李志宏，高華偉，呂美珍

（山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，山東 煙臺(tái) 264199）

經(jīng)行乳房脹痛是指女性每值經(jīng)前或經(jīng)期出現(xiàn)乳房作脹、脹滿疼痛，或乳頭脹癢作痛[1]，多在經(jīng)前發(fā)作，隨著月經(jīng)的來潮消失，筆者用穴位埋線配合耳穴貼壓治療經(jīng)行乳房脹痛療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共42例，均為2015年7月至2018年7月山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院診治患者。年齡18～23歲、平均20.5歲，病程3個(gè)月～5年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：每逢經(jīng)前或經(jīng)行期胸部或兩乳作脹，連及胸脅，或兩乳頭脹癢作痛，甚至不能觸衣，或兩側(cè)乳房均有結(jié)塊，可一個(gè)或散在數(shù)個(gè)，呈結(jié)節(jié)狀，經(jīng)前結(jié)塊增大或變硬，觸之脹痛，經(jīng)凈則變軟消失[2]。與月經(jīng)來潮前精神緊張、神經(jīng)過敏有關(guān)，并具有周期性反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)[3]。

2 治療方法

針刺：主穴取百會(huì)、太沖 、膻中、關(guān)元 、三陰交、太溪。氣滯血瘀加膈俞、血海，肝腎陰虛加肝俞、腎俞，氣血不足加氣海、足三里，痰濁阻絡(luò)加豐隆、中脘。進(jìn)針得氣后關(guān)元、氣海、太溪、腎俞、肝俞、足三里用提插補(bǔ)法，豐隆用提插瀉法，膻中、三陰交、中脘、膈俞、太沖、血海用提插平補(bǔ)平瀉法。

穴位埋線：將4～0號(hào)醫(yī)用羊腸線（上海金環(huán)有限公司）剪成1cm左右置于75%酒精中浸泡備用，將30號(hào)1.5寸毫針去尖插入7號(hào)無菌注射針頭內(nèi)做成針芯?；颊吲P位，暴露穴位，語言調(diào)試患者緊張情緒，揣穴后常規(guī)皮膚消毒，選擇適當(dāng)長(zhǎng)度的羊腸線插入針頭，將針頭快速刺入穴位，使得氣并施以補(bǔ)瀉手法，邊退針邊用針芯將羊腸線抵入穴位，外敷無菌干棉球并用脫敏膠布固定。百會(huì)橫刺，肝俞斜刺，其他穴位直刺。囑患者埋線處24h內(nèi)勿沾水，每日睡前自行按壓腹部穴位均30min。在每次月經(jīng)結(jié)束后2～3天治療，每周治療1次，4次為一療程 ，連續(xù)治療2個(gè)療程。治療結(jié)束后隨訪3個(gè)月經(jīng)周期。

耳穴貼壓：取內(nèi)生殖器、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、肝、腎、心、神門等，雙耳交替貼壓，每周更換1次，每天按壓3～5次。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：乳房脹痛消失，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)。顯效：乳房脹痛消失，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期偶有復(fù)發(fā)，癥狀明顯減輕。有效：乳房脹痛感仍存在，脹痛減輕。無效：乳房脹痛及其他癥狀無明顯改善。

4 治療結(jié)果

治愈32例，占76%；顯效8例，占19%；有效2例，占5%?？傆行?00%。

5 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，本病發(fā)生多與情志失調(diào)、素體虛弱、飲食所傷、勞倦過度等因素有關(guān)，基本病機(jī)為沖任氣血不和、臟腑陰陽失調(diào)。治療當(dāng)以調(diào)氣安神 、調(diào)理沖任為原則，取穴以任脈及足三陰經(jīng)穴為主。百會(huì)位于巔頂，有鎮(zhèn)靜安神之功；太沖為肝之原穴，可疏肝解郁、調(diào)氣養(yǎng)血安神；膻中為氣會(huì)，可寬胸理氣、又可局部調(diào)理乳房部經(jīng)脈氣血；關(guān)元是任脈與足三陰經(jīng)的交會(huì)穴，補(bǔ)元?dú)?，調(diào)沖任；三陰交為肝脾腎三經(jīng)的交會(huì)穴，可健脾、補(bǔ)肝、益腎；太溪為腎之原穴，可補(bǔ)益腎氣、調(diào)沖任。

穴位埋線是利用線對(duì)穴位產(chǎn)生的持續(xù)刺激作用治療疾病[4]。通過針具與羊腸線在穴內(nèi)產(chǎn)生的物理作用和生物化學(xué)變化，將其刺激信息和能量通過經(jīng)絡(luò)傳入體內(nèi)，包含了針刺療法、穴位封閉療法、刺血療法、埋針療法、組織療法，融多種療法、多種效應(yīng)于一體的復(fù)合型治療方法[5]。羊腸線作為異體蛋白，埋入穴位后，軟化、液化、吸收的過程可促進(jìn)組織、器官新陳代謝，使人體產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，淋巴細(xì)胞致敏，體液中的抗體、巨噬細(xì)胞再破壞分解、液化腸線，使之變成多肽、氨基酸等，最后被吞噬吸收，持續(xù)刺激可提高機(jī)體免疫力，增強(qiáng)抗病能力[6]。有學(xué)者認(rèn)為羊腸線植入穴位內(nèi)，產(chǎn)生的一系列的物理刺激和化學(xué)反應(yīng)，提高人體的應(yīng)激能力促進(jìn)病灶部位血管床增加，使血流量增大，血管通透性和血液循環(huán)得到改善，正與針灸具有疏通經(jīng)絡(luò)及調(diào)和氣血的作用相吻合[7]。

耳穴與臟腑之間存在著密切的聯(lián)系，取神門、內(nèi)生殖器、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、肝、腎、交感等穴貼壓，可寬胸理氣，調(diào)氣安神。穴位埋線配合耳穴貼壓，見效快，痛苦小，治療次數(shù)少，無不良反應(yīng)。