鄭州市婦幼保健院（450003）謝義娜

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取我院產(chǎn)科2016年05月～2018年03月期間收治的90例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦依據(jù)護(hù)理干預(yù)模式的不同將產(chǎn)婦分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式）和觀察組（階段性護(hù)理干預(yù)模式）各45例，經(jīng)臨床測(cè)量，產(chǎn)婦均符合產(chǎn)后出血判定標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組年齡21～38歲，平均（28.65±2.17）歲；觀察組年齡20～39歲，平均（28.48±2.35）歲。兩組產(chǎn)婦一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理措施 對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后出血基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)、相關(guān)知識(shí)健康教育、依從性干預(yù)、出院指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)[1]。觀察組患者進(jìn)行階段性護(hù)理干預(yù)：第一階段：產(chǎn)前健康教育及心理疏導(dǎo)：指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的體位（左側(cè)臥位）及吸氧的目的，教會(huì)產(chǎn)婦如何數(shù)胎動(dòng)以及了解胎動(dòng)是否正常，告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)，對(duì)羊水過(guò)多、貧血、巨大兒、妊高癥等產(chǎn)婦加強(qiáng)健康宣教及心理疏導(dǎo)，緩解產(chǎn)婦分娩前的不良情緒。第二階段：產(chǎn)時(shí)預(yù)防及檢測(cè)：①第一產(chǎn)程：潛伏期囑產(chǎn)婦多休息，鼓勵(lì)家屬多于產(chǎn)婦進(jìn)行交流，飲食以高熱量、易消化的食物為主，鼓勵(lì)產(chǎn)婦每1個(gè)小時(shí)排便1次，白天可適當(dāng)下床活動(dòng)，若產(chǎn)婦潛伏期延遲則進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療性休息，待產(chǎn)婦自然進(jìn)入活躍期；活躍期注意觀察產(chǎn)婦宮縮及胎心情況，囑產(chǎn)婦盡量放松，指導(dǎo)產(chǎn)婦通過(guò)深呼吸、腹部按摩減輕疼痛感，了解宮口擴(kuò)張及胎先露下降情況，做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備及預(yù)防產(chǎn)后出血準(zhǔn)備。②第二產(chǎn)程：注意保護(hù)會(huì)陰，指導(dǎo)產(chǎn)婦隨宮縮腹部加壓用力，準(zhǔn)確掌握會(huì)陰側(cè)切時(shí)機(jī)，保護(hù)產(chǎn)婦軟產(chǎn)道受傷并及時(shí)縫合側(cè)切傷口；胎兒前肩娩出后檢查產(chǎn)婦出血量，給予產(chǎn)婦催產(chǎn)素增強(qiáng)子宮收縮減少出血，分娩后注意監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦陰道出血量。③第三產(chǎn)程：協(xié)助胎盤(pán)娩出并仔細(xì)檢查胎盤(pán)及胎膜完整性，檢查產(chǎn)婦軟產(chǎn)道是否受損并及時(shí)進(jìn)行處理。第三階段：產(chǎn)后出血干預(yù)及出院指導(dǎo)：①明確出血原因：產(chǎn)婦一旦確診為產(chǎn)后出血立即建立靜脈通路，遵醫(yī)囑補(bǔ)充血容量，協(xié)助醫(yī)生找出產(chǎn)婦出血原因，檢查產(chǎn)婦生命體征變化情況并做好手術(shù)準(zhǔn)備。②及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因及救治方法，對(duì)產(chǎn)婦不良心理進(jìn)行安撫，消除產(chǎn)婦恐懼、緊張等不良情緒，提高產(chǎn)婦治療依從性。③積極預(yù)防感染，操作過(guò)程中嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，保持產(chǎn)婦陰部的清潔衛(wèi)生，保證產(chǎn)婦充足的睡眠及休息，必要時(shí)給予產(chǎn)婦抗生素治療。④對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育、營(yíng)養(yǎng)支持等護(hù)理干預(yù)，糾正產(chǎn)婦貧血，出院時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行出院指導(dǎo)及衛(wèi)生教育，預(yù)防子宮復(fù)舊不全及惡露的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血時(shí)間、出血量、自主排尿率、住院時(shí)間及護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4 數(shù)據(jù)處理 將患者臨床資料及實(shí)驗(yàn)結(jié)果觀察數(shù)據(jù)錄入Excel數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行整理匯總，使用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理干預(yù)效果比較 施行階段性護(hù)理干預(yù)的觀察組產(chǎn)婦出血時(shí)間明顯短于對(duì)照組，產(chǎn)后出血量明顯低于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 兩組自主排尿率及住院時(shí)間比較 施行階段性護(hù)理干預(yù)的觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后自主排尿率（68.89%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（40.00%），住院時(shí)間（7.42±1.25）d明顯短于對(duì)照組（9.55±1.87）d，P<0.05。

2.3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較 施行階段性護(hù)理干預(yù)的觀察組產(chǎn)婦非常滿(mǎn)意率（53.33%）及總滿(mǎn)意率（93.33%）均明顯高于對(duì)照組（37.78%）、（75.56%），P<0.05。

3 討論

產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因，早期進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷并采取有效的處理措施與產(chǎn)婦的預(yù)后有著密切的聯(lián)系[2]。對(duì)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦實(shí)施階段性護(hù)理干預(yù)，第一階段對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，提高產(chǎn)婦自我保健意識(shí)及技能，緩解產(chǎn)婦分娩前的不良情緒；第二階段加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)程護(hù)理干預(yù)，緩解產(chǎn)婦宮縮疼痛，促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮，協(xié)助胎盤(pán)完整娩出；第三階段及時(shí)找出出血原因并迅速止血，糾正失血性休克，積極預(yù)防感染，最后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育出院指導(dǎo)，讓患者能夠安心出院。

綜上所述，階段性護(hù)理干預(yù)能夠縮短產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的出血時(shí)間，減少產(chǎn)婦出血量，提高產(chǎn)婦自主排尿率，促進(jìn)產(chǎn)婦分康復(fù)，縮短產(chǎn)婦住院時(shí)間，提升產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度，干預(yù)效果顯著，值得推廣使用。