河南省信陽(yáng)市第二中醫(yī)院（464000）潘蕾蕾

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)前瞻性研究方法，將2016年10月～2018年10月期間參與研究的74例腹瀉患兒分為兩組，每組37例。對(duì)照組37例中男女患兒分別為17例、20例，平均年齡（3.15±1.05）歲，病程在3d～2周，平均（5.78±2.19）d；觀察組37例中男女患兒分別為19例、18例，平均年齡（3.22±1.10）歲，病程在4d～2周，平均（5.95±2.24）d。本組研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審查認(rèn)可，患兒家長(zhǎng)簽署知情同意書(shū)。將患者基線資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)處理得到無(wú)差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法 對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，包括入院指導(dǎo)、專科護(hù)理、病情觀察等措施，具體包括以下幾方面。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施飲食護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患兒的年齡和飲食結(jié)構(gòu)不同實(shí)施不同的飲食護(hù)理，具體包括以下幾方面。①半歲以下以乳品為主的飲食護(hù)理。半歲以下的嬰兒主要以牛奶、母乳喂養(yǎng)為主，針對(duì)母乳喂養(yǎng)的嬰兒，飲食護(hù)理的實(shí)施不僅要針對(duì)嬰兒更要針對(duì)母親。首先，腹瀉期間，減少每次喂奶量但可縮短喂奶間隔時(shí)間，即少食多餐的方式，以減輕患兒的胃腸負(fù)擔(dān)；其次，實(shí)施健康教育，告知乳母其飲食應(yīng)以低脂肪、富含纖維素的食物為主，以免孩子腹瀉期間乳汁中的脂肪量過(guò)大加重患兒的胃腸負(fù)擔(dān)；平時(shí)也應(yīng)多喝水，以新鮮、干凈的食物為主，禁止攝入刺激性的食物。針對(duì)奶粉喂養(yǎng)的患兒，在確定不是奶粉原因?qū)е碌母篂a情況下，盡量不要更換奶粉品牌和來(lái)源，腹瀉期間暫時(shí)減少喂奶量，或者可適當(dāng)給予葡萄糖、淡鹽水、溫水等代替。②半歲至1歲輔食與乳品為主的飲食護(hù)理。一般半歲以上的嬰兒可開(kāi)始添加輔食喂養(yǎng)，輔食應(yīng)以富含纖維、低脂的流質(zhì)食物為主，要保證食物的新鮮程度，以少量多次喂養(yǎng)，一次不應(yīng)準(zhǔn)備太多，也不應(yīng)一次分多次食用，要控制好食物的溫度，喂養(yǎng)過(guò)程中如果輔食已經(jīng)太涼一定要及時(shí)加熱后再喂養(yǎng)。腹瀉期間，可適當(dāng)減少輔食量，根據(jù)患兒癥狀緩解情況，從少量到正常緩慢過(guò)度。喂養(yǎng)時(shí)可在輔食中加入少量食鹽，以補(bǔ)充體內(nèi)流失的鈉鹽[1]。③1歲以上普通飲食護(hù)理。針對(duì)普通飲食患兒在腹瀉期間要注意食物的清淡、易消化，少攝入高脂肪、高蛋白，禁止食用油膩、刺激性的食物。腹瀉期間，可以面、粥、魚(yú)肉末、菜末等食物為主，分少量多次喂食，兩次用餐之間還應(yīng)適當(dāng)多飲水；癥狀停止后，可適當(dāng)給予富含蛋白質(zhì)和脂肪含量少的肉類，逐漸加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)常見(jiàn)病臨床療效比較，患兒腹瀉停止，飲食恢復(fù)正常的視為顯效；患兒腹瀉次數(shù)減少、大便性狀接近正常，飲食基本恢復(fù)正常的視為有效；未達(dá)到以上條件的視為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/37×100%。同時(shí)，記錄兩組患兒腹瀉停止時(shí)間，隨訪2個(gè)月，記錄兩組腹瀉復(fù)發(fā)情況。

2 結(jié)果

2.1 療效評(píng)價(jià)數(shù)據(jù) 與對(duì)照組總有效率83.78%比較，觀察組的總有效率97.30%治療效果更理想，P＜0.05。

2.2 腹瀉停止時(shí)間及復(fù)發(fā)率數(shù)據(jù) 腹瀉停止時(shí)間比較，觀察組（4.12±1.25）d顯著短于對(duì)照組（6.07±1.48）d，t=6.1228，P＜0.05。隨訪2個(gè)月，觀察組患兒均未發(fā)現(xiàn)腹瀉，對(duì)照組有4例再次腹瀉就診，χ2=4.2286，P＜0.05。

3 討論

臨床上對(duì)于小兒腹瀉的治療多是通過(guò)補(bǔ)液、調(diào)節(jié)電解質(zhì)和抗感染等綜合治療，聯(lián)合其他一些對(duì)癥治療方式，幫助改善腹瀉的情況。而治療期間，除了給予正確的治療和常規(guī)的護(hù)理外，還應(yīng)做好飲食護(hù)理，以幫助提高治療效果，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)[2]。本次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組治療效果更理想，P＜0.05。腹瀉停止時(shí)間比較，觀察組改善更快，P＜0.05。隨訪2個(gè)月，觀察組患兒均未發(fā)現(xiàn)腹瀉，對(duì)照組有4例再次腹瀉就診，P＜0.05。這說(shuō)明，飲食護(hù)理的實(shí)施對(duì)于提高小兒腹瀉治療效果有積極意義。我院針對(duì)不同年齡、不同飲食結(jié)構(gòu)實(shí)施針對(duì)性的飲食護(hù)理，幫助減少腹瀉期間患兒的胃腸道負(fù)擔(dān)，促進(jìn)胃腸道功能改善，緩解癥狀的同時(shí)，提高家長(zhǎng)對(duì)飲食護(hù)理的認(rèn)知，以改變患兒飲食習(xí)慣，促使其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，從而預(yù)防和減少腹瀉復(fù)發(fā)的可能。

綜上所述，飲食護(hù)理的實(shí)施能夠幫助快速改善患兒腹瀉癥狀，提高治療效果，預(yù)防和減少?gòu)?fù)發(fā)，值得推廣。