劉哲宇

“三連降”碩果驚艷全國

今年8月，習主席作出重要指示，我國學生近視呈現(xiàn)高發(fā)、低齡化趨勢，嚴重影響孩子們的身心健康，這是一個關(guān)系國家和民族未來的大問題，必須高度重視，不能任其發(fā)展。這是第一次將青少年兒童近視問題上升到了國家層面的特別關(guān)注。隨后，教育部、國家衛(wèi)生健康委等八部委也聯(lián)合印發(fā)了《綜合防控兒童青少年近視實施方案》，各地紛紛出臺地方性的青少年近視防控政策。其實，在此之前，武漢市的青少年視力低下防控工作早已起步多年，對相關(guān)的措施、防控手段探索已久，走在了全國同行的前面。在全國中、小學近視率逐年上升的今天，武漢市的92所重點監(jiān)測學校的數(shù)據(jù)顯示，學生標準化視力低下率從2014年的50.83%，下降至2017年的 45.45%，小學階段分別下降0.21%、2.45%、3.31%，實現(xiàn)了 “三連降”，這說明武漢市的低視力防控工作已取得了初步成效。

武漢市青少年視力低下防制中心主任楊莉華

在“三連降”中發(fā)揮重要作用的，正是在青少年視力健康防控路上孜孜不倦、上下求索的武漢視防。武漢視防全稱為“武漢市青少年視力低下防制中心”，是經(jīng)市政府批準，為預防控制青少年視力低下而設(shè)立的視力健康管理專業(yè)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)，承擔全市中小學生視力健康管理技術(shù)指導和技術(shù)服務(wù)工作，開展近視預防、近視控制、眼睛保健及弱視、斜視的康復矯治服務(wù)。

早在2009年，武漢市政府就印發(fā)了《武漢市青少年視力低下綜合防治實施方案的通知》，要求在全市貫徹執(zhí)行。并依托華中科技大學同濟醫(yī)學院、武漢大學健康管理學院等10位多學科專家成立了專家委員會，以武漢視防為技術(shù)指導，走入全市千所學校，專項開展學生視力健康管理基本公共服務(wù)與專項服務(wù)體系項目研究。在近10年的時間里，武漢視防發(fā)表了《中小學生近視習慣與視力低下的關(guān)系分析》《武漢市重點中學學生視力低下影響因素分析》等12篇在業(yè)內(nèi)獲得廣泛關(guān)注及影響較大的學術(shù)論文，申請了閉環(huán)式調(diào)節(jié)四維訓練專用視標卡、光量子直線機、視力訓練裝置3項國家專利。與“互聯(lián)網(wǎng)+”智能智慧設(shè)備開發(fā)專業(yè)機構(gòu)合作，研發(fā)智能智慧視力監(jiān)測儀與云視力健康管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。為全國近視防控工作累積了豐富的經(jīng)驗。在全社會共同關(guān)注青少年視力的今天，武漢的近視防控工作成為了各地學習與效仿的對象。

“視光服務(wù)”是個專業(yè)名詞，而“視力健康”則讓老百姓重視得更早，也聽得更懂。坐落于武漢市青少年宮D區(qū)7樓的武漢市青少年視力低下防制中心從表面來看，就像是一所設(shè)備齊全的視光中心，驗光配鏡設(shè)備、視覺訓練室和眼鏡柜臺一應(yīng)俱全。武漢視防中心楊莉華主任說：“武漢視防不是一家視光中心，視力健康管理也不止是視光手段。視光，或者說是屈光手段，是視力已經(jīng)在亞健康或非健康狀況下作出的彌補與矯正，是視力健康管理的終端。視力健康管理的舉措，要比配眼鏡提前許多步，早在近視發(fā)生之前，對家長的科普和教育就在進行。青少年近視，從表面上是學業(yè)負擔繁重、電子產(chǎn)品不斷普及，導致累計近距離用眼時間長，用眼負荷逐年加大；從深層次看，是社會環(huán)境‘重治輕防’，教育評價體系‘重視學分’，部分家長觀念陳舊，甚至寄望于‘一方一器’能‘治愈’近視。在武漢視防，工作人員不與家長談視光，‘視光服務(wù)’是個專業(yè)名詞，而用更接地氣的‘視力健康’，老百姓就一定重視得更早，也聽得更懂。”“視光解決手段是視力健康管理大概念中不可分割的一部分，但遠不是全部?！边@是楊莉華強調(diào)的一個觀點。

