河南省鶴壁市人民醫(yī)院（458000）王小勇

為了提高兒童難治性支原體肺炎的治療效果，促進(jìn)患兒的健康成長(zhǎng)，我院開(kāi)展了RMPP激素治療效果評(píng)價(jià)及臨床特征研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年8月～2018年4月來(lái)我院進(jìn)行治療的132例RMPP患兒的臨床資料。按照治療方案不同分為觀察組66例和對(duì)照組66例。觀察組男性40例，女性26例，年齡為5～11歲，平均年齡為（8.59±1.11）歲；合并皮疹25例，合并胸腔積液11例，合并心包積液15例，合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病9例，合并肝脾腫大6例。對(duì)照組男性39例，女性27例，年齡為5～11歲，平均年齡為（8.16±1.06）歲；合并皮疹26例，合并胸腔積液11例，合并心包積液15例，合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病9例，合并肝脾腫大5例。兩組患兒的性別、年齡等具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組：患兒入院以后，采取門(mén)冬氨酸阿奇霉素靜脈滴注，10mg/kg，1次/d，治療3d后，停藥4d；然后采取阿奇霉素口服，10mg/kg，1次/d，治療3d后，停藥4d，持續(xù)治療3個(gè)星期；同時(shí)聯(lián)合頭孢地嗪靜脈滴注，20mg/kg，3次/d。觀察組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，采取甲潑尼龍治療。在病程的第5d、第6d、第7d給藥，2mg/kg，1次/d。然后換用強(qiáng)的松治療，1mg/kg，至體溫恢復(fù)正常后，維持3d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患兒療效、臨床癥狀消失時(shí)間、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)。療效評(píng)價(jià)[1]：分為顯效、有效以及無(wú)效。顯效：患兒體溫恢復(fù)正常，咳嗽得到明顯的緩解，相關(guān)癥狀肺部喘鳴音、啰音全部消失，CT陰影消失。有效：患兒體溫基本恢復(fù)正常，咳嗽有所緩解，相關(guān)癥狀肺部喘鳴音、啰音減少，CT陰影部分消失。無(wú)效：未達(dá)到以上療效或者患兒癥狀有加重情況?？傆行蕿轱@效率與有效率的和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P＜0.05則表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 療效評(píng)價(jià) 觀察組總有效率96.97%（64/66）高于對(duì)照組84.85%（56/66）（P＜0.05）。

2.2 臨床癥狀消失時(shí)間評(píng)價(jià) 觀察組高熱消退時(shí)間（4.99±1.26）d，咳嗽緩解時(shí)間（7.19±1.88）d，肺陰影消失時(shí)間（8.48±1.56）d均比對(duì)照組的（7.51±2.33）d、（10.38±2.59）d、（11.39±3.48）d短，P＜0.05。

3 討論

小兒RMPP發(fā)展迅速，病情較重，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)累及大部分肺部，嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)使得患兒出現(xiàn)閉塞性支氣管炎、壞死性肺炎等，使得患兒的換氣和通氣功能受到嚴(yán)重影響。由于RMPP患兒容易遺留肺不張等各種病癥，存在發(fā)生多器官功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)，引起臨床兒科醫(yī)師的高度重視[2]。采取有效的治療措施，提高患兒的治療效果，改善患兒的生活質(zhì)量，對(duì)于患兒的健康成長(zhǎng)有著重要意義。

對(duì)于小兒RMPP的治療，首選的藥物是阿奇霉素，該藥物屬大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)第二代抗生素，阿奇霉素結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，在治療肺炎支原體方面優(yōu)勢(shì)明顯[3]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率（96.97%）高于對(duì)照組（84.85%），觀察組高熱消退時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、肺陰影消失時(shí)間低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）；說(shuō)明經(jīng)干預(yù)后，患兒高熱消退及時(shí)，咳嗽癥狀得到有效緩解，肺陰影明顯改善。甲潑尼龍為中效合成品，有較好的抗炎效果，具有速效作用，維持時(shí)間中等，是治療炎癥和變態(tài)反應(yīng)的優(yōu)選藥[4]。強(qiáng)的松有良好的降溫、抗毒、抗炎、抗休克及促進(jìn)癥狀緩解作用。通過(guò)藥物的干預(yù)治療，使得患兒的癥狀及早得到改善，提高患兒的治療效果。

總之，對(duì)于兒童難治性支原體肺炎患兒，采取門(mén)冬氨酸阿奇霉素+頭孢地嗪+激素甲潑尼龍治療，效果明顯，患兒臨床癥狀改善較好，應(yīng)用價(jià)值較高。