■ 胡文勇

作者單位

四川省涼山彝族自治州第一人民醫(yī)院骨外科 四川省涼山彝族自治州 615000

中老年人應(yīng)該都知道有一種疾病叫骨質(zhì)疏松癥，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)道，隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的影響，患有骨質(zhì)疏松的中老年人也越來(lái)越多，骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)是一個(gè)愈來(lái)愈突出的問(wèn)題，被稱為“無(wú)聲無(wú)息的流行病”。目前醫(yī)學(xué)界已經(jīng)將防治骨質(zhì)疏松預(yù)防骨折放在與治療高血壓預(yù)防腦中風(fēng)、治療高血脂預(yù)防心肌梗塞同等重要的位置。下面就和大家分享一下中老年人骨質(zhì)疏松的預(yù)防與治療。

骨質(zhì)疏松是一種疼痛綜合征，是由多種原因引起的生理性或病理性的骨礦物質(zhì)丟失，最終會(huì)導(dǎo)致機(jī)體機(jī)械性骨功能不全、或骨折危險(xiǎn)性增加。臨床上根據(jù)骨質(zhì)疏松癥的病因可以分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，我們將原發(fā)性骨質(zhì)疏松又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松和老年性骨質(zhì)疏松，其主要為低骨量、骨微結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致骨骼脆性增加和易發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。我們今天所講的就是這兩種原發(fā)性的骨質(zhì)疏松。

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松主要是發(fā)生在中年婦女身上，女性患者在絕經(jīng)后體內(nèi)會(huì)發(fā)生多種激素濃度的改變，如產(chǎn)生機(jī)體內(nèi)雌激素水平下降、生長(zhǎng)激素以及甲狀腺激素水平下降，或是甲狀旁腺激素水平升高。這些激素在體內(nèi)由于發(fā)生協(xié)同作用或者單獨(dú)發(fā)生變化都會(huì)使成骨細(xì)胞活性降低，增強(qiáng)體內(nèi)破骨細(xì)胞的活性，導(dǎo)致骨轉(zhuǎn)換加速，骨量丟失增加，其主要是松質(zhì)骨的骨量丟失嚴(yán)重。老年骨質(zhì)疏松顧名思義是指老年人的骨骼出現(xiàn)脆性增加的代謝性骨病，常見(jiàn)的原因有年齡的增長(zhǎng)導(dǎo)致骨量減少、食物攝入鈣不足、維生素D不足，影響鈣吸收；以及雌激素缺乏、活動(dòng)減少等因素都可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

骨質(zhì)疏松是屬于老化性的疾病，隨著年齡的增長(zhǎng)，病癥會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，人體的造血功能會(huì)逐漸的減退，所以中老年人的骨質(zhì)流失就會(huì)越嚴(yán)重，特別容易形成骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)疏松與老年人的生理代謝有非常大的關(guān)系，大家一定要特別重視，還要以預(yù)防為主，那么有哪些方法是能夠預(yù)防骨質(zhì)疏松呢?下面我們就來(lái)詳細(xì)介紹一下骨質(zhì)疏松的預(yù)防措施。

骨質(zhì)疏松營(yíng)養(yǎng)預(yù)防

1. 預(yù)防骨質(zhì)疏松，需要注意個(gè)人的營(yíng)養(yǎng)，可以多補(bǔ)充一些高鈣的食物，鈣是人體內(nèi)含量最多的元素，其高達(dá)1000-1500g，約占體重的1.5%～2.5%。人體的生長(zhǎng)發(fā)育也是需要人體鈣不斷補(bǔ)充、不斷積蓄積蓄和代謝的過(guò)程。鈣的來(lái)源主要從食物中獲取，鈣的攝入量與骨的生長(zhǎng)發(fā)育有著緊密的聯(lián)系。攝入足量的鈣可以有效降低骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。中老年人預(yù)防骨質(zhì)疏松必須要保證每日1000mg鈣的攝入量，中老年人可以選擇每天早晚各一盒純牛奶。每天保證一斤以上蔬菜的攝入，其中有一半是綠葉菜。另外再適當(dāng)攝入一些豆制品和魚(yú)蝦，滿足推薦攝入量的需求，再考慮一些鈣補(bǔ)充劑。

