河南省南陽(yáng)市中醫(yī)院（473003）王紅梅

2型糖尿病是糖尿病中最為常見的一種類型，是目前對(duì)人類健康威脅最大的慢性非傳染性疾病之一，近年來(lái)該病的發(fā)病率還呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，常規(guī)西藥治療效果并不理想，如何有效治療成為較為嚴(yán)峻的問題。本研究分析治療陰虛火旺型2型糖尿病采用知柏地黃湯合白虎湯的臨床療效，旨在探索更佳的治療方式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 資料 選取2016年10月～2018年3月期間醫(yī)院收治的陰虛火旺型2型糖尿病患者100例進(jìn)行觀察，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組中男29例，女21例；年齡42～70歲，平均（58.7±8.6）歲；病程6個(gè)月～8年，平均（4.7±1.1）年。觀察組中男30例，女20例；年齡41～69歲，平均（58.2±9.4）歲；病程8個(gè)月～9年，平均（4.8±0.9）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為2型糖尿病，符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]中的陰虛火旺型；②知情同意；③近3個(gè)月未服用相關(guān)藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝腎功能障礙；②精神疾??；③妊娠期、哺乳期女性；④藥物過(guò)敏；⑤半年內(nèi)存在心肌梗死、急性心腦血管事件病史；⑥合并其他嚴(yán)重原發(fā)性疾病。兩組性別、年齡等資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組：給予患者飲食療法與運(yùn)動(dòng)療法，必要時(shí)采用口服降糖藥或胰島素治療。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用知柏地黃湯合白虎湯治療：取生地黃30g，黃柏20g，牡丹皮、葛根、天花粉、玄參各15g，山藥、茯苓、知母、山茱萸、石膏、澤瀉、粳米、麥冬各10g，炙甘草6g，將上述藥物水煎煮為200mL，分別于早晚飲服。兩組均持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 分別在治療前和治療后對(duì)兩組患者各測(cè)一次空腹血糖和餐后2h血糖指標(biāo)，對(duì)患者血糖水平變化進(jìn)行觀察分析。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 療效參照《糖尿病中醫(yī)防治指南》[2]中的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：癥狀、體征顯著改善，證候療效指數(shù)70%及以上；有效：癥狀、體征好轉(zhuǎn)，證候療效指數(shù)30%及以上，但不到70%；無(wú)效：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究的所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件處理，以[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn)；以（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比 治療后觀察組總有效率90%（45/50）比對(duì)照組74%（37/45）明顯更高（P＜0.05）。

2.2 兩組血糖水平對(duì)比 治療前兩組空腹血糖、餐后2h血糖比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），治療后觀察組空腹血糖、餐后2h血糖均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組血糖水平比較(±s，mmol/L)

組別 n 空腹血糖 餐后2h血糖治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 7.74±0.41 7.04±0.35 11.16±0.74 9.78±0.24對(duì)照組 50 7.72±0.38 7.36±0.37 11.12±0.69 10.25±0.61 t - 0.252 4.442 0.279 5.069 P - 0.800 0.000 0.780 0.000

3 討論

中醫(yī)學(xué)上糖尿病屬“消渴”范疇，陰虛火旺是其常見病機(jī)，初期消渴病以陰虛熱盛為主，燥熱旺盛，津液耗傷，或先天稟賦不足，氣血虧虛，臟腑虛弱，燥熱內(nèi)生，從而引起消渴，故治療當(dāng)以清熱生津、滋陰降火為主要原則[3]。知柏地黃湯合白虎湯主要由生地黃、黃柏、牡丹皮、葛根、天花粉、玄參、山藥、茯苓、知母等中藥制成，方中石膏善于清熱，與知母共用可化燥熱，配伍甘草可固護(hù)脾土，粳米潤(rùn)腸胃，天花粉退五臟郁熱，玄參清熱涼血滋陰，麥冬清熱生津、養(yǎng)陰潤(rùn)燥，黃柏瀉火解毒、清熱燥濕等，諸藥共奏滋陰降火、清熱生津等功效。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率比對(duì)照組顯著更高，空腹血糖、餐后2h血糖改善程度也明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明知柏地黃湯合白虎湯可促進(jìn)療效提升，顯著改善患者血糖水平，體現(xiàn)較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，臨床治療陰虛火旺型2型糖尿病采用知柏地黃湯能夠有效提高療效，促進(jìn)血糖指標(biāo)水平顯著改善，值得推廣。