河南省南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第三附屬醫(yī)院（473000）孫小翠

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年4月～2016年5月未采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為對(duì)照組，其消毒手術(shù)器械15624件，選取我院2017年2月～2018年3月期間，采取全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為觀察組，其消毒手術(shù)器械14562件，2年內(nèi)，工作人員無調(diào)整，消毒殺菌手術(shù)器械均出自婦產(chǎn)科、急診科、口腔科及耳鼻喉科等，均帶有盲管、關(guān)節(jié)及勾紋等，兩組工作人員的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組未采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，觀察組采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：①完善培訓(xùn)教育，落實(shí)護(hù)理的規(guī)范性。工作人員需接受專業(yè)的培訓(xùn)，以便于其能更快掌握消毒供應(yīng)工作的主要內(nèi)容和了解工作的重要程度。②創(chuàng)建無菌鏈，根據(jù)專業(yè)需求的不同，?？破餍敌枰M(jìn)行消毒與滅菌，建立完整的消毒、無菌鏈。對(duì)于已使用過的器械包，消毒供應(yīng)中心需對(duì)其進(jìn)行分類，將一次性器械及再生器械劃分開來，將能夠循環(huán)使用的物品，由專業(yè)工作人員負(fù)責(zé)回收處理，?？破餍涤煞忾]式的運(yùn)輸車進(jìn)行輸送，并標(biāo)有工作人員的簽名。依據(jù)器械本身的特點(diǎn)，去污區(qū)的工作人員確定機(jī)械清洗或手工清洗，并嚴(yán)格遵照相應(yīng)的操作規(guī)程進(jìn)行，對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行消毒的過程中，注意針及銳器的刺傷。嚴(yán)格規(guī)范器械的清洗質(zhì)量，可利用放大鏡和目測(cè)的方式來檢查器械是否存在水跡、銹跡及血跡等，并檢查器械的咬合度，對(duì)未達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)的器械進(jìn)行維修和更換。需要對(duì)電源性器械進(jìn)行絕緣性檢查，用水溶性潤滑劑進(jìn)行保養(yǎng)，依據(jù)器械實(shí)際特點(diǎn)對(duì)材料進(jìn)行優(yōu)化包裝，待核對(duì)無誤后，要放入包裝袋內(nèi)，并在包內(nèi)配置化學(xué)指示卡，包外配置指示膠帶，掛好標(biāo)簽及標(biāo)明名稱、日期、批次、操作人員及有效時(shí)間等。③滅菌處理，結(jié)合器械本身實(shí)際特點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行劃分，并在進(jìn)行相應(yīng)的滅菌處理時(shí)，做好詳細(xì)記錄。器械進(jìn)行滅菌后，由專人借助無菌物品車輸送到各科室，并在交接過程中簽名。消毒器械柜和無菌柜的建立能夠有效提高治療的安全性及器械自身的有效性。洗手臺(tái)應(yīng)同時(shí)配備洗手液及速干手消毒劑，保障環(huán)境服務(wù)的安全性與舒適度。④質(zhì)量監(jiān)督，質(zhì)量檢測(cè)員需提高自身的責(zé)任心及綜合素質(zhì)，落實(shí)質(zhì)量監(jiān)控應(yīng)用到實(shí)際工作中，應(yīng)將不合格的物品進(jìn)行有效處理和報(bào)廢，完善相應(yīng)的各項(xiàng)檢測(cè)記錄，做到整體質(zhì)量追溯。⑤建立服務(wù)鏈，服務(wù)體系主要為患者及護(hù)理服務(wù)，并創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)鏈，減輕患者及家屬對(duì)于器械安全性的顧慮。為了提高整體護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理的安全性及可靠性，從護(hù)士長到質(zhì)檢科室、科室領(lǐng)導(dǎo)均需要加入到監(jiān)督管理中來，專業(yè)工作人員需要做好自我控制，以此實(shí)現(xiàn)質(zhì)控。

1.3 評(píng)估指標(biāo) 非常滿意：科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)供應(yīng)機(jī)構(gòu)工作的高度認(rèn)可。滿意：科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)供應(yīng)機(jī)構(gòu)工作表示肯定。不滿意：科室醫(yī)務(wù)人員未對(duì)供應(yīng)機(jī)構(gòu)工作表示肯定。并比較兩組滅菌消毒合格率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)。其中（）代表計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度情況 觀察組的滿意度（96.0%）明顯高于對(duì)照組（68.0%）（P＜0.05）。

2.2 兩組患者滅菌合格率 對(duì)照組消毒手術(shù)器械15624件，合格件數(shù)12650件，合格率為80.97%，觀察組消毒手術(shù)器械14562件，合格件數(shù)13950件，合格率為95.79%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

醫(yī)院手術(shù)器械若不完善器械消毒，會(huì)導(dǎo)致術(shù)中出現(xiàn)感染現(xiàn)象，供應(yīng)機(jī)構(gòu)未完善的用品則會(huì)影響對(duì)疾病的診斷準(zhǔn)確率，因此供應(yīng)室工作變得十分重要[1]。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理包括建立無菌鏈、滅菌處理、實(shí)施規(guī)范化優(yōu)質(zhì)護(hù)理、增加培訓(xùn)次數(shù)。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的展開能有效提高整體護(hù)理質(zhì)量，對(duì)護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵進(jìn)行深化，提高護(hù)理工作人員所需的專業(yè)知識(shí)及整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[2]。在器械管理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理這種新理念能夠有效提升工作人員的綜合素質(zhì)與責(zé)任心，以及減少器械消毒和滅菌導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)性。綜上所述，實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能有效提升消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理質(zhì)量，具有較高的安全性及有效性，值得臨床推廣使用。