廣州市花都區(qū)婦幼保健院（胡忠醫(yī)院）（510800）楊瑞 習(xí)霞

眼周是皮膚松弛最容易發(fā)生和最早發(fā)生的部位之一，一旦衰老會直接影響到人的外表美觀度，導(dǎo)致失去原有的自信，這在部分年輕女性群體中體現(xiàn)得尤為明顯。眼袋整形手術(shù)是治療眼周皮膚松弛的重要手段，通過對眼周皮膚的處理，可以改善皮膚松弛的癥狀。但是大量的實踐證明，單純地使用眼袋整形術(shù)治療眼周皮膚松弛的遠期效果并不是非常理想，如何提升遠期治療效果仍需臨床進一步研究。研究表明。注射用A型肉毒素是配合眼袋整形術(shù)治療眼周皮膚松弛的有效方法，可有彌補單純眼袋整形術(shù)治療的不足，提升治療的遠期效果[1]。本研究為進一步了解A型肉毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)治療眼周皮膚松弛的效果，將我院在2016年4月～2018年3月收治的80例眼周皮膚松弛患者納入樣本中展開探究。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月～2018年3月我院收治的眼周皮膚松弛患者80例進行研究，采用住院尾號數(shù)字單雙號隨機分組法分為兩組，一組為對照組，另一組為觀察組，每組均40例。對照組：男6例，女34例；年齡最大65歲，最小32歲，平均年齡（45.16±2.34）歲；從事職業(yè)方面，教師8例，公務(wù)員7例，金融行業(yè)7例，服務(wù)行業(yè)10例，其他行業(yè)8例。觀察組：男5例，女35例；年齡最大66歲，最小31歲，平均年齡（45.28±2.41）歲；從事職業(yè)方面，教師9例，公務(wù)員6例，金融行業(yè)8例，服務(wù)行業(yè)11例，其他行業(yè)6例。兩組上述資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查確診眼周皮膚松弛；具有較為明顯的癥狀或表現(xiàn)，如眼周皮膚色澤暗淡、魚尾紋較多、眼袋嚴(yán)重等；自愿參加本次研究且簽署知情同意書；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有既往眼袋整形手術(shù)史；本次研究使用藥物過敏者；合并嚴(yán)重的臟器功能障礙，如心功能、肝功能、肺功能、腎功能等；合并嚴(yán)重全身性感染者；妊娠期或哺乳期患者；依從性不高患者。

1.2 方法 對照組采用眼袋整形手術(shù)治療：于患者瞼緣距睫毛根部約0.3cm的位置行切口，在外眥角位置再行一切口（斜狀），逐層剝離眼輪匝肌，保證剝離時順著切口方向，使得眶隔筋膜充分地暴露在術(shù)野中，將眼瞼部多余的脂肪組織徹底切除。使用蚊式血管鉗將眼輪匝肌外側(cè)約1/3深面位置予以剝離處理，將主韌帶暴露，從中間橫斷，固定下眼瞼，之后利用3-0線縫合被剪斷的韌帶、眶外緣骨膜。觀察組除了給予患者眼袋整形手術(shù)治療外，還聯(lián)合注射用A型肉毒素治療。注射位置選擇4個，第一個為眼角外側(cè)，第二個為眼角平行外移2cm，第三個為眼角外側(cè)下方1cm，第四個為眼角外側(cè)上方1cm。選取上述四個注射點之后，以皮下肌層注射的形式注射該品，注射劑量為2.5U，在注射的過程中要注意防止穿刺患者血管。

1.3 觀察指標(biāo) 隨訪12個月，觀察并評價兩組各項治療有效性指標(biāo)的改善情況，包括眼袋、魚尾紋、皮膚色澤等。記錄兩組不良反應(yīng)的發(fā)生情況，重點關(guān)注切口瘢痕、切口滲液、術(shù)眼紅腫、切口紅腫等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)分析使用SPSS21.0統(tǒng)計軟件包，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項治療指標(biāo)有效性比較 觀察組眼袋減輕（95.00%）、魚尾紋減輕（97.50%）、皮膚色澤增強（92.50%）等各項治療有效性指標(biāo)改善率均明顯高于對照組（80.00%）、（82.50%）、（7 5.0 0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比 對照組發(fā)生不良反應(yīng)6例，其中切口瘢痕1例，切口滲液2例，術(shù)眼紅腫2例，切口紅腫1例；觀察組發(fā)生不良反應(yīng)5例，其中切口瘢痕2例，切口滲液1例，術(shù)眼紅腫1例，切口紅腫1例。觀察組不良反應(yīng)率（12.50%）低于對照組（15.00%），但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

