84分之間;不滿意為54分以下。滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)均納入SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行處理分析,用率(%)表示計數(shù)資料,用x2檢驗(yàn);用(±s)表示計量資料,用t檢驗(yàn)。P<0.05代表統(tǒng)計學(xué)有意義。
2.1 對比兩組患者的護(hù)理滿意度 觀察組的護(hù)理滿意度為97.30%,對照組的護(hù)理滿意度為83.78%,觀察組明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組中有1例術(shù)后發(fā)生切口感染,感染率為2.70%,對照組中有7例發(fā)生術(shù)后切口感染,感染率為18.92%,觀察組明顯少于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染是闌尾炎術(shù)后常見的一種并發(fā)癥,直接影響患者的康復(fù)情況。因此必須采取有效的護(hù)理措施,才能降低術(shù)后切口感染的發(fā)生率,此次研究結(jié)果顯示,觀察組感染率明顯少于對照組,且滿意度明顯優(yōu)于對照組,綜上所述,值得在臨床推廣使用。