河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）閆一鑫

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月～2018年4月期間本院門診手術(shù)室行乳腺纖維瘤局麻手術(shù)患者140例，按照護(hù)理方法的不同將其分為觀察組和對(duì)照組，均經(jīng)由病理切片檢查得到確診。觀察組70例，年齡分布為18～51歲，平均（32.9±4.7）歲，病灶直徑平均為（3.2±1.3）cm；其中55例為單發(fā)，15例為多發(fā)。對(duì)照組70例，年齡分布為19～49歲，平均為（33.2±5.1）歲，病灶直徑平均為（3.4±1.2）cm；其中57例為單發(fā)，13例為多發(fā)。兩組患者一般資料并無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 本次研究中，140例患者均接受乳腺纖維瘤局麻手術(shù)。對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理操作。觀察組患者行針對(duì)性護(hù)理，具體方案如下。

1.2.1 心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)向患者主動(dòng)介紹門診手術(shù)室，包括各種相關(guān)儀器作用、治療方案及注意事項(xiàng)，幫助患者緩解緊張情緒；向患者講解乳腺纖維瘤的發(fā)病機(jī)制和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，以減輕患者焦慮；乳房作為女性隱私部位，在手術(shù)中暴露易讓患者出現(xiàn)心理壓力，因此護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行積極的心理開導(dǎo)，幫助其舒緩情緒。

1.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備 ①合理選擇手術(shù)時(shí)間，避開女性生理期，并對(duì)患者既往病史、過敏史和近期藥物使用情況進(jìn)行詢問記錄；②由于術(shù)中需暴露胸部，因此應(yīng)提前對(duì)手術(shù)室溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)；根據(jù)相關(guān)規(guī)定準(zhǔn)備手術(shù)用品，并適量準(zhǔn)備引流條，避免多發(fā)或大直徑腫瘤患者術(shù)中大量出血；③指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸，以降低呼吸幅度，減輕疼痛感，并避免術(shù)中對(duì)胸大肌造成損傷。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 ①術(shù)后對(duì)患者切口繃帶松緊程度進(jìn)行檢查，避免引起胸悶、憋氣，或?qū)颊咝夭垦貉h(huán)造成影響；②保持傷口敷料干燥潔凈，叮囑患者拆線之前避免傷口接觸水，并在術(shù)后3個(gè)月內(nèi)盡量穿戴上托胸罩，以避免張力引起瘢痕變寬；③叮囑患者術(shù)后多進(jìn)食清淡、富含纖維素食物，忌食辛辣刺激食物，保證充足休息；④術(shù)后對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于存在恐懼、抑郁、焦慮者對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，叮囑患者注意休息，放松心情，以提高免疫力，促進(jìn)切口愈合，并促進(jìn)體內(nèi)內(nèi)分泌平衡，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者切口愈合情況、感染及復(fù)發(fā)情況進(jìn)行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料（%）行X2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比 觀察組患者切口I期愈合率(95.71%)、感染發(fā)生率(1.43%)及復(fù)發(fā)率(4.29%)均優(yōu)于對(duì)照組的90.00%、10.00%、14.29%，其中二者感染率、復(fù)發(fā)率之間差異具有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

對(duì)于良性乳腺纖維瘤患者，門診手術(shù)治療可有效切除病灶[1]。此類手術(shù)操作簡(jiǎn)便，切口小，出血少，多數(shù)患者在術(shù)后即可出院。但為進(jìn)一步提高手術(shù)安全性，為門診手術(shù)室乳腺纖維瘤局麻手術(shù)患者提供有效的護(hù)理方案十分必要[2]。對(duì)于乳腺纖維瘤局麻手術(shù)患者而言，由于對(duì)手術(shù)、疾病的擔(dān)憂，患者在術(shù)前術(shù)后普遍存在不同程度負(fù)面情緒，因此本次研究中觀察組患者在術(shù)前、術(shù)后均對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)，以緩解焦慮、緊張等不良情緒，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，并避免影響患者機(jī)體激素分泌，對(duì)術(shù)后切口愈合、瘤體復(fù)發(fā)等造成影響。同時(shí)，在術(shù)后對(duì)患者切口包扎情況等進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，以促進(jìn)切口愈合，并減少瘢痕。本次研究顯示，盡管兩組患者術(shù)后切口I期愈合率并無(wú)明顯差異，但觀察組患者切口感染率、復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組，表明合理的護(hù)理干預(yù)可有效保障門診手術(shù)室乳腺纖維瘤局麻手術(shù)的安全性。

綜上所述，在門診手術(shù)室乳腺纖維瘤局麻手術(shù)患者治療過程中對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)切口愈合，并降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于提高患者生活質(zhì)量具有十分積極的作用。