臨床皮膚疾病或癥狀中，皮膚松弛比較常見，具有較高的發(fā)生率，且隨著時間的推移、年齡的增長，發(fā)生可能性越大，嚴(yán)重程度也越高[2]。在皮膚松弛發(fā)生的部位中，眼周是發(fā)生率最高的部位之一，也是發(fā)生最早的部位之一，多數(shù)患者在青春期便有可能發(fā)生眼周皮膚松弛。這主要是因為眼周皮膚下部皮脂腺和汗腺比較少，在年齡不斷增長的情況下，為眼周皮膚供給補充的油脂越來越少，進而不斷呈現(xiàn)出皮膚松弛和老化的現(xiàn)象[3]。在當(dāng)前人們生存壓力不斷增加的背景下，眼周皮膚松弛患者逐漸增多，并且呈現(xiàn)出明顯的年輕化趨勢。由于眼部皮膚對人的外表美觀度會產(chǎn)生十分重要的影響，如果眼周皮膚松弛過早呈現(xiàn)，將會嚴(yán)重降低人的美觀度，這對于一些女性患者，尤其對年輕中青年女性患者而言，將會造成嚴(yán)重的心理打擊，降低其自信度[4]。

臨床對于眼周皮膚松弛的治療研究比較多，其中手術(shù)治療是較為有效，也是選擇比較多的治療方式之一。手術(shù)治療主要是針對眼袋進行整形，該手術(shù)方式主要是通過在眼瞼外緣行切口，切除膨脹脂肪和松弛眼輪匝肌，使得原本松弛的皮膚得到改善，并且對魚尾紋和眼袋癥狀也具有較為良好的效果。但是有關(guān)研究認(rèn)為，僅僅采用眼袋整形術(shù)治療眼周皮膚松弛療效有限，在治療后1年左右的時間內(nèi)，治療的有效率僅為60%左右，眼袋改善率的下降表現(xiàn)得尤為明顯。本文研究結(jié)果中，對照組眼袋減輕、魚尾紋減輕、皮膚色澤增強的改善率普遍在80%左右也充分說明了眼周皮膚松弛的治療效果還有很大的提升空間。注射用A型肉毒素是美容領(lǐng)域常見的藥物，應(yīng)用在皮膚松弛的治療中具有理想的效果。因此本研究嘗試將注射用A型肉毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)應(yīng)用在眼周皮膚松弛的治療中，結(jié)果顯示觀察組在眼袋減輕、魚尾紋減輕、皮膚色澤增強等發(fā)生率方面，明顯優(yōu)于單獨使用眼袋整形術(shù)治療的對照組（P<0.05），提示了注射用A型肉毒素的作用和效果。此外，在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，對照組和觀察組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），說明了注射用A型肉毒素的使用，并不會增加不良反應(yīng)，具有較高的安全性。分析其原因發(fā)現(xiàn)，注射用A型肉毒素屬于一種鋅肽鏈內(nèi)切酶，在改善皮膚松弛的過程中，通過抑制周圍運動神經(jīng)末梢突觸前膜乙酰膽堿釋放過程來促進肌肉松弛性麻痹，應(yīng)用后可以最大限度地改善患者魚尾紋、眼袋皮膚松弛、眼袋加重等問題，并且操作起來簡單，對患者并并無創(chuàng)傷，因而是配合眼袋整形術(shù)治療的理想手段。

綜上所述，采用注射用A型肉毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)對眼周皮膚松弛患者進行治療，不僅可以減輕眼袋和魚尾紋，還可以改善眼周皮膚松弛問題，并且不會增加不良反應(yīng)，安全有保障，值得臨床推廣。