胡明淼，唐冬梅，周雪勤

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬武鳴醫(yī)院，廣西 南寧 530100）

腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點，深受廣大女性的青睞。既往因擔(dān)心對術(shù)中出血及術(shù)后月經(jīng)紊亂情況，故開展腹腔鏡手術(shù)均采取月經(jīng)卵泡期（月經(jīng)干凈7天內(nèi)）行腹腔鏡手術(shù)，但是腹腔鏡手術(shù)后，患者會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，即月經(jīng)紊亂等癥狀，對患者的生活產(chǎn)生了一定的影響[1]。腹腔鏡手術(shù)導(dǎo)致患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂現(xiàn)象的原因在于：手術(shù)刺激導(dǎo)致患者機體內(nèi)的神經(jīng)內(nèi)分泌平衡發(fā)生紊亂現(xiàn)象，激素失衡，從而引起患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂并發(fā)癥。據(jù)筆者了解到國內(nèi)外關(guān)于月經(jīng)周期不同時間段采取腹腔鏡手術(shù)，患者術(shù)中出血量及術(shù)后月經(jīng)紊亂等并發(fā)癥現(xiàn)象的研究較少。因此，本文探究卵泡期、排卵期、黃體期開展婦科腹腔鏡手術(shù)對患者的影響。詳細結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與實驗對象抽取自2016年1月～2018年12月期間我院行腹腔鏡手術(shù)的180例患者。按照月經(jīng)周期的不同分為卵泡期組、排卵期組、黃體期組，每組患者為60例。根據(jù)患者實際月經(jīng)周期計算患者的卵泡期、排卵期和黃體期，卵泡期平均年齡為（27.58±1.15）歲，BMI均值為（22.4±3.25）kg/m2；排卵期平均年齡為（27.69±1.02）歲，BMI均值為（22.3±3.64）kg/m2；黃體期平均年齡為（28.62±0.99）歲，BMI均值為（21.9±3.58）kg/m2。所有患者一般資料比較分析，P＞0.05，無顯著性差異。

1.2 研究方法

在患者月經(jīng)周期的不同階段內(nèi)進行腹腔鏡手術(shù)，其中卵泡期患者均在月經(jīng)干凈后進行手術(shù)。給予所有患者靜脈麻醉誘導(dǎo)，手術(shù)前給予患者注射2 μg/kg舒芬太尼和1.5～2 mg/kg丙泊酚，及濃度控制在1～3 ng/ml瑞芬太尼，患者意識消失后，給予患者0.5 mg/kg阿曲庫銨。在手術(shù)過程中，采用4～6 mg/kg丙泊酚及1～3 ng/ml瑞芬太尼微泵維持，必要時間為患者間斷性使用舒芬太尼和阿曲庫銨。在患者手術(shù)結(jié)束前30 min停止追加芬太尼?；颊咝g(shù)中要采用通氣措施，調(diào)節(jié)患者每分鐘的通氣量，盡量在手術(shù)結(jié)束前將患者腹腔內(nèi)殘留的CO2氣體排出，術(shù)后患者清醒后，將氣管導(dǎo)管拔出。

1.3 觀察指標(biāo)

對比三組患者術(shù)中出血量及術(shù)后月經(jīng)紊亂發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將三組患者術(shù)中出血量及術(shù)后月經(jīng)紊亂發(fā)生率發(fā)生率利用Excel表格進行數(shù)據(jù)整理，整理結(jié)果納入SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中處理，經(jīng)x2檢驗，P＜0.05具有顯著性差異。

2 結(jié) 果

黃體期組患者術(shù)中出血量及術(shù)后月經(jīng)紊亂發(fā)生率與卵泡期組、排卵期組無差距，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,卵泡期組術(shù)中出血量及術(shù)后月經(jīng)紊亂發(fā)生率與排卵期組相比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。實驗結(jié)果詳見表1。

表1 三組患者術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率比較分析

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)是臨床上常采用的治療方式，但是患者術(shù)后發(fā)生嘔吐、惡心癥狀也頻繁的發(fā)生，影響著患者的生活質(zhì)量。每個女性患者的月經(jīng)周期不盡相同，月經(jīng)周期不規(guī)律患者，增加了患者腹腔鏡術(shù)后月經(jīng)紊亂等并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。因此，本文為了保證實驗的準(zhǔn)確性，所選取的研究對象為月經(jīng)周期較為規(guī)律的患者。在一個規(guī)律的月經(jīng)周期中，有兩個雌激素高峰期，即在排卵期和黃體期，還有一個孕激素高峰期，在患者黃體期。根據(jù)患者的性激素水平分為三個階段，即卵泡期、排卵期以及黃體期[3]。導(dǎo)致患者腹腔鏡術(shù)后出現(xiàn)月經(jīng)紊亂等并發(fā)癥的發(fā)病機制尚不明確，過去臨床研究認(rèn)為黃體期患者進行手術(shù)更為安全，但是隨著近些年來人們研究的深入，有資料顯示不同階段手術(shù)安全性大致相同。本次進行了對比研究發(fā)現(xiàn)，黃體期組患者術(shù)中出血量及術(shù)后月經(jīng)紊亂發(fā)生率與卵泡期組、排卵期組無差距，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,卵泡期組術(shù)中出血量及術(shù)后月經(jīng)紊亂發(fā)生率與排卵期組相比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。可見不同階段開展腹腔鏡手術(shù)對患者不良反應(yīng)的影響大致相同。但是本文尚存在不足性，本文所選患者的排卵期、卵泡期以及黃體期都是預(yù)測的，并未經(jīng)過科學(xué)的確定，對本文研究結(jié)果有著偏差。在未來還需要擴大樣本量進行更深入的臨床對照研究。

綜上所述，在患者月經(jīng)周期的不同階段采取腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率大致相同，可根據(jù)患者的實際情況選擇手術(shù)時機。