2. 預(yù)防骨質(zhì)疏松，還要多補(bǔ)充一些優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。骨骼生長(zhǎng)及構(gòu)成還需要一個(gè)必不可少的營(yíng)養(yǎng)素—蛋白質(zhì)，人體內(nèi)蛋白質(zhì)若出現(xiàn)長(zhǎng)期缺乏會(huì)降低血漿蛋白水平，骨基質(zhì)蛋白合成不足將會(huì)影響新骨的形成，容易出現(xiàn)不同程度的骨質(zhì)疏松。有研究報(bào)道指出，蛋白質(zhì)的攝入量以及蛋白質(zhì)氨基酸組成成分對(duì)鈣的吸收都有一定的功效。很多老年人在飲食中有一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為隨著消化吸收功能的下降，老年人的飲食應(yīng)該以清淡為主。其實(shí)蛋白質(zhì)特別是優(yōu)質(zhì)蛋白，在老年人的機(jī)體中發(fā)揮著非常重要的作用。比如防止肌肉衰減，防止鈣流失等等，所以老年人在補(bǔ)鈣的同時(shí)，還要注意攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如適量的瘦肉，去皮禽肉，魚(yú)蝦等。

3. 預(yù)防骨質(zhì)疏松，要多補(bǔ)充一些含磷的食物。因?yàn)榱滓彩侨梭w內(nèi)重要的物質(zhì)之一，它對(duì)于人體骨和牙齒的發(fā)育與鈣有著同樣重要的地位，在人體的骨骼中和牙齒中大約有85%的磷存在，且據(jù)研究發(fā)現(xiàn)一方面人體內(nèi)磷與鈣的比例是恒定的，另一方面二者之間又是相互制約的。血磷的濃度受1，25（OH）2D3、甲狀旁腺激素與降鈣素的影響與調(diào)節(jié)，血磷濃度還特別容易受到年齡、膳食、代謝等方面的影響，穩(wěn)定性欠佳。含磷較豐富的食物有豆類、瓜子仁、花生仁及茶葉等。日常生活中若可以做到平衡膳食合理營(yíng)養(yǎng)搭配，機(jī)體內(nèi)的磷物質(zhì)是不會(huì)缺乏的。

4. 預(yù)防骨質(zhì)疏松，還要注意維生素D和維生素C的攝入。維生素D在骨質(zhì)疏松癥的防治中有著舉足輕重的作用，其作用是不可忽視的。維生素D可以促進(jìn)人類鈣更好更完全的吸收。人類維生素D有兩種來(lái)源，一種是在動(dòng)物肝臟、魚(yú)類以及蛋黃中含量較豐富，一類是可以通過(guò)陽(yáng)光中紫外線照射，人體皮膚中的脫氫膽固醇可以直接轉(zhuǎn)化成維生素D。因此，朋友們要注意平時(shí)膳食中維生素D的攝入，富含維生素D的食物有沙丁魚(yú)、鯡魚(yú)、蝦仁、動(dòng)物肝臟、雞蛋、牛肉等。另一方面，老年人每天要保證至少一個(gè)小時(shí)以上的外出活動(dòng)時(shí)間。以滿足維生素D合成所需要的陽(yáng)光照射。老年人主動(dòng)接受陽(yáng)光照射，這是獲取維生素D最經(jīng)濟(jì)、最有效的方法。對(duì)于北方的冬季或者空氣污染比較嚴(yán)重地區(qū)的老人以及戶外活動(dòng)時(shí)間不足的老人，建議每天補(bǔ)充400個(gè)國(guó)際單位，也就是10微克的維生素D補(bǔ)充劑來(lái)促進(jìn)鈣的吸收。此外，維生素C的攝入也可以有效改善和預(yù)防中老年人骨質(zhì)疏松癥。維生素C可以有效合成骨基質(zhì)羥脯氨基酸，維生素C缺乏時(shí)，骨基質(zhì)合成會(huì)減少，所以日常生活中也要注意攝入足量的維生素C。維生素C主要存在于各種蔬菜和水果中。

5. 預(yù)防骨質(zhì)疏松，中老年人也需要注意個(gè)人的生活護(hù)理，由于老年人的骨骼較為脆弱，稍微摔一下就有可能出現(xiàn)骨頭粉碎性骨折的情況，所以要預(yù)防骨質(zhì)疏松，一定要預(yù)防跌倒，在日常生活中尤其要特別重視，雖然可以適當(dāng)?shù)膮⒓右恍w育運(yùn)動(dòng)，但是也要注意量，要選擇在光線充足的時(shí)段進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，應(yīng)該要選擇舒服的環(huán)境，不可以劇烈運(yùn)動(dòng)，避免受到?jīng)_撞而形成其它的一些并發(fā)癥。

