河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院（450000）李貞 李現(xiàn)林

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取80名2015年1月～2018年1月的骨科病房患者作為研究組，男40例，女40例；年齡20～75歲，平均年齡（45.16±11.56）歲；選取80名2011年12月～2014年12月的骨科病房患者作為對照組，男42例，女38例；年齡為21～75歲，平均年齡（45.86±11.25）歲；兩組患者基線資料的統(tǒng)計學(xué)對比結(jié)果提示其無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 管理方法 對照組患者住院期間骨科病房實行常規(guī)護理管理模式，研究組患者住院期間的骨科病房實施層級護理管理模式。（1）護理人員分層：根據(jù)骨科病房護理人員的職稱、職務(wù)、學(xué)歷、能力等情況進(jìn)行科學(xué)劃分，主要分成四個層級，即護士長-責(zé)任組長-責(zé)任護士-助理護士。（2）不同層次護理人員工作職責(zé)：①責(zé)任組長任職資質(zhì)為主管護師及以上職稱，學(xué)歷應(yīng)為本科學(xué)歷，在骨科護理工作中有5年及以上時間，并經(jīng)各級以上?？漆t(yī)院培訓(xùn)和進(jìn)修，并在重癥病房中工作6個月以上；②高級責(zé)任護士任職資質(zhì)是有5年及以上工作經(jīng)驗，聽從責(zé)任組長安排和指導(dǎo)，全面負(fù)責(zé)病人護理、管理，負(fù)責(zé)初級責(zé)任護士工作指導(dǎo)；③觸及責(zé)任護士任職資質(zhì)是有3～5年骨科護理工作經(jīng)驗，工作標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范，可熟練使用各項醫(yī)療設(shè)備；④助理護士為初入職的新護理人員，內(nèi)容是幫助患者翻身、更換床單、拍背等基礎(chǔ)護理工作。（3）層級護理措施：將護理人員分成兩大組，每一個大組設(shè)一名護理組長、兩名高級責(zé)任護士、兩名初級責(zé)任護士和兩名助理護士，保證一名組長或者高級責(zé)任護士攜帶一名初級責(zé)任護士、一名助理護士上崗，保證每日的護理工作順利進(jìn)行；同時，高級責(zé)任護士每日需負(fù)責(zé)15名病人的護理工作，而初級責(zé)任護士應(yīng)每日負(fù)責(zé)10個病人的護理工作，助理護士負(fù)責(zé)協(xié)助上級護理人員的工作。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計兩組骨科病房患者的護理滿意度，問卷調(diào)查項目包括護理安排、護理項目、操作水平、服務(wù)態(tài)度等，全部項目均選擇“滿意”者，為滿意，而有一項選擇“不滿意”則為不滿意，護理滿意度=滿意者人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%；②評估骨科病房兩個時期的護理質(zhì)量水平，其護理質(zhì)量評價指標(biāo)包括基礎(chǔ)護理、安全管理、急救品管理、消毒隔離、文件書寫，應(yīng)用百分制，由護理人員對五個項目進(jìn)行評分，分值越高，證明其護理質(zhì)量水平越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS20.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料、計數(shù)資料實行t檢驗、X2檢驗；若存在統(tǒng)計學(xué)差異，則以P＜0.05描述。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者的護理滿意度 研究組患者的護理滿意度是98.75%，高于對照組的91.25%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 觀察兩個護理管理模式下的護理質(zhì)量水平 常規(guī)護理管理模式下，護理質(zhì)量評分是（70.16±4.03）分；層級護理管理模式下，護理質(zhì)量評分是（91.56±5.31）分；評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=28.714，P=0.000）。

3 討論

骨科疾病可限制病人的行動能力，從而導(dǎo)致患者情緒低落，期間若無優(yōu)質(zhì)、舒適的護理服務(wù)，可致使患者身心狀態(tài)進(jìn)一步惡化[1]。因此，有必要在骨科病房護理工作中提升管理效率和護理質(zhì)量。層級護理管理模式作為一項先進(jìn)管理模式，主要功能是根據(jù)護理人員不同工作權(quán)限，履行不同崗位職責(zé)、工作任務(wù)，從而滿足不同病人、疾病、病情需求，最終提升護理服務(wù)質(zhì)量，使每一位患者獲得理想護理體驗。然而，在骨科病房中應(yīng)用層級護理管理模式的效果如何？相關(guān)報道鮮見[2]。而經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者護理滿意度高于對照組，且層級護理管理模式下的護理質(zhì)量評分高于常規(guī)護理管理模式，均有統(tǒng)計學(xué)差異，印證了上述觀點，證明了層級護理管理用于骨科病房中的積極作用。

總之，在骨科病房中應(yīng)用層級護理管理，有助于提升患者滿意度以及科室護理質(zhì)量水平，值得推廣。