周末，學生來到視防中心進行詳盡的視力健康保健檢查和青少年近視預警檢測

我們的采訪時間剛好是周一，卻看到視防中心卻關(guān)門閉戶，無人上班。楊莉華主任告訴我們，這里遠不止是目之所及的設(shè)備與柜臺。每周一到周五，武漢視防的工作人員都攜帶設(shè)備前往武漢市各地近千所高校進行視力健康知識的培訓與教育，對學生視覺環(huán)境和行為進行干預、指導。2018年10月22日，武漢市啟動了全市100萬學生近視摸底工作，就在我們到訪的第二天，武漢視防就集合全市300多名校醫(yī)進行集體培訓，以便他們在各校的近視摸底工作中充分發(fā)揮作用。

周末，武漢視防對全市學生免費開放，每日接待學生、家長近3000人次。學生來到這里獲得詳盡的視力健康保健檢查、青少年近視預警檢測結(jié)果，并參與到精心編排的視力健康知識科普活動中去，或是參加視覺功能康復訓練。在寒暑假高峰期，慕名而來的學生和家長更是超過這個數(shù)量，視防中心的工作人員常常要加班到晚上八九點鐘才能下班。周末結(jié)束，視防中心又關(guān)上燈窗，繼續(xù)深入全武漢的學校。

在教育部的指令下，武漢全市100萬學生近視摸底工作即將開展，而摸底工作采用的標準就至關(guān)重要。楊莉華說，如果學生們到無數(shù)個眼科醫(yī)院，采取無數(shù)個標準進行統(tǒng)計，沒有統(tǒng)一的器材、方式和人員的操作規(guī)范，最后得到的結(jié)果就很難采用。武漢視防用了近5年的時間，配合多所高校，研制了一整套視力健康狀況的檢測手段和統(tǒng)計標準，用科學的手段把誤差降到最低，得出盡可能客觀的結(jié)果。如在測試視力時，每個圖形只顯示兩到三秒時間，如果學生一次說對則視為通過；如果學生說錯或是在時間內(nèi)說不出圖形，則跳過，放到之后的圖形中重復，三次錯誤或說不出則視為不通過。采用較短的顯示時間是為了避免學生猜測答案，而用機械重復的方式又使結(jié)果更精確。

視防中心孫仁彪副理事長（中）與本刊記者（右二）、三井化學醫(yī)療保健功能材料銷售部銷售經(jīng)理唐蘊智（右一）、康耐特華中區(qū)銷售經(jīng)理閆慶全（左一）交流

從“事后”到“事前”，社會分工明確共治近視

在2018年9月舉行的一次研討會上，楊莉華提出這樣一個觀點：“讓醫(yī)院管疾病，疾控管傳染病，社區(qū)管基本保健，健康管理服務(wù)機構(gòu)管專項的早期監(jiān)測、健康咨詢、保健康復與全過程動態(tài)跟蹤?！边@也是她心中最理想化的近視防控體系。過去，我們的醫(yī)院是管“治”，疾控中心管“防”，“教”卻沒有跟上。武漢的模式就是要把對抗近視的主戰(zhàn)場從事后的“治”向前移到近視發(fā)生之前的“教”和“防”上來。

