河南省許昌市建安醫(yī)院（461000）陶婷婷

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機抽取了我院2016年3月～2017年6月住院部接診的114名精神分裂癥患者作為研究對象。該試驗得到了我院醫(yī)學研究倫理委員會批準。參加者被隨機分配到對照組和觀察組，每組各57例。對照組中男34例，女23例；年齡18歲～59歲，平均(44.78±6.23)歲；觀察組中男36例，女21例；年齡19歲～60歲，平均(45.15±6.71)歲。兩組患者一般臨床資料比較差異不大（P>0.05），可以比較。

1.2 方法 出院時，對照組給予常規(guī)出院指導，由責任護士說明出院后注意事項，講解服藥時間及居家護理的方法。觀察組在對照組的基礎上提供有針對性、一體化的出院計劃干預。主要包括：①制定出院計劃。首先組建一個由醫(yī)生、?？谱o士和社區(qū)護士組成的出院護理團隊。團隊負責人對成員進行統(tǒng)一培訓。責任護士負責評估患者的一般情況、精神癥狀等，同醫(yī)生和患者及其照顧者一起討論出院后的護理計劃。之后將擬定計劃交由團隊負責人審定。②出院干預：介紹與聯(lián)系社區(qū)心理衛(wèi)生服務機構、轉介患者，同時建立好患者與家屬及社區(qū)衛(wèi)生人員的有效溝通渠道。利用互聯(lián)網(wǎng)信息管理系統(tǒng)共享患者臨床資料。出院前對患者及家屬進行出院訓練計劃表內(nèi)容的培訓，確?；颊呒捌浼覍偈炀氄莆毡匾慕逃c訓練，并將患者出院計劃文檔交社區(qū)衛(wèi)生人員。出院后7日安排第一次隨訪，第二次隨訪安排在30日，之后調(diào)整為每月一次隨訪。隨訪期間要檢查照顧者的護理方法掌握情況并及時調(diào)整和糾正，了解患者的服藥情況及社會功能恢復情況，解答患者及家屬的困惑。并結合出院訓練計劃表的內(nèi)容，對患者及照顧者進行護理技能培訓。

1.3 觀察指標 ①家屬護理知識知曉率[1]：采取我科專家組制定的護理知識測試表對兩組患者的照顧者進行疾病相關知識、護理知識掌握情況評分。②社會功能評價[2]：采取社會功能缺陷篩選量表(SDSS)測評。

1.4 統(tǒng)計學分析 所有數(shù)據(jù)分析均使用SPSS18.0。一般來說，數(shù)據(jù)表示為平均值±SD或頻率（百分比）。P＜0.05被認為是統(tǒng)計學有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 精神疾病護理知識知曉率 出院后1、3、6個月，觀察組家屬護理知識知曉率均明顯高于對照組[（81.25%）vs（68.85%）]、[（87.35%）vs（73.30%）]、[（95.20%）vs（81.65%）]，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 社會功能 出院后1、3、6個月，觀察組社會功能評分均明顯比對照組低[（6.12±2.27）分vs（10.30±2.85）分]、[（4.85±1.04）分vs（7.63±1.86）分]、[（2.01±0.63）分vs（4.30±1.03）分]，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

目前絕大多數(shù)的精神分裂癥個體是由家庭提供照顧，如何支撐家庭照顧的能力，協(xié)助家庭解決照顧上的難題，提供必要的情緒、精神、和照顧上實質的支持是當務之急。社區(qū)固有的醫(yī)療護理有助于社區(qū)衛(wèi)生人員和家人獲得患者的信心，并使醫(yī)院醫(yī)生能夠成為更有效的患者支持者。它還通過及早識別可能存在的問題，促進了社區(qū)醫(yī)生作為患者衛(wèi)生服務的成本效益協(xié)調(diào)員的角色。持續(xù)的護理植根于長期的患者-護師合作關系中，護士通過經(jīng)驗了解患者的病史，并且可以有效地整合信息和決策，而無需廣泛調(diào)查或記錄檢查。由護士主導的基于團隊的出院計劃模式促進了護理的連續(xù)性。它減少了護理的碎片，從而改善了患者的安全和護理質量。本研究結果顯示，出院后1、3、6個月，觀察組家屬護理知識知曉率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明出院計劃模式可以明顯強化精神分裂癥照顧者的相關護理知識，這有利于增加護理的科學性，減少疾病復發(fā)概率。同時，出院后1、3、6個月，觀察組社會功能評分均明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明出院計劃模式可以提高患者的社會參與度，改善人際關系，生活質量得到保障。

總之，出院計劃模式能夠保障精神分裂癥患者出院后得到必要的連續(xù)護理，由護士主導的多方團隊支持的出院計劃能夠改善患者出院后的護理質量和生活質量。