廣東省東莞市企石醫(yī)院（523500）莫煥弟 章幫秀 黃映嫦 姚瑞珍 姚薦芳

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院產(chǎn)科2017年1月～12月收治的500例產(chǎn)婦分為兩組（n=250），對照組采用產(chǎn)房常規(guī)護(hù)理，觀察組采用產(chǎn)房風(fēng)險評估護(hù)理。對照組年齡20～40（27.26±3.15）歲。觀察組年齡21～43（27.87±4.21）歲。兩組一般資料對比無顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比較。

1.2 護(hù)理方法 對照組實(shí)施產(chǎn)房常規(guī)護(hù)理，主要包括藥物護(hù)理、心理護(hù)理、飲食管理等[1]。觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行產(chǎn)房風(fēng)險管理：①開展醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險意識培訓(xùn)。組織護(hù)士學(xué)習(xí)產(chǎn)房護(hù)理中的護(hù)理知識，分析產(chǎn)房臨床現(xiàn)狀及存在的問題，提高風(fēng)險意識。②成立產(chǎn)科風(fēng)險管理組織。由產(chǎn)科護(hù)士長及多名有3年以上助產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士組成產(chǎn)科風(fēng)險管理組織，具體如下：①規(guī)范各類人員職責(zé)、各班次工作流程和標(biāo)準(zhǔn)；②負(fù)責(zé)完善護(hù)理工作制度如交接班制度、產(chǎn)房消毒制度、查對制度等；③針對潛在風(fēng)險如人員配備不足、難產(chǎn)等情況出緊急預(yù)案，有條不紊地指揮處理意外情況，確保母嬰的生命安全。③建立風(fēng)險告知制度。對產(chǎn)婦及家屬開展產(chǎn)科風(fēng)險教育培訓(xùn)，將產(chǎn)程中的隱藏風(fēng)險（操作風(fēng)險、藥物風(fēng)險、產(chǎn)婦自身風(fēng)險、意外風(fēng)險等[2]）及應(yīng)對措施告知產(chǎn)婦及家屬，取得他們的理解和配合。④加強(qiáng)產(chǎn)房環(huán)境、設(shè)備和急救藥品管理。經(jīng)常性清理產(chǎn)房，避免產(chǎn)婦及新生兒受到細(xì)菌感染，設(shè)專人管理產(chǎn)科設(shè)備和急救藥品，定期進(jìn)行檢查和維護(hù)。⑤提升醫(yī)護(hù)人員專業(yè)護(hù)理技能。密切觀察產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后的情況，看是否出現(xiàn)大出血、難產(chǎn)、羊水栓塞等情況，若有，需快速做出對策來保障母嬰安全；醫(yī)護(hù)人員需時刻注意新生兒的情況，看有無窒息、臍炎、肺炎等癥狀，若有，應(yīng)快速展開急救。⑥詳細(xì)記錄整個產(chǎn)程情況。詳細(xì)記錄孕婦產(chǎn)前、分娩、搶救等各個階段的狀況，能在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時明確責(zé)任。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)：①兩組產(chǎn)婦可使用陰道分娩或剖宮產(chǎn)，使用陰道分娩概率越高代表護(hù)理有利于加強(qiáng)產(chǎn)婦自身素質(zhì)，護(hù)理效果越好；②產(chǎn)婦分娩分為產(chǎn)前宮口張開的第一產(chǎn)程、胎兒娩出的第二產(chǎn)程和胎盤娩出的第三產(chǎn)程，3個產(chǎn)程時間越短越好；③統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦及新生兒出現(xiàn)難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥情況，發(fā)生率越低說明護(hù)理效果越好；④產(chǎn)婦及家屬出院前接受關(guān)于護(hù)理滿意度的采訪，滿意度分為滿意、較滿意、不滿意3個等級，滿意度=（滿意+較滿意）/n×100%，滿意度越高表示護(hù)理效果越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 數(shù)據(jù)使用SPSS20.0處理，以表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，使用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P＜0.05則可視差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方法統(tǒng)計(jì) 觀察組使用陰道分娩方式比對照組多（200vs140），使用剖宮產(chǎn)比對照組少（50vs110），P＜0.05,差異明顯。

2.2 兩組產(chǎn)程時間統(tǒng)計(jì) 觀察組的第一產(chǎn)程（6.21±2.85h）和第二產(chǎn)程（0.52±0.24h）比對照組（8.05±2.91h、0.84±0.79h）短，P＜0.05，差異明顯。

2.3 產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥統(tǒng)計(jì) 觀察組產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，為2.00%：14.80%，P＜0.05，差異明顯。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度為96.80%，對照組為80.00%，P＜0.05，差異明顯。

3 討論

此次研究中，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組：觀察組產(chǎn)婦使用陰道分娩概率比對照組多，分別為80.00%和56.00%，使用剖宮產(chǎn)概率比對照組少，分別為20.00%和44.00%；觀察組的第一產(chǎn)程（6.21±2.85h）和第二產(chǎn)程（0.52±0.24h）比對照組（8.05±2.91h、0.84±0.79h）短；觀察組產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率（2.00%）比對照組（14.80%）低；觀察組護(hù)理滿意度（96.80%）比對照組（80.00%）高，以上指標(biāo)差異明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。上述指標(biāo)數(shù)據(jù)說明相比于產(chǎn)房常規(guī)護(hù)理，產(chǎn)房風(fēng)險評估護(hù)理效果更好。

綜上所述，將產(chǎn)房風(fēng)險評估運(yùn)用于產(chǎn)科護(hù)理中有利于降低分娩風(fēng)險，提高護(hù)理滿意度，值得臨床廣泛運(yùn)用。