為了將視力防治從往日的“事后”移至“事前”，武漢市構(gòu)建了以科研為先導，以學校為平臺，以學生全人群為對象，集健康教育、監(jiān)測預警、綜合干預和動態(tài)管理于一體的學生視力健康管理服務(wù)體系。在學校里，武漢視防開展的分析監(jiān)控工作分為視覺環(huán)境、視覺行為和個人狀況三個方面。

在分析視覺環(huán)境和行為時，以整個班級為標準。楊莉華介紹說，在試點學校里，武漢視防與學校合作，在教室前端架設(shè)了兩個攝像頭，分布在黑板兩側(cè)，整體監(jiān)控教室的光照條件，判斷視覺環(huán)境是否合格。如果教學環(huán)境不夠理想，武漢視防會提醒學校更換燈具、桌椅設(shè)備。早在3年前，武漢市就把學生視覺環(huán)境的考量納入到教學管理中，用行政力量進行干預。在學生上課時，攝像頭借助刷臉技術(shù)對每個學生的用眼行為進行捕捉，上課時偏頭、低頭，甚至是握筆姿勢不標準的行為，都會被系統(tǒng)記錄，如果某位學生的些此項參數(shù)過高，就會智能提醒老師，該名學生視覺行為有較多的不規(guī)范，應(yīng)提醒其注意近視風險。

宏觀上，每個學校以每個班50名學生為單位，每年兩次檢測近視率，如果有班級近視率在半年內(nèi)出現(xiàn)異常增幅，針對具體情況進行分析，綜合多方面因素進行有的放矢地改善現(xiàn)有條件。

武漢視防人員走入學校，為學生們科普全面的視力健康知識

視覺環(huán)境和行為的監(jiān)測是為了在近視出現(xiàn)之前就捕捉到增加近視的風險，早早地予以干預，同時盡量延緩已經(jīng)近視的孩子度數(shù)的加深；個人狀況檢測則會對已經(jīng)近視的孩子進行定期測試，并推薦到眼科醫(yī)院和視光中心配鏡。正是這一套從早期教育預防，到用眼過程中的干預，再到近視形成后的矯正的體系，才讓武漢市實現(xiàn)了近視率“三連降”效果。楊莉華介紹，目前這套系統(tǒng)已經(jīng)在大部分學校里面開展，預計在2019年底將實現(xiàn)武漢市所有學校的全覆蓋。

武漢視防在近視防控的探索之路上已經(jīng)求索了近10年，科學的檢測標準的建立，在近千所學校的覆蓋落地都難能可貴。如今“三連降”成果或許將成為全國青少年近視防控工作的樣本。我們也希望武漢視防的先進經(jīng)驗?zāi)軌虮桓斓赝茝V到全國，為我國整體的青少年近視防控工作發(fā)揮積極作用。?

三井化學是目前世界上最大的鏡片原料供應(yīng)商之一，一直以來致力于尖端材料的開發(fā)。所生產(chǎn)的MRTM系列材料，憑借高折射率、高阿貝數(shù)等優(yōu)異性能風靡世界，為視力矯正患者帶來了更好的光學品質(zhì)和視覺體驗。

基于目前市面上出現(xiàn)了很多冒牌的MRTM鏡片，為了進一步規(guī)范市場，讓消費者購買更放心，三井化學對2017年一年內(nèi)有MRTM原料采購記錄的客戶，頒發(fā)了MRTM客戶認證書。眼鏡零售店今后在進貨時，可以要求廠家提供MRTM客戶認證書，來判別廠家所用MRTM鏡片是否為正品。

注：本次頒發(fā)證書的企業(yè)，僅限于國內(nèi)鏡片制造商，外資鏡片制造商不在此列。

認證書的閱讀方法：

1．公司名：采購MRTM原料的公司

2．背景動物：選擇當年的生肖動物，作為防偽標識

3．產(chǎn)品Logo：此公司所采購的原料

后期會陸續(xù)展出其他客戶認證書，如需了解全部客戶清單，也可關(guān)注MRTM微信公眾號。