河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473000）李琳

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年12月～2018年3月我院神經(jīng)內(nèi)科的100例老年腦梗塞患者隨機(jī)分為兩組，各50例。其中，試驗(yàn)組男28例，女22例；年齡61～72歲，平均年齡(66±5.7)歲；平均病程為(7.2±4.6)年。對照組男26例，女24例；年齡62～73歲，平均年齡(67±6.5)歲；平均病程為(7.5±3.5)年。兩組的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法 該研究符合赫爾辛基宣言的相關(guān)規(guī)定，得到科室主任、護(hù)士長及病人的知情同意。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)：①心理護(hù)理?；颊呷朐汉笾鲃优c其溝通交流，了解患者的基本情況，掌握其心理狀況，對其進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，消除其因患病產(chǎn)生的消極負(fù)性情緒，傾聽老年患者的需求，并在能力范圍內(nèi)對其提供力所能及的幫助。同時(shí)鼓勵患者家屬多來探視陪護(hù)，使患者感受到親情的支持及家的溫暖，樹立起治療疾病的信心；②環(huán)境護(hù)理。保持病房內(nèi)的干凈整潔，定期開窗通風(fēng)，保持病房適宜的溫濕度，溫度控制在25℃左右，濕度保持在50%～70%，為患者提供溫馨舒適的治療環(huán)境，患者休息期間盡量減少操作性強(qiáng)的護(hù)理措施，保證其有充足的睡眠[1]；③用藥護(hù)理。耐心地向患者講解定期定量用藥的必要性，服藥過程中有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及應(yīng)對措施，使患者養(yǎng)成按時(shí)服藥的習(xí)慣；④康復(fù)護(hù)理。根據(jù)患者實(shí)際恢復(fù)情況制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，鼓勵患者及早下床活動，可以在餐后進(jìn)行慢走，必要時(shí)給與拐杖支撐，患者初始活動量不宜過大，活動期間應(yīng)指導(dǎo)家屬做好陪護(hù)，防止發(fā)生意外情況；⑤飲食護(hù)理，腦梗塞患者的飲食應(yīng)以清淡、低鹽、低脂、低糖為主，保證每日營養(yǎng)供給，多吃富含維生素的新鮮水果和蔬菜，老年患者飲食應(yīng)少食多餐，緩慢進(jìn)食。

1.3 觀察指標(biāo) 選擇護(hù)理滿意度、神經(jīng)功能和運(yùn)動功能作為評估干預(yù)效果的指標(biāo)。護(hù)理滿意度采用自我編譯的量表進(jìn)行評價(jià)，該量表包括20個條目，4個維度，每個條目采用1～4級評分，得分越高表示護(hù)理滿意度越高，經(jīng)驗(yàn)證，該量表的信度系數(shù)為0.983。采用NIHSS作為評估神經(jīng)功能的指標(biāo)，NIHSS得分越高說明神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。采用FUGL-MEYER作為評估運(yùn)動功能的指標(biāo)，得分越高說明運(yùn)動功能越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入、分析和處理，護(hù)理滿意度、神經(jīng)功能和運(yùn)動功能均系計(jì)量資料，用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，兩組資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度的比較 試驗(yàn)組患者質(zhì)量及安全、服務(wù)可及性、健康教育及人文關(guān)懷的得分分別為（17.99±4.21）、（18.23±5.67）、（17.98±5.54）、（17.84±2.24），對照組患者的相應(yīng)得分為（12.77±3.45）、（12.26±3.29）、（12.26±3.76）、（13.02±2.89），且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明優(yōu)護(hù)理服務(wù)可以提高老年腦梗死患者的護(hù)理滿意度。

2.2 兩組患者神經(jīng)功能及運(yùn)動功能的比較 對照組患者NIHSS及FUGLMEYER得分分別為（5.84±1.32）、（5.67±2.34），試驗(yàn)組患者的相應(yīng)得分分別為（3.02±1.25）、（3.17±0.85），且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明優(yōu)護(hù)理服務(wù)可以改善老年腦梗死患者的神經(jīng)功能及運(yùn)動功能。

3 討論

隨著人們生活環(huán)境及飲食結(jié)構(gòu)的變化，老年性腦梗塞的發(fā)病率呈上升趨勢。腦梗塞患者表現(xiàn)為頭痛、頭暈、腦神經(jīng)癥狀及軀體癥狀，該病治療難度大，治療周期長，復(fù)發(fā)率高，患者需要長期用藥，罹患該病不僅影響患者的身體健康，還給其造成沉重的心理負(fù)擔(dān)，降低患者的生活質(zhì)量，所以臨床除采用常規(guī)治療方案外，給予行之有效的護(hù)理干預(yù)是很有必要的[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以從心理指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、用藥護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、飲食護(hù)理等方面對患者進(jìn)行干預(yù)，旨在提升治療效果，改善其生活質(zhì)量。本研究中給予對照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果可以看出，試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度得分高于對照組，且其運(yùn)動功能、神經(jīng)功能的康復(fù)情況好于對照組，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有較明顯的優(yōu)勢。

綜上所述，優(yōu)護(hù)理服務(wù)可以提高老年腦梗死患者的護(hù)理滿意度，改善其神經(jīng)功能及運(yùn)動功能，值得在臨床上推廣應(yīng)用。