鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院（450000）張培培 柴宇霞 韓國(guó)杰

出血性腦卒起病急驟、病情兇險(xiǎn)，常規(guī)的護(hù)理流程尚不能取得優(yōu)良的效果，因此，對(duì)急診護(hù)理流程的優(yōu)化實(shí)為必要。本次我院對(duì)急性出血性腦卒中患者的護(hù)理流程進(jìn)行了優(yōu)化，發(fā)現(xiàn)其救治效果較理想。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院神經(jīng)內(nèi)科2016年8月～2017年8月收治的74例急性出血性腦卒中患者以抽簽方式平均分為兩組，各37例。對(duì)照組男占22/37，女占15/37；年齡49～75（58.24±5.24）歲；病程0.5～6（2.86±0.12）h；出血部位：小腦半球5例，大腦半球8例，基底節(jié)10例，丘腦14例。觀察組男女比例為20:17；年齡50～74（58.76±4.21）歲；病程1～5（2.51±0.41）h；出血部位：小腦半球7例，大腦半球8例，基底節(jié)12例，丘腦10例。兩組患者的入院資料差異較小無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行臨床比較。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組按密切檢測(cè)患者生命體征、防壓瘡、防跌倒等常規(guī)急診護(hù)理流程護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行急診護(hù)理流程優(yōu)化，護(hù)理措施如下：（1）護(hù)理流程優(yōu)化內(nèi)容 急診護(hù)理流程優(yōu)化首先要解決的就是系統(tǒng)性和組織性的問(wèn)題，優(yōu)化措施如下。①成立優(yōu)化組織：為每位患者專屬配置護(hù)理優(yōu)化小組。②護(hù)理優(yōu)化流程學(xué)習(xí)：小組所有成員應(yīng)統(tǒng)一參與急診流程優(yōu)化學(xué)習(xí)，接受相關(guān)注意事項(xiàng)培訓(xùn)，提升護(hù)理專業(yè)技能。③職能優(yōu)化：護(hù)士應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行脈搏、呼吸、供氧等各項(xiàng)評(píng)估，輔助醫(yī)師進(jìn)行救治，及時(shí)將患者相關(guān)標(biāo)本送去檢驗(yàn)，按醫(yī)囑助患者用藥。（2）具體護(hù)理內(nèi)容 ①飲食和作息護(hù)理：療程內(nèi)護(hù)理小組應(yīng)密切監(jiān)督患者的飲食和作息情況，幫助其制定科學(xué)、綠色的飲食計(jì)劃，保證護(hù)理期間營(yíng)養(yǎng)全面均衡；幫助患者建立良好的作息習(xí)慣。②心理輔導(dǎo)：患者突發(fā)腦出血導(dǎo)致失去活動(dòng)能力等重創(chuàng)會(huì)讓患者陷入自我懷疑、厭棄、焦慮等負(fù)面情緒，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，讓其重新振作面對(duì)疾病。③并發(fā)癥護(hù)理：患者應(yīng)長(zhǎng)期處于臥床狀態(tài)導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)不開(kāi)，要適時(shí)幫助患者翻身以免出現(xiàn)壓瘡，導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的出現(xiàn)；同時(shí)要時(shí)刻注意病房衛(wèi)生，經(jīng)常幫患者清理口腔，幫助其進(jìn)行大小便，以免造成感染。④肢體鍛煉護(hù)理：腦卒中患者恢復(fù)時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w鍛煉是很有必要的。應(yīng)經(jīng)常幫助患者按摩以促進(jìn)血液流通，患者清醒后可適量指導(dǎo)其做高臺(tái)下肢運(yùn)動(dòng)，后續(xù)可以幫助其下地走動(dòng)鍛煉。⑤后續(xù)護(hù)理：患者康復(fù)出院后應(yīng)保持聯(lián)系，建立良好的護(hù)患關(guān)系，在有必要時(shí)給予患者醫(yī)療建議與疾病普及；跟蹤患者后續(xù)恢復(fù)情況，是否有復(fù)發(fā)現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)異?？梢粤⒓绰?lián)系醫(yī)院得到治療處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者的恢復(fù)情況，將治療結(jié)果分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)，以對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)之后，觀察組的總有效率97.29%（36/37）高于對(duì)照組72.97%（27/37），差異明顯有意義（P<0.05）。

3 討論

急性出血性腦卒中患者多為老年人，身體素質(zhì)較低，康復(fù)速度較慢[1]。常規(guī)護(hù)理又缺乏系統(tǒng)性和針對(duì)性，因此，急診護(hù)理流程優(yōu)化勢(shì)在必行。對(duì)急診護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，就是使流程變得更規(guī)范、更科學(xué)、更系統(tǒng)，給予患者全面、有針對(duì)性的護(hù)理[2]，促使患者盡快恢復(fù)身體機(jī)能。給每位患者成立囊括各種醫(yī)護(hù)人才的專屬護(hù)理小組，轉(zhuǎn)變護(hù)理職能，就是從根本上解決常規(guī)護(hù)理缺乏系統(tǒng)性的問(wèn)題，能更及時(shí)為患者做出病情診斷、治療和護(hù)理，為患者術(shù)后護(hù)理提供了準(zhǔn)備。術(shù)后的修養(yǎng)護(hù)理則更直接地幫助患者身體恢復(fù)，飲食、作息方面的護(hù)理能提升患者身體素質(zhì)和精神狀態(tài)；心理護(hù)理能給患者精神力量的支持，以正面的態(tài)度面對(duì)疾??；并發(fā)癥護(hù)理能使患者躲避感染源，減少并發(fā)癥的發(fā)生；肢體鍛煉護(hù)理能加快患者肢體功能的恢復(fù)，使其盡快實(shí)現(xiàn)自主活動(dòng)；后續(xù)護(hù)理能利于患者加強(qiáng)對(duì)自身身體情況的了解，一旦有復(fù)發(fā)跡象，方便及時(shí)就醫(yī)。本次研究中，觀察組護(hù)理效果好于對(duì)照組，總有效率比為97.29%∶72.97%，P<0.05,存在明顯差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

簡(jiǎn)言之，急診護(hù)理流程優(yōu)化能對(duì)急性出血性腦卒中患者產(chǎn)生良好的救治效果，值得臨床推廣使用。