鄭州人民醫(yī)院（450000）豆賓賓

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2016年12月～2018年6月我院接診的RA患者中抽取88例隨機分為一般組與精細化組。入選患者符合《骨關節(jié)炎診治指南(2007年版)》中診斷標準。一般組43例，男女比例為16∶27，年齡38～77歲，平均（58.2±7.9）歲，病程4個月～6年，平均（3.1±0.5）年；精細化組45例，男女比例為17∶28，年齡38～78歲，平均（58.5±7.9）歲，病程3個月～6年，平均（3.0±0.5）年。兩組臨床資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 一般組予用一般護理服務，精細化組另予用精細化護理服務。①精細健康指導。制作RA相關知識的影像資料，指導患者正確的關節(jié)活動方式，使用正確手法對關節(jié)以及周圍肌肉進行按摩；給患者講解遵醫(yī)治療、糾正不良生活習慣對病情的改善作用，促進其配合度的提升。②精細心理干預。在護理中對患者采取針對性疏導措施；介紹預后效果理想的病例，增強患者的治療信心。③精細生活指導與關節(jié)護理指導。為患者制作科學的飲食計劃；指導患者進行快走、太極等鍛煉方式，促進機體免疫能力的增強；正確護理關節(jié)，恢復肢體靈活性與協(xié)調性，促進自理能力與健康狀況的改善，并在天氣較涼時加強保暖。④精細化疼痛干預。遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物；指導患者正確的注意力轉移與放松方式，提升疼痛閾值；使用熱敷、針灸等方式緩解疼痛。兩組均護理1w。

1.3 研究指標 ①干預前后兩組癥狀積分。根據《類風濕性關節(jié)炎診療指南》評價患者癥狀積分[1]，包括疼痛、腫脹、活動度，分數均為0～6分，分數越高，患者癥狀越嚴重。②治療與護理配合度。配合度=完全配合/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 使用SPSS20.0對數據進行處理，計數資料與計量資料分別用（%）、（）表示，檢驗方式分別為χ2、t，P＜0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 干預前后兩組癥狀積分 干預前兩組疼痛、腫脹、活動度積分無明顯差異（P＞0.05），干預后均降低（P＜0.05），精細化組明顯低于一般組（P＜0.05）。見附表。

附表 對比干預前后兩組癥狀積分（,分）

注：與干預前相比，*P＜0.05。

組別 例數 疼痛 腫脹 活動度干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后精細化組 45 4.62±1.12 2.13±0.54* 4.53±1.06 1.96±0.62* 4.25±1.01 1.73±0.54*一般組 43 4.60±1.09 3.03±0.87* 4.60±1.14 2.95±0.71* 4.30±1.12 2.81±0.70*t 0.085 5.859 0.298 6.976 0.220 8.125 P 0.933 0.000 0.766 0.000 0.826 0.000

2.2 治療與護理配合度 精細化組遵醫(yī)服藥、關節(jié)鍛煉、按時復查、養(yǎng)成良好生活習慣配合度分別為97.78%、95.56%、100.00%、93.33%，明顯高于一般組的83.72%、81.40%、90.70%、76.74%（P＜0.05）。

3 討論

本研究中，干預后兩組疼痛、腫脹、活動度積分均降低（P＜0.05），精細化組明顯低于一般組（P＜0.05），表明一般護理服務與一般護理服務聯(lián)合精細化護理服務均可促進患者癥狀的改善，但一般護理服務聯(lián)合精細化護理服務作用更明顯；精細化組遵醫(yī)服藥、關節(jié)鍛煉、按時復查、養(yǎng)成良好生活習慣配合度明顯高于一般組（P＜0.05），提示增用精細化護理服務可促進患者配合度的提升。精細化護理服務即為在護理過程中對傳統(tǒng)護理進行深化，將細化管理、處處管理作為目標，是現(xiàn)代管理的必然要求，也更能滿足患者需要[2]。精細健康指導可糾正RA患者錯誤認知，對日常行為提供有效指導；精細心理干預可減少負性情緒導致的機體應激反應，對治療效果具有激勵作用；精細生活指導與關節(jié)護理指導可幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣，獲取關節(jié)護理技能，促進疾病恢復；精細化疼痛干預可減少疼痛對患者身心狀態(tài)的影響，避免影響治療信心與配合情況。與僅提供一般護理服務相比，精細化護理服務的提供可對護理內容進行細化與豐富，促進患者臨床表現(xiàn)的改善。綜上，為RA患者提供精細化護理服務可緩解患者臨床癥狀，提升治療與護理配合度，促進整體健康狀況的改善。