鄭州市第二人民醫(yī)院（450000）李雅琴 康利偉

1 資料和方法

1.1 實(shí)驗(yàn)資料 該研究選取的76例上消化道出血患者均來(lái)自于本院，收治時(shí)間2016年4月～2018年4月，由入院時(shí)間先后分組，研究組和對(duì)照組各38例，年齡26～57歲，平均（35.68±5.64）歲；其中28例女、48例男。兩組患者在出血部位、診斷標(biāo)準(zhǔn)等臨床資料上無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研究組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式，構(gòu)建路徑護(hù)理小組，成員包括科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)師、護(hù)理人員等，將時(shí)間作為縱軸，將出院指導(dǎo)、健康教育、活動(dòng)、飲食干預(yù)、治療、用藥、檢查、入院診斷、入院干預(yù)等作為橫軸，以此制定路徑護(hù)理計(jì)劃表，并由護(hù)士長(zhǎng)組織、落實(shí)護(hù)理內(nèi)容，具體內(nèi)容：①入院干預(yù)：待患者入院后，小組成員需要告知患者和家屬病房環(huán)境、成員信息、科室規(guī)章制度等，詳細(xì)記錄患者入院時(shí)間、意識(shí)狀態(tài)、便血嘔血情況等，為家屬講解上消化道出血危重、治療方案，增強(qiáng)患者和家屬信心；②入院24小時(shí)后干預(yù)：采用通俗易懂的語(yǔ)言告知患者上消化道出血原因、癥狀表現(xiàn)、出血情況、并發(fā)癥、治療內(nèi)容、檢查項(xiàng)目、藥物正確使用方法、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、預(yù)防措施、注意事項(xiàng)等，及時(shí)了解患者疑惑、問(wèn)題、負(fù)面情緒和精神壓力等，主動(dòng)與患者溝通交流，穩(wěn)定患者情緒；③飲食干預(yù)：結(jié)合患者出血實(shí)際情況、病情，為患者適當(dāng)提供流食，或禁止患者飲食，待針對(duì)治療止血后，再為患者提供軟食或半流食，告知患者少食多餐，禁止患者食用生冷、辛辣、堅(jiān)硬、刺激性的食物，戒煙戒酒；④病房陪護(hù)干預(yù)：可允許1名家屬陪護(hù)，同時(shí)由小組護(hù)理人員為患者進(jìn)行喂藥喂食、擦身、洗頭、洗臉、接送患者檢查治療等，幫助患者完成大小便，及時(shí)為患者提供心理疏導(dǎo)；⑤出院干預(yù)：告知患者和家屬上消化道出血復(fù)發(fā)原因、緩解期注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者定期到醫(yī)院復(fù)查，強(qiáng)化患者自我保健和護(hù)理能力，并告知患者發(fā)生黑便時(shí)，需及時(shí)復(fù)查。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)兩組患者療效，標(biāo)準(zhǔn)：治療護(hù)理48小時(shí)后，患者出血停止，抽取胃管內(nèi)液體顏色明顯變清，心率、血壓等體征較平穩(wěn)，血紅蛋白水平正常，即顯效；治療護(hù)理48～72小時(shí)，患者出血停止，抽取胃管內(nèi)液體顏色逐漸變清，心率、血壓等體征較平穩(wěn)，血紅蛋白水平正常，即有效；治療護(hù)理72小時(shí)后，患者仍然出血，胃管液體仍然混濁，血紅蛋白水平和心率、血壓等體征較不穩(wěn)定，即無(wú)效；采用問(wèn)卷表調(diào)查兩組患者護(hù)理滿意度，標(biāo)準(zhǔn)：得分＞90分（非常滿意）、70分≤得分≤90分（基本滿意）、得分＜70分（不滿意）；此外需記錄兩組患者住院成本、住院時(shí)間等[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS22.0軟件對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、整理，計(jì)量資料表示用（±s），檢驗(yàn)兩組比較用t，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，行（%）表示，P＜0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)差異成立的依據(jù)。

2 結(jié)果

研究組患者治療有效率（94.74%）、護(hù)理滿意程度（97.37%）均明顯比對(duì)照組（78.95%）、（84.21%）高，而住院成本（2761±462）元明顯比對(duì)照組（5007±558）元低，住院時(shí)間（9.29±3.37）d明顯比對(duì)照組（14.30±4.31）d短（P＜0.05）。

3 討論

隨著近幾年人們生活作息和飲食習(xí)慣日益變化，上消化道出血發(fā)生率出現(xiàn)逐年增長(zhǎng)現(xiàn)象，為了及時(shí)控制出血情況，有效提高止血成功率和治療有效率，需要為患者提供系統(tǒng)化、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，而臨床護(hù)理路徑模式是當(dāng)前常見(jiàn)的一種新型護(hù)理模式，可以根據(jù)患者出血時(shí)間、出血部位、治療方案等，為其制定出科學(xué)的路徑護(hù)理計(jì)劃表，護(hù)理小組成員可以根據(jù)計(jì)劃表給予患者護(hù)理服務(wù)，從而可以引導(dǎo)患者積極配合臨床治療，明顯改善患者負(fù)面情緒和心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)可以為患者提供飲食干預(yù)、生活干預(yù)，能夠幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，有助于患者上消化道預(yù)后恢復(fù)[2]。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，研究組患者治療有效率和護(hù)理滿意程度均明顯高于對(duì)照組，而住院成本明顯低于對(duì)照組，住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。

總而言之，臨床護(hù)理路徑模式應(yīng)用于上消化道出血護(hù)理中的效果較好，能有效提高患者臨床療效，縮短患者治療時(shí)間，降低患者治療成本，有助于提升科室護(hù)理整體質(zhì)量，在上消化道出血護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。