崔 樂(lè)，尹 佳

榆林地處陜西省最北部，黃土高原和毛烏素沙漠交界處，是歷史文化名城、生態(tài)建設(shè)示范城市和資源重地。在生態(tài)上，榆林是沙漠與人類(lèi)較量的前沿。新中國(guó)成立前，榆林人民長(zhǎng)期飽受風(fēng)沙之苦。據(jù)記載，榆林城因沙埋曾被迫3次南遷，形成了“沙進(jìn)人退”的被動(dòng)局面。經(jīng)過(guò)60多年的努力，榆林已有1.4萬(wàn)km2的人造沙漠綠洲，使陜西綠色版圖向北推進(jìn)400 km，實(shí)現(xiàn)了從 “沙進(jìn)人退” 到 “綠進(jìn)沙退”的歷史性轉(zhuǎn)變。隨著能源經(jīng)濟(jì)的崛起，榆林經(jīng)濟(jì)像一位奔跑的運(yùn)動(dòng)員，實(shí)現(xiàn)了跨越式發(fā)展。從2000年開(kāi)始，榆林市生產(chǎn)總值連續(xù)8年保持12.7%以上的增長(zhǎng)速度，2008年更是急速攀升至峰值，達(dá)到25.3%的增長(zhǎng)速度。

與此同時(shí)，榆林老百姓過(guò)敏性疾病的發(fā)生似乎也在奔跑。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，每年7-10月，花粉引發(fā)的過(guò)敏性鼻炎已成為陜北幾十萬(wàn)群眾的噩夢(mèng)。2017年9月，財(cái)新網(wǎng)連續(xù)發(fā)表2篇關(guān)于陜北地區(qū)秋季花粉癥的文章，引起國(guó)家主管部門(mén)的高度重視。2017年底，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合多部門(mén)召開(kāi)會(huì)議，確定2018年委派北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科專家赴榆林考察調(diào)研，并培訓(xùn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生，幫助榆林建立過(guò)敏性疾病規(guī)范診療體系，滿足當(dāng)?shù)剡^(guò)敏患者的需求。

北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)學(xué)系尹佳主任在2018年受邀帶隊(duì)在夏秋季花粉播散高峰季節(jié)深入榆林進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研，通過(guò)開(kāi)展義診篩查活動(dòng)、舉辦過(guò)敏性疾病科普公益講座等方式幫扶當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。尹教授在“過(guò)敏醫(yī)生赴榆林考察治沙植物紀(jì)實(shí)”一文中寫(xiě)道：沙漠城市變成森林城市的同時(shí)，也進(jìn)行著農(nóng)耕文明生活方式向工業(yè)文明生活方式的跨越，或許這才是過(guò)敏性疾病患病率上升的深層次原因。我們正經(jīng)歷西方發(fā)達(dá)國(guó)家曾經(jīng)經(jīng)歷的過(guò)程，各種過(guò)敏性疾病的發(fā)病都在增高。包括榆林在內(nèi)，被稱為“21世紀(jì)流行病”的過(guò)敏正困擾著全世界30%～40%的人。

2018年北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)(過(guò)敏)反應(yīng)科團(tuán)隊(duì) 赴榆林考察治沙植物

2018年在榆林二院義診期間，曾出現(xiàn)千人排隊(duì)看過(guò)敏的場(chǎng)面。2019年兩會(huì)后，榆林市政府將“過(guò)敏性鼻炎防治工作”列入“十大民生實(shí)事”，通過(guò)政府撥款，完成過(guò)敏性鼻炎流行病學(xué)調(diào)查、?？平ㄔO(shè)、課題研究、花粉濃度監(jiān)測(cè)與播報(bào)、人才培養(yǎng)、適宜技術(shù)推廣等工作。2019年7月20日，在過(guò)敏性疾病高發(fā)季節(jié)來(lái)臨之際，由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)變態(tài)反應(yīng)醫(yī)師分會(huì)、國(guó)家免疫疾病臨床研究中心、北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)(過(guò)敏)反應(yīng)科主辦的第十三屆協(xié)和過(guò)敏性疾病高峰論壇暨榆林行大型義診活動(dòng)在榆林二院舉行。尹佳主任帶領(lǐng)的專家團(tuán)隊(duì)、榆林市政府楊東明副市長(zhǎng)、市衛(wèi)健委以及榆林二院領(lǐng)導(dǎo)出席啟動(dòng)儀式。尹佳主任表示將在脫敏治療、人才培養(yǎng)、學(xué)科發(fā)展、指導(dǎo)開(kāi)展新技術(shù)、過(guò)敏原檢測(cè)、花粉收集研究等方面加強(qiáng)合作，提升榆林過(guò)敏性鼻炎、哮喘診療技術(shù)水平，逐步解決困擾榆林老百姓的夏秋季花粉癥疾病。

