河南省淅川縣人民醫(yī)院（474450）王春雷

乳腺癌為發(fā)生率較高的惡性腫瘤，對(duì)女性生存質(zhì)量、生命安全威脅較大[1]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，HER-2陽(yáng)性乳腺癌患病率已占全部乳腺癌20%以上，而該類患者預(yù)后較差、惡性程度較高，故而積極尋求一種以降低該病病死率、改善患者預(yù)后的治療方案極為重要。近年來靶向治療方案為晚期乳腺癌的治療提供了新的思路，曲妥珠單抗作為靶向治療藥物，其為HER-2單克隆抗體，而經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，其對(duì)HER-2陽(yáng)性乳腺癌作用效果良好，利于提升乳腺癌近期療效[2]。鑒于此，本研究將觀察曲妥珠單抗、化療聯(lián)合治療HER-2陽(yáng)性局部晚期乳腺癌的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年4月～2017年3月我院治療的98例HER-2陽(yáng)性局部晚期乳腺癌患者作為研究對(duì)象，將其通過隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各49例。觀察組：年齡35～68歲，平均年齡（51.36±4.71）歲；病程1～5年，平均病程（2.40±1.21）年。對(duì)照組：年齡38～71歲，平均年齡（51.42±4.68）歲；病程11個(gè)月～6年，平均病程（2.43±1.24）年。兩組基本資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組接受單純化療治療，應(yīng)用150mg/m2紫杉醇（海口市制藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20043045）、60mg/m2阿霉素（廣東嶺南制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20063155）治療3個(gè)療程，1個(gè)療程3周，隨后使用175mg/m2紫杉醇治療4個(gè)療程，1個(gè)療程3周，于每個(gè)療程第1d、第8d時(shí)使用600mg/m2環(huán)磷酸胺（南通精華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32020796）、40mg/m2甲氨蝶呤（江蘇盛迪醫(yī)藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32024655）、600mg/m2氟尿嘧啶（海南卓泰制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051627）治療，連續(xù)應(yīng)用3個(gè)療程，1個(gè)療程4周。觀察組則加以曲妥珠單抗（Roche Pharma(Switzerland)Ltd，批準(zhǔn)文號(hào)S20060026）治療，初始劑量4mg/kg靜脈注射，隨后以2mg/kg劑量維持治療，1次/周，1個(gè)療程3周，連續(xù)治療10個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察兩組臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療周期結(jié)束后依據(jù)兩組臨床檢測(cè)結(jié)果評(píng)估近期療效，其中完全緩解（CR）：靶病灶消失，病理淋巴結(jié)短直徑＜10mm。治療期依據(jù)全國(guó)腫瘤學(xué)會(huì)常見毒性標(biāo)準(zhǔn)2.0版對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 近期療效 觀察組CR占比為85.71%（42/49），高于對(duì)照組的67.35%（33/49），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng) 兩組治療期不良反應(yīng)以1～2級(jí)心臟毒性、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等不良反應(yīng)為主，經(jīng)積極治療均已獲緩解，未對(duì)治療產(chǎn)生負(fù)面影響。

3 討論

曲妥珠單抗為一種以癌基因?yàn)榘悬c(diǎn)、針對(duì)HER-2陽(yáng)性乳腺癌為基礎(chǔ)而研制的藥物，其可附著于HER-2上，并通過結(jié)合HER-2受體細(xì)胞外片段，終止、阻礙細(xì)胞于G階段的生長(zhǎng)，進(jìn)而可減弱其復(fù)制能力，同時(shí)該藥物還可對(duì)血管生成因子進(jìn)行誘導(dǎo)與抑制，而達(dá)到阻礙血管生成的功效，與此同時(shí)，其可通過刺激機(jī)體免疫細(xì)胞，進(jìn)而可對(duì)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行摧毀。黃玉琴[3]研究中將曲妥珠單抗用于HER-2陽(yáng)性晚期乳腺癌治療中，其研究結(jié)果得出，使用曲妥珠單抗可降低患者機(jī)體內(nèi)腫瘤標(biāo)志物水平，提升化療近期效果，延長(zhǎng)患者生存期，降低疾病病死率，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，可作為該類患者治療中的一種有效治療手段。本次研究結(jié)果得出，觀察組CR占比高于對(duì)照組，且兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，由此可見，曲妥珠單抗、化療聯(lián)合治療HER-2陽(yáng)性局部晚期乳腺癌可取得更為理想的成效，利于提升CR占比，促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸，這對(duì)延長(zhǎng)患者生命、增加其獲得根治性治療幾率具有重要影響。

綜上所述，將曲妥珠單抗、化療聯(lián)合應(yīng)用于HER-2陽(yáng)性局部晚期乳腺癌治療中效果確切，可提升近期療效，安全性較高。