中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八九醫(yī)院（467000）陳翠英

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月～2018年6月我院94例原發(fā)性高血壓老年患者分為兩組，各47例。對照組男24例，女23例；年齡60～78歲，平均（69.61±3.08）歲。研究組男26例，女21例；年齡61～70歲，平均（69.92±2.96）歲。兩組年齡、性別等無明顯差異（P＞0.05），且本研究經(jīng)院倫理委員會審批通過。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；知曉本研究，簽署同意書；年齡≥60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并消化道嚴(yán)重病變者；合并腎肝功能嚴(yán)重障礙者；過敏體質(zhì)、對研究藥物具有過敏史者；同時參與其他藥物試驗者。

1.2 方法 入院后給予兩組常規(guī)干預(yù)，包括戒煙、限酒、運動指導(dǎo)及飲食指導(dǎo)等，在此基礎(chǔ)上對照組采取坐式八段錦鍛煉：15～20min/次、2次/d，取坐位，放松機(jī)體，自然下垂兩臂，①彎曲四指貼于眼上，持續(xù)60s，兩手食指第2節(jié)內(nèi)側(cè)自上至下輪刮眼眶，共20次，并以大拇指按揉太陽穴；②手指分成爪行，向左右前后分別梳理15次頭部，后并攏四指，沿發(fā)際線自前額正中經(jīng)太陽穴朝后推至風(fēng)池穴，共10～15次；放松雙手，朝身體兩側(cè)用力甩，共12次；③右手中指點按49次百會穴，并緊縮后陰，雙手勞宮穴重疊，對準(zhǔn)百會穴，順時針及逆時針各半懸空按摩21或9圈，最后輕拍108次百會穴；④掌面貼于耳部，朝耳正后方、正前方各擦揉49下，右手上抬，手指彎曲，小指、無名指、中指及食指屈曲，自輕至重、自上至下拿捏頸部3～5次，隨后拿捏兩側(cè)頸部各3～5次；⑤前壁于腹前屈曲約90°，掌心朝內(nèi)，一手大拇指放于另一前壁曲池穴，左右手交替撥動16次；掌心傾斜約45°，大拇指按于另一手內(nèi)關(guān)穴左右交替撥動16次，拇指、食指按揉勞宮穴、合谷穴，持續(xù)約1～3min；⑥手掌或毛刷沿少陰腎經(jīng)，來回做螺旋狀摩擦，共5次；⑦敲足厥陰肝經(jīng)，自曲泉穴朝三陰交及中封穴，至太沖穴。研究組于對照組基礎(chǔ)上采取電話隨訪，定時通過電話詢問患者院外用藥及鍛煉情況，針對不當(dāng)行為予以及時糾正與指導(dǎo)，叮囑其遵從醫(yī)囑定時定量用藥及鍛煉。兩組均干預(yù)1個月。

1.3 觀察指標(biāo) 治療依從性，自制調(diào)查表，包括遵醫(yī)用藥、鍛煉，共100分，90～100分為完全依從，70～89分為部分依從，不足70分為不依從，（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%=治療依從性；干預(yù)前及干預(yù)1個月后血壓[舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 通過SPSS25.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用n（%）表示，χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性 研究組完全依從32例、部分依從12例、不依從3例，對照組完全依從24例、部分依從13例、不依從10例，研究組治療依從性93.62%（44/47）高于對照組78.72%（37/47）（χ2=4.374，P=0.037）。

2.2 血壓 干預(yù)前兩組SBP與DBP間無明顯差異（P＞0.0 5），干預(yù)1個月后研究組SBP（127.08±12.21）mmHg與DBP（70.44±9.43）mmHg低于對照組（140.18±11.74）mmHg、（76.02±11.01）mmHg（P＜0.05）。

3 討論

有研究指出，進(jìn)行八段錦鍛煉時，全身節(jié)奏性抖動可影響頸動脈竇及主動脈弓壓力感受器，產(chǎn)生擴(kuò)張冠狀動脈、降壓等作用，且鍛煉時要求放松全身，也可改善緊張小動脈痙攣狀態(tài)，以此降低血壓[2]。同時，八段錦鍛煉可增強呼氣中樞興奮性，使興奮灶擴(kuò)散至副交感神經(jīng)，進(jìn)而舒張周邊小動脈，消除痙攣，減小血管阻力，也利于降低血壓。但老年患者對自身疾病及規(guī)律鍛煉等重要性缺乏正確認(rèn)知，致使其經(jīng)常不規(guī)律用藥、鍛煉，對血壓穩(wěn)定控制產(chǎn)生了不利影響，因此加強院外護(hù)理管理極為重要。而電話隨訪可實現(xiàn)隨時隨地掌握患者院外用藥及鍛煉情況，針對不遵從醫(yī)囑用藥及鍛煉者及時進(jìn)行教育等，利于促使患者院外也可維持規(guī)范治療及鍛煉。本研究結(jié)果顯示，研究組治療依從性高于對照組，干預(yù)后血壓低于對照組（P＜0.05），表明采取坐式八段錦鍛煉及電話隨訪聯(lián)合方案，可更有效提高原發(fā)性高血壓老年患者治療依從性，利于穩(wěn)定控制血壓。

綜上，聯(lián)合采取坐式八段錦鍛煉及電話隨訪，可提高原發(fā)性高血壓老年患者治療依從性，改善血壓控制效果。