啟動(dòng)儀式后，尹佳主任圍繞“從花粉癥到中國(guó)特色過(guò)敏原特異性診療體系的建立”這一課題，旁征博引，詳盡講授；許文兵教授以“GINA2019”為題做了精彩的學(xué)術(shù)講座。榆林市二、三級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、相關(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員、部分患者共400多人參加此次講座。

為幫助榆林市政府解決老百姓呼聲較高的過(guò)敏性疾病診治問(wèn)題，北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)(過(guò)敏)反應(yīng)科聯(lián)合榆林市衛(wèi)健委和榆林二院，啟動(dòng)了“中國(guó)過(guò)敏防治周健康中國(guó)行活動(dòng)”。自2019年7月起整個(gè)夏秋季花粉季，北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)(過(guò)敏)反應(yīng)科及部分呼吸科、兒科的醫(yī)生利用休息時(shí)間，每周末選派2人到榆林市當(dāng)?shù)蒯t(yī)院面對(duì)面對(duì)過(guò)敏患者進(jìn)行診療。他們平日里在門(mén)診面對(duì)來(lái)自全國(guó)各地眾多的過(guò)敏患者，周末還犧牲與家人的團(tuán)聚和休息時(shí)間堅(jiān)持3個(gè)月赴陜西榆林出診，通常是在周五晚上飛抵榆林，周六不顧旅途勞頓一大早就開(kāi)始接待患者，周六下午看完患者后離開(kāi)榆林回京。由于北方地區(qū)每年7-9月進(jìn)入雨季，受氣象因素影響，繞道鄂爾多斯甚至西安的情況時(shí)有發(fā)生。盡管如此，專家們毅然克服困難，平均每次都要看近200例左右的患者。中秋節(jié)前一天，關(guān)凱副教授為當(dāng)?shù)卣ぷ魅藛T和百姓講解過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘的防治并回答聽(tīng)眾的提問(wèn)，現(xiàn)場(chǎng)600余人。自2019年7月20日在榆林二院巡診宣講開(kāi)始，每個(gè)周末都有協(xié)和醫(yī)院變態(tài)(過(guò)敏)反應(yīng)科的醫(yī)生支援幫扶榆林二院的醫(yī)生，中秋節(jié)也不例外。

榆林市市長(zhǎng)和榆林二院院長(zhǎng)在巡診啟動(dòng)儀式前 與尹佳教授交流

啟動(dòng)儀式

尹佳教授在榆林健康大講堂

北京協(xié)和醫(yī)院呼吸科許文兵教授在榆林健康大講堂

尹佳教授在看病過(guò)程中發(fā)現(xiàn)雖然這里的設(shè)備已購(gòu)置，人員也接受了培訓(xùn)，但看病流程管理等細(xì)節(jié)的疏忽，仍然影響整體的診療水平。

同時(shí)，北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)(過(guò)敏)反應(yīng)科團(tuán)隊(duì)致力于為榆林當(dāng)?shù)亟⑦^(guò)敏性疾病診治體系、培養(yǎng)人才隊(duì)伍、全面提升基層醫(yī)療服務(wù)水平，并在榆林市政府和衛(wèi)健委的支持下，對(duì)榆林二院新建的變態(tài)反應(yīng)科進(jìn)行全面的幫扶，包括接受榆林二院變態(tài)反應(yīng)科2位護(hù)士為期3個(gè)月的進(jìn)修、1位醫(yī)生為期半年的進(jìn)修，這種實(shí)實(shí)在在幫扶大力推動(dòng)了當(dāng)?shù)剡^(guò)敏?？频慕ㄔO(shè)。為使當(dāng)?shù)鼗颊吣茉诩议T(mén)口進(jìn)行花粉脫敏治療，2019年8月，榆林組織各醫(yī)院30余名醫(yī)生護(hù)士參加北京協(xié)和醫(yī)院過(guò)敏性疾病學(xué)習(xí)班，接受規(guī)范化應(yīng)用協(xié)和過(guò)敏原制劑的培訓(xùn)。

巡診時(shí)患者在榆林二院就診前分診

巡診時(shí)患者在榆林二院等候就診

尹佳教授指導(dǎo)榆林二院變態(tài)反應(yīng)科

為了尋找榆林市過(guò)敏“元兇”，北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)(過(guò)敏)反應(yīng)科團(tuán)隊(duì)與榆林市疾控中心合作，在榆林政府科研基金支持下，對(duì)榆林各地區(qū)近萬(wàn)普通人群進(jìn)行過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘的患病率、相關(guān)誘因和危險(xiǎn)因素進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。

