河南省漯河市第二人民醫(yī)院（462000）李曉云

阿奇霉素是一種臨床常用的大環(huán)內(nèi)脂類廣譜抗生素，也是一種兒科抗感染治療中的常用藥物，但兒科患者身體機(jī)能發(fā)育尚不完全，藥物耐受能力較差，因此在藥物用法、用量選擇方面更應(yīng)慎重[1]。此次研究以2017年8月～2019年2月在我院就診的84例患兒為研究對(duì)象，探討阿奇霉素不同途徑對(duì)其臨床治療效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)不同給藥途徑將2017年8月～2019年2月在我院就診的84例感染患兒分為口服組和靜滴組兩組，口服組42例，其中男23例，女性19例，年齡2～11歲，平均年齡（6.42±2.14）歲；感染類型：呼吸系統(tǒng)感染30例，泌尿系統(tǒng)感染10例，其他2例。靜滴組42例，其中男21例，女性21例，年齡2～12歲，平均年齡（6.37±2.03）歲；感染類型：呼吸系統(tǒng)感染28例，泌尿系統(tǒng)感染11例，其他3例。兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：院外感染；無(wú)藥物過(guò)敏史；患兒家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：全身性感染；重要臟器功能不全；院內(nèi)感染；近期手術(shù)史；免疫功能缺陷；精神障礙。

1.3 治療方法 兩組患兒入組均給予針對(duì)性對(duì)癥治療，并接受阿奇霉素抗感染治療，口服組口服阿奇霉素分散片（輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H20034169）：20mg/（kg·次），每日1次。靜滴組接受阿奇霉素（成都天臺(tái)山制藥有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字H20064850）靜脈滴注：20mg/（kg·次），溶于100mL5%的葡萄糖溶液后靜脈滴注，滴速維持在20～30滴/min，每日1次。兩組均連續(xù)用藥7d。

1.4 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組治療總有效率，顯效：治療后患兒各感染癥狀消失，生活檢測(cè)未見(jiàn)異常；有效：紅腫、疼痛等癥狀明顯改善，白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降>50%；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，定量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)。定性資料以n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較 靜滴組治療總有效率（90.48%）略高于口服組（85.71%），但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 靜滴組不良反應(yīng)發(fā)生率（23.81%）顯著高于口服組（7.14%）（P<0.05）。

3 討論

阿奇霉素是一種人工半合成的大環(huán)內(nèi)脂類廣譜抗生素，其對(duì)革蘭陽(yáng)性需氧菌、革蘭氏陰性需氧菌、厭氧菌、支原體、衣原體等多種病原菌引發(fā)的上下呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、皮膚及軟組織感染均有較好的臨床殺滅作用。阿奇霉素的作用機(jī)理與其他類型的大環(huán)內(nèi)脂類抗生素較為相似，可通過(guò)抑制50s核糖體的亞單位結(jié)合阻礙遺傳物質(zhì)表達(dá)，促使病原菌因蛋白質(zhì)合成缺乏而死亡[2]。但由于兒科患者代謝循環(huán)等多個(gè)系統(tǒng)發(fā)育尚不完全，再加上疾病影響，患兒身體機(jī)能會(huì)進(jìn)一步下降，因此兒科患兒藥物耐受能力與成人相比存在較大差異，其藥物用法、用量應(yīng)十分慎重。而隨著藥劑學(xué)的快速發(fā)展，臨床可供選擇的藥物劑型種類也在不斷增多[3]。

此次研究探討了不同給藥途徑對(duì)兒科抗感染治療患者治療效果的影響，研究結(jié)果顯示在同等劑量下[20mg/（kg·次），每日1次]，靜滴組患兒治療總有效率略高于口服組，但兩組治療總有效率之間的差異較小，并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，口服組則顯著低于靜滴組，這表明口服給藥安全性更高，可有效提高患兒藥物耐受，但此次研究仍有較大局限性，使用療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)兩種給藥途徑臨床療效的差異性誤差加大，在后續(xù)研究過(guò)程中可通過(guò)引入多種炎性因子以進(jìn)一步明確兩種給藥途徑對(duì)兒科抗感染患兒治療效果的影響。

綜上所述，阿奇霉素口服或靜脈滴注不會(huì)影響兒科抗感染患兒的臨床治療效果，但口服給藥安全性更高，可作為臨床用藥首選。