河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（新區(qū)醫(yī)院）（471003）孫向紅

1 基線資料和方法

1.1 臨床資料 在2017年10月～2018年10月期間，我院共收治支原體肺炎患兒79例，隨機將其分為觀察組和對照組，觀察組40例，對照組39例。觀察組中，男性患者30例，女性患者10例，最大年齡8歲，最小年齡2歲，中位年齡（5.22±0.52）歲，對照組中，男性患者29例，女性患者10例，最大年齡9歲，最小年齡3歲，中位年齡（5.22±0.50）歲，兩組患兒基線資料組間差異性不顯著（P>0.05）。所有患兒符合《實用兒科學(xué)》中對支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒家屬對本次研究知情同意，均簽署同意書。

1.2 治療方法 對照組行小兒百部止咳糖漿（珠海同益制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z44022951），10ml/次，一天兩次口服。聯(lián)合阿奇霉素（齊魯制藥股份公司，國藥準(zhǔn)字H20020540）治療，阿奇霉素溶解于5%葡萄糖注射液中，濃度為1mg/ml，劑量為10mg/（kg.d），緩慢靜脈點滴，滴注時間大于1小時，持續(xù)用藥5天[1]。

觀察組行硫酸特布他林霧化液（阿斯利康制藥有限公司，進口藥品注冊證號H20140108）治療，2ml硫酸特布他林霧化液加入5ml生理鹽水中，置于霧化器內(nèi)，一天兩次，一次15～20分鐘霧化吸入。聯(lián)合阿奇霉素（齊魯制藥股份公司，國藥準(zhǔn)字H20020540）進行治療。

1.3 觀察指標(biāo) 參考《兒科藥學(xué)雜志》，對患兒的臨床癥狀改善情況進行比較：①觀察兩組患兒經(jīng)不同治療方法干預(yù)后的情況，對患兒的治療滿意程度進行調(diào)查。以滿分100分為評價標(biāo)準(zhǔn)，其中特別滿意分值在90分以上，基本滿意分值在70分～90分，不滿意分值小于70分。②觀察兩組患兒癥狀消失時間和住院時間。③觀察兩組患兒治療后的超敏C反應(yīng)蛋白水平和外周白細(xì)胞計數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS17.0進行數(shù)據(jù)分析，兩組計量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間差異以t檢驗；P<0.05統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 治療的滿意程度調(diào)查 觀察組患兒家屬滿意度90%高于對照組71.7%，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組患兒癥狀消失時間和住院時間對比 對照組患兒癥狀消失時間：發(fā)熱（4.34±0.94）d、咳嗽（8.67±2.09）d、肺部啰音（6.56±1.88）d都長于觀察組的（3.23±0.47）d、（5.44±1.21）d、（4.34±1.22）d，對照組的住院時間（13.23±2.08）d也長于觀察組的（8.34±1.32）d，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.3 兩組患兒超敏C反應(yīng)蛋白水平和外周白細(xì)胞計數(shù)對比 對照組患兒超敏C反應(yīng)蛋白水平（13.23±3.24）mg/L和外周白細(xì)胞計數(shù)（9.38±1.56）×109高于觀察組（8.23±2.52）mg/L、（7.56±1.32）×109，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

小兒支原體肺炎的臨床治療主要以對癥治療為主，特布他林霧化吸入與阿奇霉素聯(lián)合治療效果顯著[2]。阿奇霉素能夠抑制患者蛋白質(zhì)合成，且抗炎效果強，利用率高，具有半衰期較長的特點，降低患兒的用藥次數(shù)。但是單用阿奇霉素?zé)o法達(dá)到顯著的效果。臨床上，阿奇霉素聯(lián)合特布他林治療可以取得較好的治療效果，特布他林可以選擇性對β2受體產(chǎn)生興奮效果，促進氣道黏膜擺動，以此改善患兒氣道水腫癥狀，降低患兒血管通透性，降低炎癥介質(zhì)的釋放，達(dá)到抗炎效果。兩種藥物聯(lián)合使用，可以達(dá)到協(xié)同效應(yīng)，提升治療效果，改善患兒的超敏C反應(yīng)蛋白水平和外周白細(xì)胞計數(shù)。

通過本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患兒的家屬滿意度更高、患兒發(fā)熱消失、咳嗽消失、肺部啰音消失、住院時間更短，超敏C反應(yīng)蛋白水平和外周白細(xì)胞計數(shù)更小。由此說明：對小兒支原體肺炎患兒行特布他林霧化吸入與阿奇霉素聯(lián)合治療能夠提升患兒的治療效果，臨床效果確切。

綜上所述，特布他林霧化吸入與阿奇霉素治療小兒支原體肺炎對患兒的治療效果顯著，能夠降低患兒的不良反應(yīng)，提升治療效果，提高治療的滿意程度，降低醫(yī)患糾紛。