6. 預(yù)防骨質(zhì)疏松，需要注意控制個(gè)人的飲食結(jié)構(gòu)，在日常飲食中注意減少酸性物質(zhì)的攝入，這樣做會(huì)加劇患者的酸性體質(zhì)。我們經(jīng)常食用的蔬菜和水果大部分都是堿性食物，而像肉類、谷類、魚(yú)蝦類、酒等食物則是屬于酸性食物。據(jù)營(yíng)養(yǎng)學(xué)專家指出，我們健康人每天應(yīng)保持1:4的酸性食物和堿性食物的攝入。此外，專家指出，預(yù)防骨質(zhì)疏松要忌煙忌酒忌飲茶和咖啡。有研究發(fā)現(xiàn)吸煙會(huì)影響骨峰的形成，從而會(huì)引發(fā)骨量減少，增高骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。而過(guò)量飲酒則是因?yàn)闀?huì)影響骨骼的新陳代謝 ，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)骨細(xì)胞的生長(zhǎng)，易容易造成骨骼脆性增加的可能。喝濃茶與咖啡會(huì)促進(jìn)體內(nèi)尿鈣排泄，從而影響身體對(duì)鈣的吸收。還有研究表明攝取過(guò)多的鹽以及蛋白質(zhì)過(guò)量也會(huì)增加鈣流失。因此大家在日常生活中要注意培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，避免形成上述等不良習(xí)慣。

中老年人應(yīng)知道的補(bǔ)鈣須知：

首先，選擇鈣片。目前市面上有著琳瑯滿目、多種多樣的鈣片，我們大家應(yīng)該選擇哪種的鈣片好呢？小編認(rèn)為大家在選擇鈣片的時(shí)候要根據(jù)個(gè)人體質(zhì)來(lái)選擇，例如我們可以針對(duì)自身的疾病需求以及中老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病，如腰酸背痛、高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)增生等。其針對(duì)性強(qiáng)，效果就好。另外，小編建議大家可以選擇質(zhì)量上信得過(guò)的產(chǎn)品，如國(guó)內(nèi)某些知名品牌的鈣片或者是一些從國(guó)外原裝進(jìn)口的鈣片。小編告訴大家，市面上的鈣片應(yīng)以碳酸鈣和枸櫞酸鈣為好，其含量大約在40%和27%。

第二，補(bǔ)充維生素D。補(bǔ)鈣的同時(shí)也要吃維生素D已經(jīng)是一個(gè)眾所周知的事情，小編提醒大家補(bǔ)鈣必須要加維生素D。大家不要覺(jué)得身體缺鈣就補(bǔ)鈣好了，維生素D是不可缺少的。因?yàn)檠a(bǔ)充維生素D可以促進(jìn)鈣劑的吸收，有研究結(jié)果表明，若只吃鈣而不吃維生素D，那機(jī)體內(nèi)鈣的吸收率只有10%。

第三，不選含磷的鈣劑。我們?cè)谏厦嬉呀?jīng)說(shuō)到，磷也是人體內(nèi)重要的物質(zhì)之一，它對(duì)于人體骨和牙齒的發(fā)育與鈣有著同樣重要的地位。但是如果磷的攝入量過(guò)多，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生過(guò)多的磷酸鈣，磷酸鈣不溶于水，極易排出體外。這樣必然會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)鈣的流失。我們知道，國(guó)人因?yàn)槭澄锖退吹仍蝮w內(nèi)攝入磷的含量已達(dá)到最大限度，因此大家在選購(gòu)補(bǔ)鈣產(chǎn)品時(shí)一定不要選含磷較多的鈣劑。

第四，鈣鎂片的鈣劑。我們?cè)谶x擇鈣劑的時(shí)候要注意微量元素—鎂。鎂元素作為人體內(nèi)重要元素之一，也是人體必需的元素之一。在鈣的吸收過(guò)程中，有多種酶產(chǎn)生催化作用，鎂可以作為一些酶的活性劑促進(jìn)鈣的吸收。研究發(fā)現(xiàn)：當(dāng)鎂與鈣的比例達(dá)到1:2時(shí)，鈣吸收的效果可以達(dá)到最佳。因此，大家在選購(gòu)鈣劑時(shí)多留意一下鎂的比例。

第五，食物與鈣。我們?cè)谏衔闹幸呀?jīng)提到預(yù)防骨質(zhì)疏松要忌煙忌酒忌飲茶和咖啡，那我們?cè)谘a(bǔ)鈣的時(shí)候也要注意這些問(wèn)題。同時(shí)，我們還要注意食物中要少鹽，鹽雖然是人體必須品，但當(dāng)鈉攝入量高時(shí)，人體就會(huì)減少對(duì)鈣的吸收。所以，在日常生活中膳食要注意少鹽。另外，含有過(guò)多草酸、植酸的食物也會(huì)影響鈣的吸收。如：菠菜、豆類、芹菜、茭白、香菜、甘藍(lán)菜等食品中含有大量植酸和草酸，在食用這些蔬菜時(shí)，先將這些菜在沸水中燙一下，去除其中的草酸和植酸。