河南省固始縣中醫(yī)院（465200）王剛

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月～2018年7月期間到本院接受診治的其中53例對(duì)照組和53例觀察組患者作為本次臨床研究分析的觀察對(duì)象，在對(duì)照組的53例患者當(dāng)中，男性29例，女性24例，年齡在18～59歲之間，平均年齡為（40.54±6.34）歲；在觀察組的53例患者當(dāng)中，男性30例，女性23例，年齡在20～62歲之間，平均年齡為（41.25±6.36）歲。兩組患者的性別和年齡對(duì)比沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性；本次臨床試驗(yàn)研究經(jīng)過(guò)本院醫(yī)學(xué)研究倫理委員會(huì)的同意和支持。

1.2 方法 對(duì)照組和觀察組兩組患者入院后，在進(jìn)行根管治療前，接受X線平片檢查，觀察患者的詳細(xì)病變信息、壓根管的粗細(xì)、走向等。確認(rèn)患者達(dá)到根管治療標(biāo)準(zhǔn)后，先做好牙體治療的預(yù)備工作，將壞死的部分齲壞去除，調(diào)整患者的牙齒咬合度，采用冠修復(fù)法對(duì)隱裂牙進(jìn)行修復(fù)；然后進(jìn)行牙齒的開(kāi)髓處理，解開(kāi)全部髓室頂，完全清除里面的牙髓；然后采用無(wú)壓力沖洗法對(duì)患者的壓根管進(jìn)行全面的沖洗處理和徹底的清洗。

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組的53例患者采用多次法根管進(jìn)行治療，具體操作方法如下：采用10號(hào)或者15號(hào)K銼進(jìn)行根管的疏通，然后根據(jù)測(cè)量出來(lái)的根管長(zhǎng)度確定具體的工作長(zhǎng)度；采用機(jī)用NiTi根管銼對(duì)做好根管預(yù)備，并在預(yù)備好根管之后對(duì)根管進(jìn)行沖洗和干燥處理；將經(jīng)過(guò)干燥處理后的根管采用氫氧化鈣糊劑和牙膠結(jié)合進(jìn)行根管的填充；然后采用頂端側(cè)壓法進(jìn)行根管的加固，采用氧化鋅水門(mén)汀將髓腔封閉，然后每周對(duì)根管的填充和髓腔封閉情況進(jìn)行2次檢查，在患者的病灶處達(dá)到不痛、無(wú)滲出液、無(wú)臭等情況，符合根管的充填要求時(shí)，采用冷牙膠側(cè)方加壓技術(shù)對(duì)根管進(jìn)行嚴(yán)密充填，杜絕空腔殘留；對(duì)于尚未達(dá)到充填要求的患者，繼續(xù)進(jìn)行用藥治療和觀察，知道達(dá)到充填要求。

1.2.2 觀察組 觀察組的53例患者采用一次性根管法進(jìn)行治療，具體操作方法如下：采用10號(hào)或者15號(hào)K銼將根管疏通，根據(jù)測(cè)量出來(lái)的根管長(zhǎng)度確定具體的工作長(zhǎng)度；采用機(jī)用NiTi根管銼對(duì)做好根管預(yù)備，并在預(yù)備好根管之后對(duì)根管進(jìn)行沖洗和干燥處理；采用氧化鋅丁香油碘仿糊劑與牙膠結(jié)合將干燥處理后的根管進(jìn)行預(yù)先填充；然后采用頂端側(cè)壓法進(jìn)行根管的加固，再采用磷酸鋅水門(mén)汀進(jìn)行髓腔封閉，并每周進(jìn)行2次根管填充和髓腔封閉情況的復(fù)查，在患者的病灶處達(dá)到不痛、無(wú)滲出液、無(wú)臭等情況，符合根管的充填要求時(shí)，采用冷牙膠側(cè)方加壓技術(shù)對(duì)根管進(jìn)行嚴(yán)密充填，杜絕空腔殘留，一次性完成根管治療。

1.3 觀察指標(biāo)與臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者的牙齦腫脹、咬牙不適、牙齒疼痛等并發(fā)癥發(fā)生率。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的牙齒功能、牙齒外形完全恢復(fù)，臨床癥狀全部消失；有效：患者的牙齒功能、牙齒外形有顯著的改善，臨床癥狀明顯減輕；無(wú)效：患者的牙齒功能、牙齒外形和臨床癥狀均沒(méi)有變化，甚至癥狀加重[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方值檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在臨床治療總有效率方面，觀察組患者的臨床治療總有效率為94.34%，對(duì)照組患者的臨床治療總有效率為75.47%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組患者和對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為5.33%和35.85%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)論

牙體牙髓病指的是包括齲齒、急性牙髓炎、慢性牙髓炎等在內(nèi)的牙齒硬組織疾病，以牙齒劇痛、牙齒出血、牙周潰爛、黑牙、斷牙、牙洞等為主要臨床表現(xiàn)，對(duì)患者的牙齒美觀和正常飲食都造成了嚴(yán)重的影響[2]。從上述結(jié)果當(dāng)中可以看出，觀察組患者的臨床治療總有效率比對(duì)照組高，并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，與同類(lèi)研究中的相關(guān)研究結(jié)果一致。與多次法根管治療相比，一次性根管治療牙體牙髓病不僅能夠明顯提高臨床治療總有效率，還能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有非常顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值和推廣意義。