仁青措

（青海省藏醫(yī)藥研究院，青海 西寧 810016）

隨著人們工作方式不斷的變化，生活壓力逐漸的增加，長(zhǎng)期長(zhǎng)期彎腰且不良坐姿，工作過(guò)于勞累、不經(jīng)常參加鍛煉是腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)病的主要因素[1]。目前在臨床中重癥者可進(jìn)行選擇手術(shù)治療，但由于長(zhǎng)期臥床不利于該疾病的康復(fù)及牽引治療效果不佳，因此，尋求安全性高、無(wú)創(chuàng)傷的治療方法極為重要[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2019年1月藏醫(yī)院外治科收治60例腰椎間盤(pán)突出癥患者作為觀(guān)察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，各30例。對(duì)照組中男16例，女14例；年齡25～64歲，平均（48.04±7.62）歲；病程2個(gè)月～5年，平均（3.16±1.06）年。觀(guān)察組中男17例，女13例；年齡26～77歲，平均（49.17±6.12）歲；病程3個(gè)月～6年，平均（3.65±1.44）年。對(duì)比兩組一般資料無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組口服布洛芬緩（中美天津史克制藥有限公司），0.4 g/次，早晚各1次，連續(xù)口服20 d。觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用藏醫(yī)針刺骨法配合放血治療：（1）取俯臥位，對(duì)具體部位采用70%酒精消毒針進(jìn)行消毒，選用0.03 mm×25 mm無(wú)菌針（一次性），由深到淺，輕插重提，其中人中穴右下往上斜著針刺，將針刺入腧穴一定深度后，拇指捏住針柄，一前一后來(lái)回旋轉(zhuǎn)，在人體腰部的腰陽(yáng)關(guān)穴進(jìn)行深刺，以刺入腰椎間隙當(dāng)中為準(zhǔn)，操作過(guò)程中進(jìn)行深呼吸，后溪穴順著第五個(gè)手掌的尺側(cè)下方直刺骨緣位置，束骨穴緊貼著第5跖骨外側(cè)針刺骨緣，得氣后，使力度均勻地提插并捻轉(zhuǎn)針刺，由深到淺，輕插重提，提插的幅度要下，頻率要快，將針感沿著少陽(yáng)經(jīng)穴進(jìn)行傳輸，留針半小時(shí)，1 d治療2次，連續(xù)20 d。（2）放血治療：對(duì)具體部位采用70%酒精消毒針進(jìn)行消毒，采用三棱針點(diǎn)刺進(jìn)許衛(wèi)之后在使用火罐應(yīng)用于針刺的部位，留罐約4～5 min，出血量約6 mL。3 d放血1次，治療3次即可。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

采用日本骨科協(xié)會(huì)（JOA）下腰痛評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，共4個(gè)項(xiàng)目，總分29分，分值的高低決定下腰疼痛嚴(yán)重程度[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

相比對(duì)照組，觀(guān)察組治療1、3個(gè)月后JOA評(píng)分較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療不同時(shí)間點(diǎn)JOA評(píng)分比較分）

表1 兩組患者治療不同時(shí)間點(diǎn)JOA評(píng)分比較分）

組別 治療前 治療1個(gè)月后 治療3個(gè)后對(duì)照組（n=30） 10.55±2.74 19.26±3.06 21.95±3.67觀(guān)察組（n=30） 10.38±2.88 14.02±3.11 15.85±3.77 t 0.331 9.303 8.981 P 0.741 0.000 0.000

3 討 論

腰椎間盤(pán)突出癥是由外力作用下纖維環(huán)破裂或慢性勞損發(fā)生退行性病變導(dǎo)致纖維環(huán)內(nèi)的髓核向外突出，從而壓迫脊神經(jīng)導(dǎo)致該疾病的發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，相比對(duì)照組，觀(guān)察組治療后及治療后3個(gè)月后JOA評(píng)分較低，由此說(shuō)明，藏醫(yī)針刺骨法配合放血治療腰椎間盤(pán)突出癥有較好的臨床效果?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，使用針刺刺于骨膜，骨膜受到刺激便導(dǎo)致局部組織蛋白分解，從而導(dǎo)致末梢神經(jīng)和血管活性物質(zhì)不斷增加，進(jìn)而降低5-羥色胺與致痛物質(zhì)在血清中的含量，從而起到鎮(zhèn)靜止痛的效果。放穴治療可以有效的調(diào)節(jié)氣血循環(huán)，改善身體健康狀況，活血化瘀，使患者精神面部良好，狀態(tài)佳。

綜上所述，藏醫(yī)針刺骨法配合放血治療腰椎間盤(pán)突出癥療效顯著，具有一定的安全性，值得借鑒。