刁慧

（臨沂市蘭山區(qū)婦幼保健院，山東臨沂 276000）

妊娠為女性的特殊生理過程，處于妊娠晚期孕產(chǎn)婦，可能由于長時間臥床，缺少離床活動或肢體活動，易合并下肢深靜脈血栓。當(dāng)孕產(chǎn)婦合并下肢深靜脈血栓，則會影響自身身心健康，還可能影響胎兒的健康發(fā)育，進(jìn)而影響妊娠結(jié)局[1-2]。值得注意的是，近年來，臨床研表明：妊娠期間下肢靜脈血栓對產(chǎn)婦及產(chǎn)兒的影響相對深遠(yuǎn)，而如何采取切實有效的治療措施，得到廣大醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注及重視。鑒于此，該課題重點分析評價丹參聯(lián)合低分子右旋糖酐在妊娠晚期合并下肢靜脈血栓患者的治療效果，以2018年2月—2019年2月為研究段，涉及的研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次一共入選該院在收治的76例妊娠晚期合并下肢深靜脈血栓患者作為研究的對象，均知情簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)同意書，基本排除失語、合并精神疾病及合并嚴(yán)重肝腎疾病者。以隨機盲選法為參照劃分為2組，即對照組38例患者中年齡分布為24～36歲，平均年齡為（28.27±1.65）歲，孕周分布為28～37周，平均孕周為（32.41±2.17）周；觀察組38例中，患者的年齡跨度為25～37歲，平均年齡為（28.28±1.63）歲；孕周為28～38周，平均孕周為（32.40±2.16）周。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有比較的價值。

1.2 治療方法

（1）該次對照組實行常規(guī)治療，即：1次/d，100 mg/次口服拜阿司匹林腸溶片，1次/d，500 mL/次靜脈滴注低分子右旋糖酐注射液。

（2）觀察組則給予丹參聯(lián)合低分子右旋糖酐治療，即使用低分子右旋糖酐注射液，500 mL/次，1次/d，進(jìn)行靜脈滴注；同時，丹參注射液，30 mL/次，1次/d，進(jìn)行靜脈滴注。

同時，2組患者均持續(xù)治療10 d后對比其治療效果。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床癥狀基本消失且經(jīng)超聲復(fù)查無血栓形成顯效、臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)且經(jīng)超聲復(fù)查血栓趨向縮小為有效、臨床癥狀及血栓無任何明顯變化為無效。并比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率情況；此外，比較兩組治療前后D-二聚體、下肢小腿周徑差指標(biāo)水平變化情況[3-4]。

1.4 統(tǒng)計方法

此次數(shù)據(jù)處理選用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，涉及的計量資料采?。ā纒）代表，然后采取t進(jìn)行驗證；涉及的計數(shù)資料采取[n(%)]代表，然后采取χ2進(jìn)行驗證；如果P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

對照組38例患者中，顯效一共12例、有效一共15例、無效一共11例，總有效率為71.05%；觀察組38例患者中，顯效一共24例、有效一共12例、無效一共2例，總有效率為94.74%；結(jié)合數(shù)據(jù)可得：兩組治療總有效率明顯高于對照組，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝10.293，P＜0.05）。

2.2 兩組在不良反應(yīng)發(fā)生率方面的比較

在不良反應(yīng)總發(fā)生率方面，觀察組的5.26%和對照組的26.32%對比顯著更低，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝11.852，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

2.3 兩組治療前后D-二聚體及下肢小腿周徑差指標(biāo)水平比較

對照組，治療前D-二聚體為（4.28±1.14）㎎/L、治療后為（1.87±0.62）㎎/L，治療前下肢小腿周徑差為（9.78±1.56）㎝，治療后為（3.08±1.09）㎝。觀察組，治療前D-二聚體為（4.29±1.15）㎎/L、治療后為（1.31±0.58）㎎/L，治療前下肢小腿周徑差為（9.79±1.57）㎝、治療后為（1.62±0.78）㎝。結(jié)合研究結(jié)果數(shù)據(jù)可得：治療前，兩組D-二聚體、下肢小腿周徑差指標(biāo)水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.293、1.867，P＜0.05）；治療后，觀察組均明顯低于對照組，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.283、6.289，P＜0.05）。

3 討論

下肢靜脈血栓形成是臨床最為常見的疾病之一，其發(fā)生機制相對復(fù)雜，與下肢靜脈血管內(nèi)膜損傷、高凝狀態(tài)及血液淤滯間存在著密切聯(lián)系，并且以功能障礙、疼痛及腫脹為典型臨床癥狀，直接或間接影響患者日常生活質(zhì)量。有研究資料顯示，下肢靜脈血栓存在著脫落風(fēng)險，一旦血栓脫落則可能進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，造成心腦肺等重要臟器中血管阻塞的問題，嚴(yán)重時波及患者生命健康安全[5-6]。

該次重點提到的低分子右旋糖酐作為臨床常用擴容藥物之一，不僅能抑制血液中血小板快速聚集，更能稀釋血液粘稠程度。同時，低分子右旋糖酐適用于治療高凝狀態(tài)下肢體靜脈血栓的患者，能明顯提高總體治療效果，消除影響治療安全性的風(fēng)險因素。從中醫(yī)理論角度來看，下肢靜脈血栓屬于“血瘀癥”等疾病的范疇，其治療歷史相對悠久漫長，普遍認(rèn)為其疾病發(fā)生機制包括氣滯血瘀、氣血運行障礙、靜脈阻滯及脈絡(luò)痹阻等。經(jīng)該次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療有效率明顯高于對照組，說明丹參聯(lián)合低分子右旋糖酐能消除下肢靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險因素，能有效預(yù)防延緩病情發(fā)展進(jìn)程[7-8]。此外，除擴容及改善機體血液高凝狀態(tài)外，低分子右旋糖酐聯(lián)合丹參注射液能改變血小板聚集程度，明顯抑制血栓再次形成，極大程度上提升總體治療效果。

該次研究中納入2組妊娠晚期合并下肢靜脈血栓患者，分別實行常規(guī)治療（對照組）及丹參聯(lián)合低分子右旋糖酐治療（觀察組），其結(jié)果顯示：對照組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于觀察組，說明丹參聯(lián)合低分子右旋糖酐治療的安全性較高，可使相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率降低。同時，與其他階段相比，妊娠晚期合并疾病的治療難度相對較高，著重強調(diào)減輕機體妊娠的消極影響，一旦用藥合理性不足則可能威脅產(chǎn)婦及產(chǎn)兒的生命健康安全，而丹參聯(lián)合低分子右旋糖酐能保證總體治療效果，大大提高臨床用藥的安全性，是臨床治療妊娠晚期合并下肢靜脈血栓的最佳用藥方案。此外，還有學(xué)者表示，采取丹參聯(lián)合低分子右旋糖酐治療可使孕產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率下降到10.00%以內(nèi)；此次研究觀察組的5.26%在此范圍內(nèi)[9-10]。

綜上所述：妊娠晚期合并下肢靜脈血栓患者實行丹參聯(lián)合低分子右旋糖酐治療的效果顯著，能明顯提高治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率；所以，值得在臨床治療領(lǐng)域中使用及推廣。