北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)(過(guò)敏)反應(yīng)科專家還走進(jìn)基層，在榆林市下轄的神木地方醫(yī)院進(jìn)行定期巡診幫扶。神木是花粉癥高發(fā)地區(qū)之一，神木市醫(yī)院部分醫(yī)護(hù)曾在北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科進(jìn)修。北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)(過(guò)敏)反應(yīng)科王良錄教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在神木市醫(yī)院定期巡診幫扶、授課并指導(dǎo)花粉監(jiān)測(cè)，讓神木的患者在家鄉(xiāng)便可享受到北京專家的高水平診治。

2019年9月28日清晨，北京協(xié)和醫(yī)院尹佳教授、關(guān)凱副教授、徐迎陽(yáng)醫(yī)師和杜志榮博士4人來(lái)

榆林市流行病學(xué)調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)

榆林市流行病學(xué)調(diào)查入戶調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)

到榆林二院，進(jìn)行2019年夏秋花粉高峰季榆林巡診的收尾工作。尹佳主任和榆林二院科主任，醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)，主管副院長(zhǎng)開(kāi)會(huì)討論，把存在的問(wèn)題一一列出并探討解決方案。臨床水平的提高不僅需要人才培養(yǎng)，在人才和設(shè)備都到位的前提下如果管理流程不順暢，依然會(huì)影響診療水平的提高，希望本次榆林行的督促，能使榆林二院診治過(guò)敏性疾病的水平有所提高。

2019年9月28日下午，尹佳主任和關(guān)凱副教授受邀前往榆林市兒童醫(yī)院，代表北京醫(yī)師協(xié)會(huì)變態(tài)反應(yīng)醫(yī)師分會(huì)與榆林市兒童醫(yī)院簽訂技術(shù)合作協(xié)議。分會(huì)將針對(duì)榆林地區(qū)兒童高發(fā)的過(guò)敏性疾病展開(kāi)對(duì)口支援和技術(shù)合作，指導(dǎo)幫助榆林市兒童醫(yī)院提高過(guò)敏性疾病的診治水平。這是北京協(xié)和醫(yī)院對(duì)榆林二院、神木醫(yī)院支援之后，對(duì)榆林地區(qū)的又一重要支持行動(dòng)。

2019年夏秋花粉季節(jié)，北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)(過(guò)敏)反應(yīng)科團(tuán)隊(duì)和榆林人民一起，共同對(duì)抗當(dāng)?shù)刈盍餍械募膊　那锛净ǚ郯Y！在過(guò)敏性鼻炎防治工作中，榆林市也實(shí)現(xiàn)過(guò)敏專科建設(shè)的大發(fā)展。全市衛(wèi)健系統(tǒng)各有關(guān)單位都成立了過(guò)敏性鼻炎防治領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，根據(jù)市域特點(diǎn)，在市二院、市一院綏德院區(qū)、神木市醫(yī)院、定邊縣醫(yī)院科學(xué)設(shè)置“北、東、西、中”4個(gè)花粉監(jiān)測(cè)網(wǎng)點(diǎn)，每周一發(fā)布花粉播報(bào)。在市二院和市兒童醫(yī)院分別成立市級(jí)變態(tài)反應(yīng)診療中心和市級(jí)兒童變態(tài)反應(yīng)診療中心，在12個(gè)縣市區(qū)綜合醫(yī)院成立了變態(tài)反應(yīng)門(mén)診，并將市二院變態(tài)反應(yīng)中心納入市級(jí)重點(diǎn)?？婆嘤?xiàng)目。引進(jìn)過(guò)敏性鼻炎阻斷藥物和北京協(xié)和醫(yī)院過(guò)敏原制劑，實(shí)施脫敏療法；推進(jìn)過(guò)敏性鼻炎納入慢病或地方病報(bào)銷(xiāo)范圍，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；開(kāi)展防治宣教工作，引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康生活方式。這些來(lái)之不易的成績(jī)體現(xiàn)了北京協(xié)和醫(yī)院對(duì)地方醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)學(xué)科建設(shè)的有力支持，體現(xiàn)了北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)生對(duì)地方醫(yī)院的無(wú)私奉獻(xiàn)，體現(xiàn)了對(duì)全國(guó)患者的大愛(ài)，是實(shí)實(shí)在在地踐行國(guó)家倡導(dǎo)的“健康中國(guó)行”。

王良錄教授在神木市醫(yī)院指導(dǎo)工作

北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科團(tuán)隊(duì)和榆林二院 變態(tài)反應(yīng)科醫(yī)護(hù)合影

尹佳教授代表北京醫(yī)師協(xié)會(huì)變態(tài)反應(yīng)醫(yī)師分會(huì) 與榆林市兒童醫(yī)院簽署合作協(xié)議

尹佳教授、關(guān)凱副教授團(tuán)隊(duì)與榆林市兒童醫(yī)院 醫(yī)護(hù)合影